Labirintopatija

Šiame straipsnyje nagrinėjamas terminas apima gana daug patologijų, kurias vienija vienas aspektas – ligų lokalizacija – tai žmogaus vidinė ausis. Labirintopatija yra normalios ausies funkcionavimo sutrikimas, kurį sukelia vazomotorinės (neurorefleksinių mechanizmų sutrikimas) ir trofinės (biocheminių procesų pokyčiai audiniuose) savybės. Dažniausiai tokie pokyčiai jau yra lėtiniai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Labirintopatijos priežastys

Bet kokia liga neatsiranda iš niekur. Ji turi savo šaltinį ir palankias sąlygas vystytis. Labirintopatijos priežastys yra gana plačios ir įvairios. Kai pokyčiai paveikia vestibuliarinį aparatą, gydytojai kalba apie vestibulopatiją. Jei neigiami sutrikimai paveikia tik patį garso receptorių, tada kalbame apie kochleopatiją. Kai abu pokyčiai nustatomi kartu, jau galime kalbėti apie labirintopatiją.

Neigiamos transformacijos Korti organe pradeda vystytis daugiausia iš spiralinio mazgo skaidulų, nervinių ląstelių arba plaukų ląstelių. Palaipsniui distrofijos procese pradeda dalyvauti atraminio aparato ląstelinės struktūros, kurios palaipsniui veda prie visiško Korti srities degradacijos.

Tokį klausos organo veikimo nukrypimą gali lemti šie veiksniai:

• Mechaninis garso receptoriaus pažeidimas yra lėtinė triukšmo trauma.
• Toksinę patologijos formą išprovokuoja endogeniniai arba egzogeniniai nuodai. Tai gali būti: metilo alkoholis, chininas, benzinas, anilinas, sieros rūgštis, nikotinas, fluoras, salicilatai, arsenas ir daugelis kitų cheminių junginių, turinčių panašių savybių.
• Sugedusi gyvūnų, paukštienos ar žuvies mėsa taip pat gali sukelti panašų apsinuodijimą.
• Ne mažiau pavojingi yra toksinai, susidarantys sergant tokiomis ligomis kaip vidurių šiltinė, skarlatina, difterija, gripas, diabetas, maliarija, tymai, taip pat nėštumo sukeltos toksikozės metu, progresuojančio nefrito, žarnyno dispepsijos, epideminio parotito, epideminio gūžio ir daugelio kitų patologijų atveju.
• Kartais neįmanoma nustatyti klausos praradimo priežasties. Pavyzdžiui, toks vaizdas gali išsivystyti paauglystėje. Daug rečiau pradinis jo vystymasis stebimas vidutinio amžiaus žmonėms.
• Po epidermiu dažnai gali susidaryti nedidelis cistinis darinys, išsivystantis iš gleivinės likučių ir apsuptas uždegimo kaulinio audinio srities.
• Ši problema taip pat diagnozuojama kaip kūno senėjimo procesas. Tai yra, senatvinis klausos praradimas.
• Yra žinomi atvejai, kai klausos degeneracija atsirado dėl sunkios organizmo hipovitaminozės arba dėl ilgalaikio badavimo (priverstinio ar sąmoningo griežtos dietos laikymosi).
• Radikalios chirurgijos pasekmės.
• Metabolinių procesų sutrikimas.
• Kraujagyslių sutrikimai.
• Kulminacija.

[ 7 ]

Labirintopatijos simptomai

Beveik bet kokia liga (išskyrus retas išimtis) lydima diskomforto simptomų atsiradimo ir intensyvumo augimo. Pagrindiniai labirintopatijos simptomai yra laipsniškas klausos garso suvokimo sumažėjimas. Dažnai tokį pablogėjimą lydi foninis triukšmas, kuris ausyse pradeda skambėti beveik nuolat.

Simptomų intensyvumas labai priklauso nuo patologinio klausos praradimo priežasties. Kai kurioms ligos formoms būdingas laipsniškas, bet negrįžtamas klausos silpnėjimas, o kai kuriais atvejais – nuo taikomų terapinių priemonių greičio ir veiksmingumo. Pavyzdžiui, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis profesinės veiklos metu.

Yra atvejų, kai dėl didelės organizmo intoksikacijos greitai atsiranda kurtumas. Pavyzdžiui, dėl apsinuodijimo chininu. Palaipsniui toks procesas tampa lėtinis.

