Kosulys ir karščiavimas vaikui

Vaiko organizmas turi gana neabejotinų skirtumų nuo suaugusiojo, todėl nereikėtų stebėtis, kad suaugęs vaikas gali susirgti liga, kurios daugelis net neprisimena (arba išvis nežino). Taip, ir „suaugusiųjų“ ligos vaikui vystosi skirtingai: ūmiau, su ryškiais simptomais, nors išoriškai gali atrodyti, kad kūdikis nelabai jaudinasi.

Ūminės virusinės infekcijos atsiranda kartu su greitu ir stipriu karščiavimu. Vaiko termoreguliacijos mechanizmas vis dar netobulas, todėl karščiavimas su peršalimu ir kai kuriomis kitomis ligomis tėvų neturėtų stebinti. Tik reikia pasirūpinti, kad termometro stulpelis nepakiltų per aukštai. Temperatūra iki 38 laipsnių su virusinėmis infekcijomis, gydytojai paprastai nerekomenduoja numušti. Tačiau toliau didėjant, reikia sutelkti dėmesį į vaiko būklę.

Prie įprastų peršalimo ligų simptomų (kosulys, sloga, čiaudulys, aukšta temperatūra, silpnumas, paraudimas ir gerklės skausmas) vaikams dažnai prisijungia ir nespecifiniai. Tai apima pykinimą, vėmimą ir kartais net viduriavimą. Tai labai glumina tėvus ir verčia susimąstyti apie įvairiausias baisias diagnozes. Tiesą sakant, dažniausiai kalbame apie stipresnį nei suaugusiųjų apsinuodijimą (tiek kvėpavimo takų, tiek maisto infekcijų atveju).

Tačiau atsipalaiduoti nereikėtų, nes didelis vaiko karščiavimas ir kosulys gali būti susiję su gana pavojingomis vaikiškomis ligomis. Taip pat svarbu suprasti, kad kai kuriais atvejais kosulys yra pačios ligos simptomas, o kitais atvejais tai gali rodyti pavojingų bakterinių komplikacijų vystymąsi.

Kokliušas yra neįtikėtinai užkrečiama infekcinė liga, kuria serga vaikai nuo gimimo iki 14 metų. Skiepai, žinoma, sumažina užsikrėtimo tikimybę, tačiau negali jos visiškai pašalinti. Paaugliams ir suaugusiems liga dažniausiai nesukelia ryškių ūmių simptomų, ko negalima pasakyti apie vaikus, kurie gali net mirti.

Vaiko kosulys ir karščiavimas gali būti pirmieji kokliušo požymiai, nes jie būdingi katariniam laikotarpiui, nors kartais temperatūra nepakyla. Bet kosulys (labai būdingas: sausas, įkyrus, kurį sunku numalšinti net vaistais) beveik visada nustatomas vaikams. Simptomas pablogėja, kai liga vystosi, vargina sergantį vaiką. Anksčiau šis simptomas buvo laikomas specifiškiausiu: iškvepiant atsiranda kosulio priepuoliai, po to „švilpiamas“ kvėpavimas. Šiandien, sergant kokliušu, diagnozuojamas ir toks kosulys, kai kosulio priepuolis ištinka iškart įkvėpus.

Kokliušas yra paroksizminis. Vieną priepuolį gali sudaryti 3–10 ar daugiau kosulio priepuolių. Skreplius sunku išsiskirti, nes jie turi didelį klampumą. Kosint vaiko veidas pradeda mėlynuoti, paburksta kaklo kraujagyslės, gresia kvėpavimo sustojimas. Palengvėjimas pasireiškia skrepliams pasišalinus arba po vėmimo.

Aukšta temperatūra su kokliušu trunka tik pirmosiomis dienomis, o kosulys kūdikį gali kankinti net ilgiau nei 1,5 mėnesio. Tiesa, palaipsniui priepuolių dažnis mažėja, o ir pats kosulys nebesiskiria nuo įprasto peršalimo. Tačiau tuo pačiu metu liekamasis kosulys vaikui gali priminti apie save dar šešis mėnesius. [1]

Diagnozė „krūpas“ reiškia išplitusį tiek viršutinių, tiek apatinių kvėpavimo takų uždegimą, kurio sukėlėju laikomas paragripo virusas. Liga pažeidžia gerklas, trachėją, bronchus ir bronchioles – vidinius plaučių audinius. Kvėpavimo takuose susikaupia daug uždegiminio eksudato ir atsiranda stipri edema, dėl kurios atsiranda reiškinys, vadinamas obstrukcija, t.y. į kvėpavimo takų obstrukciją.

