Konvulsinis sindromas

Konvulcinis sindromas yra simptomų kompleksas, kuris atsiranda dėl netyčinio sluoksnių ar lygiųjų raumenų susitraukimo. Apie spazmas tai gali būti tais atvejais, kai yra tik tonikas susitraukimo raumeninių skaidulų, ilgo laikotarpio susitraukimo ilgio, kartais iki dieną ar daugiau, ir traukuliai atsiranda tonikas ir kloniniai (arba Titanikas) mažinimas, trukmę paprastai iki trijų minučių, tačiau gali būti ir dar daugiau. Aiški paralelė tarp jų dažnai neįmanoma.

[1], [2], [3],

Priežastys konvulsinis sindromas

Atsižvelgiant į priežastį, konvulsinis sindromas gali būti apibendrintas ir vietinis, kuris gali užfiksuoti tam tikrą raumenų skaidulų grupę, gali būti nuolatinis ir trumpalaikis. Remiantis klinikinių apraiškų pobūdžiu išskiriamos spazminės reakcijos, konvulsinio sindromo ir epilepsijos sutrikimai. Konvulsijų atsiradimas priklauso nuo spazminio prieinamumo, priklausomai nuo nervų sistemos brandos ir jo genetinių savybių. Vaikams traukuliai vystosi 4-5 kartus dažniau nei suaugusiesiems.

Spazminio reakcijos gali atsirasti bet sveikam žmogui ekstremaliose situacijose ir sąlygos :. Išsekimo, hipertermija, hipotermija, intoksikacijos, ypač alkoholinių, hipoksijos sąlygomis ir kita spazminio reakcijos yra trumpalaikės, paprastai atsitiktinis, bet gali būti pakartotas, kad priklauso, spazminio pasirengimą. Tokiu atveju, mes turime galvoti apie sąlygą plėtros, pavyzdžiui, traukuliai.

Spazminio sindromas išsivysto, kai aktyviame patologinių procesų nervų sistemos, dėl kurio įgytos smegenų spazminė pasirengimą sumažėjimo, kad labai padidintą jautrumą smegenų. Židinys jaudrumas, kuri yra suformuota smegenyse, vaidina lemiamą vaidmenį patologinio proceso, kaip konvulsijas plėtrą, egzogeniniai veiksniai taip žaisti daug mažesnį vaidmenį, o traukuliai gali kartotis, dažnai jau ne jų veiklos nutraukimo.

Epilepsija atsiranda dėl paveldimo sąlyginio smegenų spazminio padidėjimo. Mažų arba grand mal statusą paprastai nereikalauja jokios reikšmingos supykdė veiksnys tik nedidelė susierzinimą.

[4], [5], [6], [7], [8],

Simptomai konvulsinis sindromas

Kloniniai traukuliai (mioklonija) pasižymi trumpais spazmai ir atsipalaidavimo raumenų, greitai vienas po kito, kuris veda prie stereotipinių judesių, turintys skirtingas amplitudes. Jie kyla iš per didelio stimuliavimo galvos smegenų žievės ir kartu somatotopical plitimą raumenis, atitinkamai motorinių žievės centrų padėtį: pradėti su asmeniu, nuosekliai užfiksuoti pirštų, rankų, dilbio, žasto ir tada jo kojomis.

Gali būti lokalizuota kloninius traukulius: horeynye su ritminio susitraukimo raumenų - kaklo, pečių, menčių (mėšlungiškas Bergeron sindromas), dvišalio mioklonijos veido, kaklo, krūtinės, pečių ir viršutinių galūnių (mėšlungiškas Bergeron-Henoch sindromas), kai žievės genezės - Kozhevnikov kaip epilepsija (aritmijos traukuliai tam tikros kūno grupės) arba Jacksonian epilepsija (spazminio susitraukimo galūnės ant šoninės priešinga smegenų pažeidimo), o kamieninės žaizdų, - traukuliai akyse, o ne minkštas ba, kalbos, veido raumenys veido, kaklo (linksėdamas spazmą) ir tt Jų skiriamasis bruožas (atskirti traukulius stabligės.) - neskausmingas arba nuovargis.

Generalizuotos mioklonijos chaotiškoje spazmai raumenų ir galūnių kūno yra vadinami traukuliai, kurie yra taip pat būdinga pakitimų galvos smegenų žievės traumos, navikų, meningito, hipoksijos, diabetine koma, ir kitų aukštos temperatūros.

Tonizuojančiojo traukuliai lydi ilgesnis (iki 3 minučių ar daugiau), raumenų įtampą. Kyla tiek stimuliacijos požievinių smegenų struktūrų ir periferinių nervų metu, taip pat sutrikimų neurohumoralinės reguliavimo, ypač į / paratiroidinis liaukos funkcija, medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač kalcio ir fosforo, hipoksijos, ir tt .. Bendrieji toninius traukulius (opisthotonos) yra retas. Dažniausiai atsiranda vietos traukuliai, kai yra tarsi atrama, "kietėjimas" atskirų raumeninių skaidulų, pavyzdžiui, veido, ji užima apie "žuvų lūpomis" formą - simptomų Uodega, blauzdos ar nugaros osteochondrozė (Kornoova simptomas), pirštai ( "rašytojo mėšlungis" ), ranka ( "ranka akušerė", - kraitis anketa ženklas), nykščiu ir rodomuoju pirštu (daktilospazm) - siuvėjai, muzikantai ir kiti, kurių darbas yra susijęs su nervų stimuliacija innervating šiuos raumenis. Diagnozė išreiškė myospasm nesukelia sunkumų interictal laikotarpį ir slaptai atliko keletą provokuojančių metodų seriją dėl padidėjusio jaudrumą nervų kamienus aptikti.

