Kodėl po skiepijimo vaikas karščiuoja ir ar reikia jį gydyti?

Daugeliui mamų vaiko temperatūra po skiepo tampa nemalonia staigmena, kuri kartu su retais pranešimais apie pavojingas komplikacijas ir vaikų mirtis sukelia neigiamą požiūrį į skiepus apskritai. Tėvams mylimo kūdikio gyvybė ir sveikata yra svarbiausia. Neigiamumą sukelia bet kas, kas priverčia vaiką bent šiek tiek kentėti. Tačiau ar kančia dėl aukštos temperatūros ir patinimo injekcijos vietoje yra tokia sunki, palyginti su pasekmėmis, kurios gali laukti kūdikio, neapsaugoto nuo pavojingų infekcijų?

Kodėl po vakcinacijos keičiasi vaiko temperatūra?

Šiandien vienas veiksmingiausių daugelio sunkių ligų prevencijos būdų yra skiepijimas. Būtent tokiu atveju patarlė „kovok su ugnimi ugnimi“ duoda puikių rezultatų, išgelbėdama šimtus ir tūkstančius gyvybių. Dauguma skiepų atliekami vaikystėje, nes ankstyvuoju laikotarpiu susiformavęs imunitetas apsaugo kūdikį daugelį metų. Naujagimis pirmuosius skiepus gauna gimdymo namuose.

Vakcinacija yra specifinis būdas apsaugoti mūsų vaikus nuo sunkių ligų, stimuliuojant organizmą kovoti su infekcija. Vaiko imuninė sistema formuojasi ir vystosi per kelerius metus po gimimo, todėl kūdikiai yra labiau pažeidžiami patogenų. Vienintelis būdas priversti kūdikio organizmą apsiginti – jį išprovokuoti įvedant saugią infekcinio agento dozę susilpnintų arba negyvų mikroorganizmų ir jų atliekų pavidalu. Kai kurios vakcinos yra susintetinti antigenai, ir jos taip pat skirtos aktyvuoti imuninę sistemą.

Vakcinacija yra nemedikamentinė profilaktika, turinti tam tikrų panašumų su homeopatiniu gydymu. Tačiau infekcijos patekimas į organizmą bet kokia forma ir kiekiu paprastai nepraeina be pėdsakų. Į vakcinos įvedimą visada yra reakcija, tačiau jos pasireiškimo laipsnis gali skirtis.

Kai kurie vaikai, kurių imuninė sistema daugiau ar mažiau stabili, po skiepų nejaučia diskomforto. Tačiau nedidelė vaiko temperatūra po skiepų, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje taip pat yra normalus variantas. Dar blogiau, jei temperatūros rodmenys nukrenta, o tai rodo silpną imuninę sistemą ar susilpnėjusią organizmo būklę. Jei žema vaiko temperatūra po skiepų trunka ilgiau nei 2 dienas arba ją lydi kiti įtartini simptomai, tai jau yra priežastis kreiptis į gydytoją, o stipriai sumažėjus termometro rodmenims, geriau kviesti greitąją pagalbą.

Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių yra normali organizmo reakcija į patogenų patekimą, rodanti jo pasirengimą kovoti su infekcija. Didesni rodikliai stebimi retai, dažniausiai po DTP (visalypių) vakcinacijos – kompleksinės vakcinos nuo 3 pavojingų, sunkiai gydomų ligų: kokliušo, difterijos, stabligės.

Uždegimas, patinimas, hipertermija, paraudimas – visa tai yra vietinė mūsų imuniteto reakcija. Sisteminės reakcijos į vakciną pasireiškia daug rečiau, o dažniausia iš jų yra temperatūros padidėjimas. Šio simptomo požymis yra įvairių vakcinų šalutinio poveikio sąraše.

Saugi reakcija ar komplikacija?

Norint išsiaiškinti, kodėl po vakcinacijos vaikui pakyla temperatūra, reikia žinoti, kokios priežastys gali turėti įtakos povakcininių reakcijų eigai ir sukelti povakcinines komplikacijas. Tiksliau sakant, priežastis visada ta pati – vakcinos įvedimas ir organizmo reakcija į ją. Tačiau yra ypatingų veiksnių, kurie gali sustiprinti šią reakciją ir sukelti polinkį į sunkesnes reakcijas, kurios tampa komplikacijomis.