Kartu su klausos praradimu pacientas gali patirti:

• Galvos svaigimas, kuris ypač suaktyvėja staigiai sukant galvą.
• Vestibiuliarinis sutrikimas (sutrikusi kūno padėtis) su staigiu kūno padėties pasikeitimu.
• Judėjimo transporte problema yra judesio liga.
• Gali būti stebimas silpnas savaiminis nistagmas – sudėtingas okulomotorinės deviacijos tipas, pasireiškiantis dažnais nevalingais akių obuolių osciliaciniais judesiais.

Labirintopatijos diagnozė

Kad pacientas gautų kokybišką ir savalaikį gydymą, būtina kuo anksčiau nustatyti teisingą diagnozę ir, pageidautina, patologijos priežastį.

Labirintopatijos diagnostika daugiausia remiasi paciento ligos istorija. Specialistas visada stengiasi gauti kuo išsamesnį sutrikimo vaizdą, jo intensyvumą ir lokalizaciją. Nustatomas klausos praradimo lygis, kuris būdingas esant pokyčiams, veikiantiems garso receptorių. Išsiaiškinamas klausimas, ar klausos praradimas pažeidžia abu klausos organus, ar tik vieną.

Gydantis gydytojas apžiūri vestibiuliarinio analizatoriaus jautrumo slenkstį, kuris rodo sumažėjusį sensorinį suvokimą. Tuo tarpu virš slenksčio stiprumo stimuliatoriai sukelia precedento neturintį didelį atsaką (daugiausia vegetatyvinio pobūdžio). Pažeistos ausies garso analizatoriui toks galingo atsako į nedidelį dirginimą disproporcija sukelia stipriausią garso garsumą reaguojant į nedidelį dirginimą. Toks vaizdas būdingas garso receptoriaus funkcionalumo sutrikimams.

Pacientui taip pat atliekama audiometrija, kurios metu gydytojas gauna suprantamos kalbos kreivę.

[ 8 ]

Labirintopatijos gydymas

Jei klausos praradimas yra pooperacinės intervencijos pasekmė, pagrindinis dalykas atliekant pagalbinę terapiją yra kruopšti operuotos srities priežiūra. Tai daugiausia susiję su dezinfekavimo priemonių naudojimu: tirpalais, tepalais ir milteliais.

Labirintopatijos gydymas, neatsižvelgiant į ligos genezę, apima kalcio pagrindu pagamintų vaistų skyrimą pacientui (dažnai naudojami deriniai su kitais elementais): kalcio laktatas, kalcio gliukonatas, kalcio laktato gliukonatas ir kiti.

Kalcio gliukonatas skiriamas peroraliniam vartojimui, taip pat tirpalų pavidalu į veną ir į raumenis (injekcijos neskiriamos mažiems pacientams). Kiekybinis skiriamo farmakologinio agento komponentas tiesiogiai parenkamas atsižvelgiant į asmens, kuriam reikalinga medicininė priežiūra, amžių:

• Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas nuo vieno iki trijų gramų du tris kartus per dieną.
• Kūdikiams iki vienerių metų – 0,5 g du arba tris kartus per dieną.
• Vaikams nuo dvejų iki ketverių metų gerti po vieną gramą du arba tris kartus per dieną.
• Penkerių–šešerių metų vaikams – 1–1,5 g du tris kartus per dieną.
• Vaikams nuo septynerių iki devynerių metų – 1,5–2 g du arba tris kartus per dieną.
• Paaugliams nuo 10 iki 14 metų – du tris gramus du tris kartus per dieną.

Parenteraliai, nagrinėjamas farmakologinis preparatas suaugusiems pacientams skiriamas nuo 5 iki 10 ml per parą. Vartojimo grafiką nustato gydantis gydytojas, jis gali būti skiriamas kasdien arba kas antrą dieną ar dvi. Vyresniems vaikams - nuo 1 iki 5 ml kas antrą dieną ar dvi.

Kalcio gliukonato vartojimo kontraindikacijos yra hiperkalcemija, paciento polinkis formuotis kraujo krešuliui, hiperkoaguliacija, išsivystę aterosklerozės simptomai ir padidėjęs paciento organizmo jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Taip pat skiriami jodo preparatai: antistruminas, betadinas, joksas, jodidas, jodinolis, jodonatas, jodopironas, jodoformas, jodognostas, mikrojodas ir kiti.