Palietus plaktukas ant veido nervo priešais ausies kamieno gali sukelti spazmus raumenų įnervuotą veido nervo {simptomų Uodega I), nosies sparneliai ir burnos kampe (simptomas Uodega II), tik iš burnos kampas (III Uodega simptomas). Pastuksenti tuo išorinio krašto orbitą per Zygomatic šakos veido nervo sukelia susitraukimo apskrito raumenų ir priekinės akies (Weiss simptomų). Suveržimo rankos manžetės matavimo aparatai kraujo spaudimą per 2-3 minutes sukelia spazminio mažinimo šepetį tipą "ranka akušerė" (Trousseau "prisijungimo).

Pasyvus lenkimas klubo sąnaryje su ištiesusiu keliu, esant paciento padėčiai ant nugaros, sukelia šlaunikaulio ekstensorių miopatiją ir šlaunikaulį (Stelsinger-Poole simptomas). Palietus ant vidurinės dalies priekinio paviršiaus blauzdikaulio sukelia spazminio equinus (Pėtainas simptomų). Dirginimas silpnas galvaninė srovė yra mažesnė nei 0,7 mA, mediana, Alkūnės arba šeivikaulio nervai sukelia spazminio susitraukimo įnervuotą šių nervus (ERB simptomas).

Būdingas Drgawkowy sindromas stabligės - Žaizdų infekcijos, sukeltos toksino absoliutaus anaerobinio sporeforming strypai Clostridium tetani, kuriam būdingas pakitimų nervų sistemos priepuolių ir toninius-kloninius traukulius. Su ilgu inkubavimo periodu (kartais iki mėnesio) konusavijos sindromas gali vystytis jau su gijimo žaizdomis. Konvulcinis sindromas ir jo sunkumas priklauso nuo toksino kiekio.

Su labai nedideliu kiekiu toksinų jis skleidžia vietinius audinius (raumenis), pažeidžiant šių raumenų ir regioninių nervinių ląstelių nervinius galus. Procesas vystosi lokaliai, dažniausiai sukelia neatsipratimų sumažėjimą ir fibriliaciją.

Su nedideliu toksinų kiekiu jis plinta per raumenis ir perinejuje, įskaitant nervinius galus, nervus prie nugaros smegenų sinapsių ir šaknų. Procesas yra lengvai augančios formos, plečiantis tuneškų ir kloninių konvulsijų galūnių segmente.

Vidutinio sunkumo didelio kiekio toksino dauginimo įvyksta peri- ir endoneurial ir intraksonalno kurio priekinį ir galinį rago nugaros smegenų, neuronų ir sinapsių, ir variklio branduolio nugaros smegenų ir kaukolės nervų su sunkių formų stabligės aukštynkrypčius vystymosi. Tai lydima bendrų tonizmo priepuolių, kurių atžvilgiu taip pat yra kloninių, vystymas.

Gavus toksino į kraujo ir limfos plėtoja mažėjimo stabligės forma, kurioje jis atsiranda plisti po visą kūną, turinčių įtakos visos raumenų skaidulas ir nervų kamienus grupes ir intraoksalno iš neurono į neuronas pasiekia įvairius motorinius centrus. Paskirstymo greitis priklauso nuo kiekvieno nervingumo kelio ilgio.

Trumpiausias nervų kelias į veido nervus, todėl traukulių sutrikimas, vystosi į pirmąją vietą, turinčių įtakos veido raumenų ir kramtomieji raumenys su trimis patognominiu simptomų formavimas: difterijos, stabligės, kurias sukelia tonikas susitraukimo kramtomųjų raumenų, paliekant pacientas negali atidaryti savo burna A pašaipus ( tyčiojasi, angis) šypsena veido raumenys sukelia traukulius (kaktos raukšles, susiaurėjusius akių plyšiais, lūpų ištemptos ir burnos kampai nuleisti); Disfagija dėl spazmos, susijusios su rijimu. Tada nukentėjo kaklo ir nugaros, vėliau galūnių raumenys. Tuo pačiu metu ji vystosi dėl staigaus susitraukimo raumenų lenkimo lankas, piešimo pakaušis, kulnai ir alkūnės "tipišką vaizdą opistatonusa paciento

Skirtingai nuo isterijos ir katalepsijos, konvulsinis sindromas didėja garsu (pakankamai plakant rankas) arba šviesos (įjungia šviesą) dirginimą. Be to, stabligės, procesas dalyvauja tik didelis raumenų skaidulos nuolat rankas ir kojas judumą, nes tai niekada neįvyksta per isterijos ir katalepsijos - priešingai, ranka suspaudė kumštyje, kojos pratęstas. Kai Titanikas susitraukimo veido ir kaklo liežuvio linksta į priekį ir serga ji paprastai kanda, kuris neatsitinka epilepsija, meningitas ir smegenų traumos, kuri yra būdinga liežuvio. Galiausiai procese dalyvauja krūtinės ir membranos kvėpavimo raumenys. Smegenys yra stabligės toksinas, todėl pacientai net ir sunkiausiais atvejais lieka sąmoningi.

Šiuo metu visiems pacientams, kuriems yra konvulsinis sindromas, įskaitant stabligę, kreipiasi į specializuotas ligonines su neurologiniu ir reanimacijos skyriumi.

[9], [10], [11]