Juosmens keturgalvio raumens ir nugaros skausmas

Juosmens slankstelių kvadratinis raumuo – m. quadratus lumborum, kai susitraukia vienpusiai, dalyvauja stuburo pakreipime kartu su šonkauliais. Toniškai susitraukęs iš abiejų pusių, jis laiko stuburą vertikalioje padėtyje. Šis raumuo, tempdamas 12-ąjį šonkaulį, taip pat atlieka iškvėpimo raumens funkciją. Kai stuburas ir šonkauliai yra fiksuoti ir abu juosmens slankstelių kvadratiniai raumenys susitraukia vienu metu, dubuo pakeliamas, o stuburas sulenkiamas juosmens srityje.

• Pradžia: Labium internum, Cristae iliacae ir Lig. iliolumbale
• Prisitvirtinimas: XII šonkaulis, I–IV juosmens slanksteliai, skirti šonkauliams.
• Innervacija: iš juosmeninio rezginio, stuburo nervų raumeninių šakų T12-L2

[ 1 ], [ 2 ]

Diagnostika

Pacientas užima tokią padėtį, kurioje 12-asis šonkaulis atsitraukia nuo klubakaulio keteros ir raumuo tampa prieinamas palpacijai, būdamas vidutiniškai įtemptos būsenos. Paprastai apčiuopiamos tik uodeginės skaidulų dalys. Likusių dalių būklę galima įvertinti tik netiesiogiai, matuojant skausmo skirtumą gilios palpacijos metu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nukreiptas skausmas

Jis gali būti lokalizuotas palei klubakaulio keterą, kartais greta esančio apatinio pilvo kvadranto srityje. Jis gali plisti iki kirkšnies išorinio-viršutinio krašto. Skausmas gali būti lokalizuotas didžiojo gūbrio srityje, šlaunies išorinėje-viršutinėje dalyje, kryžkaulio-juosmens sąnario srityje ir atsispindėti apatinėje sėdmenų dalyje. Esant abipusiams pažeidimams, skausmas gali plisti už kryžkaulio ribų.