Jodidas skiriamas tabletėmis ir vartojamas nuo 0,1 iki 0,2 g per dieną iškart po valgio, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Nerekomenduojama skirti šio vaisto, jei paciento organizmas yra labai jautrus jodui, taip pat jei paciento ligos istorijoje yra Duhring-Brock sindromas, autonominė adenoma ar adenomatozinis struma.

Pacientas vartoja bromidus: amonio bromidą, kalio bromidą, bromoformą, natrio bromidą.

Vaistas natrio bromidas geriamas per burną po 0,1–1 g vaisto tris ar keturis kartus per dieną. Vaistas taip pat gali būti leidžiamas į veną 5–10 ml doze. Gydymui naudojami 5%, 10% ir 20% tirpalai. Naudojamą koncentracijos lygį gydytojas skiria individualiai.

Kūdikiams iki vienerių metų skiriama vienkartinė 50–100 mg injekcija. Mažiems vaikams iki dvejų metų – 150 mg vieną kartą per parą. Mažiems vaikams iki ketverių metų – 200 mg, vaikams iki šešerių metų – 250 mg. Jei vaikas yra vyresnis nei šešeri, bet jaunesnis nei dešimt metų, vartojama 300 mg per parą dozė, paaugliams iki 14 metų – 400–500 mg per parą.

Individualus paciento organizmo netoleravimas bromidams ir jų dariniams, sunki anemija, hipotenzija, akivaizdūs aterosklerozinių apraiškų simptomai, įvairios inkstų ligos ir širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacija gali trukdyti vartoti vaistą.

Pacientas taip pat vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra strychnino. Farmakologinis agentas švirkščiamas po oda dviem ar trimis injekcijomis per dieną: suaugusiems pacientams - 0,5–1 mg, mažiems pacientams iki dvejų metų dozė yra šiek tiek mažesnė ir svyruoja nuo 0,1 iki 0,5 mg (priklausomai nuo paciento amžiaus). Prireikus vaisto kiekį galima padidinti: vieną kartą - iki 2 mg, per dieną - ne daugiau kaip 5 mg (suaugusiems pacientams).

Gydytojai mano, kad strychnino kontraindikacijos apima padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims, bronchinę astmą, tirotoksikozę, krūtinės anginos apraiškas, aterosklerozinius reiškinius, arterinę hipertenziją, hepatitą, polinkį į epilepsijos priepuolius, nefritą ir nėštumą moterims.

Būtini yra vitaminų kompleksai, kurių pagrindą sudaro B grupės vitaminai (ypač B1) ir C.

Mažiems pacientams, vyresniems nei ketverių metų, skiriama multivitaminų, po vieną tabletę per dieną. Geriausia juos vartoti valgio metu. Vaikams iki ketverių metų skiriami vitaminai sirupo pavidalu.

Kontraindikacijos vartojant vitaminų kompleksus apima tik padidėjusį jautrumą vaistų sudedamosioms dalims.

Pacientui į veną leidžiama palaikomoji gliukozės dozė, kuri apskaičiuojama kaip 4–6 g vienam paciento svorio kilogramui, tai atitinka maždaug 250–450 g per dieną. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į medžiagų apykaitos lygį ir jo nukrypimus nuo normos.

Nustatydamas vaisto kiekį, gydytojas atkreipia dėmesį ir į leistiną paros skysčių kiekį, kuris turi savo apribojimų: kūdikiams, sveriantiems iki dešimties kilogramų, paros skysčių kiekis apskaičiuojamas kaip 100–165 mg vienam mažojo paciento kūno svorio kilogramui. Jei kūno svoris siekia keturiasdešimt kilogramų – 45–100 mg vienam svorio kilogramui.

Gliukozės skyrimas pacientui draudžiamas, jei jo ligos istorijoje yra cukrinis diabetas, smegenų ir plaučių edema, gliukozės cirkuliacijos sutrikimas, hiperglikemija, hiperosmoliarinė koma, sunkus kairiojo skilvelio disfunkcija, hiperhidratacija, hiperlaktacidemija, hiponatremija. Esant senatvinei klausos praradimo ar menopauzės metu, teigiamą rezultatą duoda vaistai, sukurti lytinių hormonų pagrindu.

