Krymo hemoraginė karštligė - simptomai

Krymo hemoraginės karštinės inkubacinis periodas yra 2–14 dienų (vidutiniškai 3–5).

Yra trys klinikinės ligos formos:

• Krymo hemoraginė karštligė su hemoraginiu sindromu;
• Krymo hemoraginė karštligė be hemoraginio sindromo;
• nematoma forma.

Krymo hemoraginė karštligė be hemoraginio sindromo gali pasireikšti lengva ir vidutinio sunkumo forma; su hemoraginiu sindromu – lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia forma. Ligos eiga yra cikliška ir apima šiuos laikotarpius:

• pradinis laikotarpis (priešhemoraginis);
• piko laikotarpis (hemoraginės apraiškos);
• sveikimo laikotarpis ir tolimos pasekmės (liekamosios).

Pradinis laikotarpis trunka 3–4 dienas; pasireiškia Krymo hemoraginės karštinės simptomai: staigus temperatūros pakilimas, stiprus galvos skausmas, viso kūno (ypač apatinės nugaros dalies) skausmai, stiprus silpnumas, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maistu; sunkiais atvejais – galvos svaigimas ir sąmonės sutrikimas. Taip pat nustatoma hipotenzija ir bradikardija.

Piko laikotarpiu (2–4 ligos dienos) pastebimas trumpalaikis kūno temperatūros sumažėjimas (per 24–36 valandas), po to ji vėl pakyla ir 6–7 dieną pradeda liziškai mažėti („dviguba“ temperatūros kreivė); išsivysto hemoraginis sindromas, pasireiškiantis petechiniu bėrimu ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių, kraujavimu injekcijos vietose, hematomomis, kraujavimu iš dantenų, kruvinomis išskyromis iš akių ir ausų, taip pat kraujavimu iš nosies, plaučių, virškinimo trakto ir gimdos. Paciento būklė smarkiai pablogėja: ryškūs intoksikacijos simptomai, duslūs širdies garsai, arterinė hipotenzija, bradikardiją pakeičia tachikardija, padidėja kepenys. Aptinkama letargija, adinamija, kartais stuporas ir sąmonės sumišimas, rečiau – sujaudinimas, haliucinacijos, delyras. Dažnai ryškūs meninginiai simptomai (kaklo sustingimas, Kernigo simptomas), išryškėja trumpalaikė anizokorija, piramidiniai požymiai, konvergencijos sutrikimas. Pacientams būdinga išvaizda: ryklė, veidas, kaklas ir viršutinė krūtinės dalis yra hiperemiški; odena yra sudirgusi; minkštajame gomuryje ir burnos gleivinėje yra ryškių bėrimų; gelta pasireiškia retai. Ligos sunkumą ir baigtį lemia hemoraginio sindromo sunkumas. Gelta kartu su kitomis kepenų pažeidimo apraiškomis yra prastos prognozės Krymo hemoraginės karštinės simptomai. Hepatito dominavimas klinikiniame paveiksle gali sukelti mirtį.

Sveikimo laikotarpis yra ilgas (nuo 1-2 mėnesių iki 1-2 metų ar ilgiau); jis prasideda normalizavus kūno temperatūrą, nutraukus hemoraginio sindromo apraiškas. Šiam laikotarpiui būdingi šie Krymo hemoraginės karštinės simptomai: asthenovegetaciniai sutrikimai: silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, galvos ir širdies skausmai, odenos kraujagyslių uždegimas, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, hipotenzija ir pulso labilumas (išlieka 2-3 savaites).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Krymo hemoraginės karštinės komplikacijos

Krymo hemoraginė karštligė gali būti komplikuota infekciniu toksiniu šoku ir hemoraginiu šoku; DIC sindromu; židinine pneumonija; plaučių edema; ūminiu širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų nepakankamumu; pohemoragine anemija.

Nespecifinės Krymo hemoraginės karštinės komplikacijos: pneumonija, otitas, kiaulytė, flegmona, minkštųjų audinių abscesai injekcijos vietose, miokarditas, tonzilitas, peritonitas, tromboflebitas, sepsis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mirtingumas ir mirties priežastys

Krymo hemoraginė karštligė pasižymi dideliu mirtingumu; kai patogeno perdavimo būdas yra pernešamas, jis siekia 25%; kai kontaktuoja su sergančiu asmeniu, jis siekia iki 50% ar daugiau.