Geltonoji karštligė - simptomai.

Geltonosios karštinės inkubacinis periodas paprastai trunka 3–6 dienas (retai iki 10 dienų).

Geltonosios karštinės simptomai leidžia atskirti šias ligos formas:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus:
• žaibiškai greitai.

Įprastais atvejais geltonoji karštligė turi dviejų bangų kursą su trimis laikotarpiais:

• pradinis karščiavimas (hiperemijos laikotarpis):
• remisijos laikotarpis sumažėjus kūno temperatūrai:
• veninės stazės laikotarpis (reaktyvus).

Geltonoji karštligė paprastai prasideda ūmiai, be prodrominių simptomų. Per pirmąsias 24 valandas išsivysto aukšta temperatūra. Temperatūros kilimą lydi šaltkrėtis, nugaros ir galūnių raumenų skausmas bei stiprus galvos skausmas. Atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Paprastai kūno temperatūra nukrenta iki normalių verčių iki 3 dienos pabaigos, tačiau sunkiais atvejais karščiavimas gali trukti 8–10 dienų. Tada temperatūra vėl pakyla, dažniausiai nepasiekdama pradinių aukštų verčių. Ligos pradžioje atsiranda šie geltonosios karštinės simptomai: veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies hiperemija, ryškus odenos kraujagyslių išsiplėtimas, vokų patinimas, lūpų patinimas, veido patinimas („amarilos kaukė“). Būdinga fotofobija ir ašarojimas. Burnos ir liežuvio gleivinė yra ryškiai raudona. Pacientus vargina nemiga. Atsiranda pykinimas ir vėmimas su tulžies priemaiša. Pulsas siekia 100–130 dūžių per minutę, geras prisipildymas; vėliau išsivysto bradikardija. Kraujospūdis normalus, širdies garsai šiek tiek duslūs. Aptinkamos padidėjusios kepenys ir blužnis, jos gali būti skausmingos palpuojant. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia neutropeniją ir limfopeniją. ESR nepadidėja. Būdinga proteinurija.

Prasidėjus gelsvam odenos, junginės ir minkštojo gomurio dažymui, sumažėja arterinis slėgis ir atsiranda cianozė. Pacientų būklė gerokai pablogėja. Galimas kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas, vėmaluose randama kraujo. Sunkiais geltonosios karštinės atvejais pacientas šiuo laikotarpiu gali mirti. Lengvesniais atvejais atsiranda remisijos stadija, o kūno temperatūra sumažėja iki normalių verčių, pagerėja bendra būklė, pykinimas ir vėmimas liaujasi, veidas išblykšta, išnyksta patinimas. Tačiau po kelių valandų pacientų būklė vėl smarkiai pablogėja, kūno temperatūra greitai pakyla. Šie geltonosios karštinės simptomai rodo ligos perėjimą į sunkiausią laikotarpį – veninę stazę. Pastebėta maždaug 15% pacientų ir pasižymi gelta, hemoragine diateze ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Aptinkamas dantenų kraujavimas, taip pat kraujavimas iš nosies, gimdos ir žarnyno. Kraujavimas atsiranda dėl polimorfinio odos bėrimo. Dažnai atsiranda kavos tirščių spalvos vėmimas. Sumažėja kraujospūdis; Širdies garsai duslūs: pulsas silpnas, iki 40 dūžių per minutę. Paciento būklę dažnai pablogina inkstų pažeidimas; sumažėja diurezė. Oliguriją gali pakeisti anurija: gali išsivystyti azotemija. Baltymų kiekis šlapime padidėja iki 10 g/l ir daugiau, atsiranda granuliuotų ir hialininių darinių. Padidėja karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje. Kepenys šiek tiek padidėjusios, skausmingos. Padidėja surišto ir laisvo bilirubino kiekis, padidėja aldolazės ir aminotransferazių aktyvumas. Leukocitų kiekis sumažėja iki 1,5–2,5 x 10 ¹¹ litre kraujo; atsiranda neutropenija ir limfopenija. Lėtėja kraujo krešėjimas, padidėja ESR. Šie pokyčiai ryškiausi 6–7 ligos dieną – kritiniu laikotarpiu pacientui.

Esant palankiai ligos eigai, bendra pacientų būklė palaipsniui gerėja nuo 8–9 dienos. Klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai normalizuojasi. Astenija išlieka savaitę.

Taip pat galimos ligos formos, kurioms nėra geltonosios karštinės simptomų. Diagnozė nustatoma retrospektyviai, naudojant serologinius tyrimo metodus.

Geltonosios karštinės komplikacijos

Specifinės geltonosios karštinės komplikacijos: infekcinis toksinis šokas, organinis smegenų pažeidimas, miokarditas, minkštųjų audinių ir galūnių gangrena. Antrinės infekcijos atvejais gali išsivystyti plaučių uždegimas, kiaulytė ir sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mirtingumas ir mirties priežastys

Žaibinė geltonosios karštinės forma mirtimi baigiasi 3–4 ligos dieną. Sunkūs geltonosios karštinės simptomai dažniausiai baigiasi mirtimi 6–7 dieną.

Mirtis ištinka išsivysčius ūminiam inkstų, kepenų ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumui. Dažnai nustatomi toksinės encefalopatijos simptomai.