Toks išplitęs uždegimas būdingas mažiems iki 3 metų vaikams, kurių imuninė sistema dar nepajėgi kovoti su infekcija. Ligos pradžia primena viršutinių kvėpavimo takų infekciją, tuomet užkimsta balsas, atsiranda spazminis lojantis kosulys, kuris sustiprėja naktį. Tėvai taip pat atkreipia dėmesį į triukšmingą, švokščiantį vaiko kvėpavimą. Auskultacija atskleidžia dvišalius karkalus.

Dėl kvėpavimo nepakankamumo vaiko oda gali pamelsvėti, padažnėti pulsas, galimi trumpalaikiai kvėpavimo sulaikymai. Pusei kūdikių liga tęsiasi pakilus temperatūrai.

Tymai nebūtinai yra vaikų liga, tačiau mažiems vaikams ji yra daug sunkesnė nei moksleivių ir suaugusiųjų. Ūminio ligos laikotarpio pradžia paprastai primena peršalimą su aukšta temperatūra ir kosuliu, kuris palaipsniui sunkėja. Praėjus 2-3 dienoms nuo pirmųjų peršalimo požymių atsiradimo, ženkliai pakyla temperatūra iki 39-40 laipsnių, ant odos atsiranda specifinis smulkiai papulinis bėrimas, linkęs susijungti į didesnius židinius (pirmiausia ant kaklą, tada plinta į kūną ir galūnes). Peršalimo simptomai, įskaitant kosulį ir karščiavimą, išnyksta praėjus 4-5 dienoms po bėrimo atsiradimo. Iki to laiko vaikas blogai jaučiasi, jį kankina karščiavimas ir varginantis kosulys. [2]

Skarlatina yra liga, kuri dažniausiai diagnozuojama 2–8 metų vaikams. Ją išprovokuoja A grupės streptokokas.Kaip ir daugelis kitų infekcinio ir uždegiminio plano ligų, dažnai prasideda temperatūros pakilimu iki 39 laipsnių, galvos skausmu, pykinimu (kartais vėmimu), silpnumu, stipriai parausta gerklė, patinsta ir skauda, liežuvis tampa ryškiai raudonas. Temperatūra išsilaiko apie savaitę. Beveik iš karto visame kūne (išskyrus nasolabialinį trikampį) atsiranda nedidelis raudonas bėrimas, kuris yra sutelktas raukšlių srityje pigmentinių juostelių pavidalu. [3]

Kosulys su skarlatina pasireiškia labai retai. Paprastai šis simptomas pasireiškia esant sunkiai ligos eigai ar jos komplikacijoms, pavyzdžiui, pneumonijai.

Vėjaraupiai yra vaikiška liga, kuria gali sirgti ir suaugusieji, o pastariesiems ji yra sunkesnė ir linkusi į įvairias komplikacijas. Dažniausiai liga diagnozuojama jaunesniems nei 8 metų vaikams, kuriems dar nėra susiformavęs imunitetas ligos sukėlėjui (zoster virusui). [4]

Ši patologija iškart prasideda bėrimu, kuris greitai plinta visame kūne, atrodo kaip spuogai ir geltonos pūslelės. Dauguma vaikų ligą toleruoja lengvai, tačiau kai kuriais atvejais tai gali pasireikšti pastebimai pakilus temperatūrai visą laikotarpį, kol atsiranda burbuliukų.

Paprastai pūslinis bėrimas praeina be komplikacijų: bėrimo elementai sprogsta ir išdžiūsta. Jei bėrimas išplinta į gerklės gleivinę ar į veidą dėl bakterinės komplikacijos (bėrimas šiuo atveju pradeda pūliuoti), atsiranda kosulys, dusulys, gerklės skausmas ir kiti nemalonūs simptomai.

Jei nėra kosulio ir slogos, o aukšta temperatūra, vargu ar kalbame apie kvėpavimo sistemos ligas. Jei tai nėra perkaitimas ar dantų pjovimas, temperatūros padidėjimas bus blogos sveikatos rodiklis. Tikėtina, kad kalbame apie uždegiminį procesą, tačiau jo lokalizacija gali būti skirtinga. Čia reikia atsižvelgti į kitus atsirandančius simptomus, kūdikio būklę, jo elgesį.

Kaip matote, diagnozuoti ligas, kurias lydi kosulys ir karščiavimas, nėra lengva užduotis. Ne specialistui labai sunku suprasti, kada kalbama apie peršalimą, kokiais atvejais vaikas serga gyvybei pavojinga liga. O ar verta rizikuoti, bandant pačiam nustatyti diagnozę ir rizikuoti skiriant abejotiną gydymą?