Jei garso suvokimo nukrypimo priežastis yra viena iš ligų, būtina imtis priemonių pagrindinei ligai sustabdyti.

Gali būti paskirtas „Aeron“, kuris veiksmingai palengvina „jūros ligos“ simptomus.

Aeroną pacientas vartoja po vieną ar dvi tabletes pusvalandį ar valandą prieš numatomą „aktyvų judėjimą“. Jei reikia, vaistą galima vartoti dar kartą – kitą tabletę, bet ne anksčiau kaip po šešių valandų po pirmosios dozės.

Vienintelė šio vaisto skyrimo kontraindikacija gali būti glaukoma.

Pacientas vartoja anticholinerginius ir ganglioblokatorius. Tai gali būti pentafenas, benzoheksonis, difeninas, dipromonis ir kiti cheminiai junginiai bei kompozicijos.

Pentafenas skiriamas konkrečiam pacientui individualiai parinktu kiekiu, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą: į raumenis arba į veną.

Pacientui skiriama viena pentafeno injekcija, kurios tūris svyruoja nuo 0,5 iki 2 ml. Gydytojas pacientui skiria dvi ar tris tokias injekcijas per dieną. Šio vaisto vartojimas yra privalomas stebint kraujospūdžio rodiklius.

Didžiausias leistinas vaisto kiekis yra 3 ml vienu metu ir iki 9 ml per dieną.

Kontraindikacijos vartojant atitinkamą farmakologinį vaistą gali būti uždaro kampo glaukoma, ūminis miokardo infarktas, individualus paciento netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, įskaitant azametonio bromidą, sunki arterinės hipertenzijos fazė, feochromocitoma, inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas ir paciento šoko būsena.

Labirintopatijos prevencija

Kiekvienas žmogus žino, kad beveik bet kokią ligą galima visiškai išvengti arba bent jau sulėtinti, nesukeliant sunkių negrįžtamų komplikacijų. Labirintopatijos prevencija – tai laikytis kelių rekomendacijų, kurios padės apsaugoti organizmą nuo žalingo išorinio ar vidinio poveikio.

• Reikėtų laikytis kuo toliau nuo toksiškų medžiagų ir lakiųjų nuodų. Jei to išvengti neįmanoma (pavyzdžiui, toks kontaktas susijęs su asmens profesine veikla), reikėtų kuo kruopščiau apsisaugoti, naudojant reikiamas asmenines apsaugos priemones.
• Atidžiai stebėkite vartojamų vaistų dozes, venkite didelių dozių, ypač savarankiškai gydydami tam tikrą ligą. Klausos praradimą ir triukšmą gali sukelti, pavyzdžiui, tokie vaistai kaip streptomicinas, salicilatai, chininas.
• Venkite traumų.
• Negalima ignoruoti reguliarių profilaktinių tyrimų.
• Renkantis žmones darbui „triukšmingose dirbtuvėse“, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurių triukšmo slenkstis yra atsparesnis garso traumoms. Šį parametrą lengva nustatyti remiantis bet kuria klinika, kurioje naudojamos įvairaus intensyvumo garso apkrovos.

Labirintopatijos prognozė

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo patologinio proceso etiologijos ir nepaisymo. Jei žmogaus organizme jau įvyko negrįžtamų pokyčių ir liga toliau progresuoja, yra didelė tikimybė, kad pacientas taps visiškai kurčias.

Jei procesai yra grįžtami ir asmuo laiku kreipiasi pagalbos į kvalifikuotą specialistą, labirintopatijos prognozė yra labai palanki.

Tik žmogus gali apsisaugoti nuo su sveikata susijusių problemų. Jei problema liečia mažus pacientus, ši atsakomybė pirmiausia tenka vaiko tėvams arba artimiems giminaičiams. Labirinopatija yra labai nemaloni, bet ne mirtina liga. Tačiau prarasti garsinį ryšį su išoriniu pasauliu yra nemalonu. Todėl vos pajutus, kad klausos suvokimo slenkstis pradeda pastebimai mažėti, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją – otolaringologą, kuris atliks reikiamą tyrimą ir paskirs tinkamas priemones problemai spręsti.

[ 9 ]