Temperatūros padidėjimas be kitų pavojingų simptomų nelaikomas komplikacija. Ji priklauso povakcininių reakcijų kategorijai, kurios skirtingiems žmonėms pasireiškia skirtingai. Jos sunkiausios vaikams, turintiems alerginį polinkį ir nusilpusiam organizmui, o imunodeficitas paprastai yra kontraindikacija bet kokiai vakcinacijai. Tačiau tai ne vienintelės priežastys, kurios svarstomos vertinant galimų komplikacijų patogenezę.

Reikėtų nedelsiant patikslinti, kad skirtingos vakcinos gali sukelti skirtingas reakcijas. Jei BCG būdingiausi simptomai yra skausmas, paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje (maždaug 90–95 % vaikų), tai visaląstelinės DPT atveju tai yra reikšmingas temperatūros padidėjimas (apie 50 % atvejų). Acelulinė DPT hipertermiją virš 38 laipsnių sukelia tik 10 % atvejų, o vietinės reakcijos pasireiškia tokiu pat dažniu.

Tačiau be specifinės sudėties, skirtingų gamintojų vakcinose gali būti ir papildomų komponentų. Tai yra, vietiniai ir kai kurie importuoti imunobiologiniai preparatai turi toksiškos medžiagos – timerosalio. Pats savaime jis nesukelia temperatūros padidėjimo, tačiau poveikis nervų sistemai yra destruktyvus. Todėl atsiranda neurologinių simptomų ir sutrinka įvairių organų bei sistemų, įskaitant termoreguliacijos sistemą, kuri kūdikiui ir taip yra netobula, darbo nervinė reguliacija. Nepaisant to, daugelis gydytojų įsitikinę, kad vakcinų priedai yra gana nekenksmingi dėl minimalaus jų kiekio.

Vakcinų sudėtis yra tik vienas iš rizikos veiksnių, lemiančių įvairių reakcijų po vakcinacijos atsiradimą. Tačiau yra ir kitų.

Alerginis polinkis ir lėtinių ligų buvimas nuo kūdikystės (ir tai yra tendencija, kurią galima pastebėti tiriant šiuolaikinius vaikus) padidina tiek po vakcinacijos atsirandančių reakcijų, tiek galimų komplikacijų tikimybę. Atsižvelgiant į specifinių ir nespecifinių reakcijų atsiradimo statistiką, galima teigti, kad būtent šiems vaikams dažniausiai kyla problemų dėl sveikatos pablogėjimo, temperatūros padidėjimo po vakcinacijos, dirglumo, ašarojimo, ryškių odos reakcijų ir esamų ligų paūmėjimo.

Jei neatsižvelgiama į kiekvienam vaistui būdingas vakcinų vartojimo kontraindikacijas, padidėja visų rūšių uždegiminių ir neurologinių komplikacijų rizika. Dažniausiai tai atsitinka todėl, kad prieš skiepijimą vaikas nebuvo profesionaliai apžiūrėtas, o tai jau tapo norma.

Kai kuriems vaikams būdingas polinkis į konvulsines reakcijas, epilepsijos priepuolius, neurologinius sutrikimus, kuriuos vakcina tik sustiprina, ypač jei joje yra neurotoksinių medžiagų.

Kitos priežastys gali būti: skiepijimo režimo pažeidimas, individualios vaiko kūno savybės (pavyzdžiui, genetiniai sutrikimai, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti autizmą), pažeidimai vakcinų gamybos, jų laikymo ir transportavimo metu, žemos kokybės vaistai, taip pat vakcinos, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Net jei neįtrauksime visų pažeidimų vakcinų gamybos, saugojimo ir pristatymo į medicinos įstaigas etapuose, neįmanoma teigti, kad bent viena iš mūsų turimų vakcinų yra absoliučiai saugi, nes be vaistų kokybės, yra ir daugybė kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos procedūros rezultatams.

Tačiau šiandien vakcinacija išlieka veiksmingiausiu kovos su pavojingų vaikų ir suaugusiųjų ligų, kurios sukelia komplikacijų daug dažniau nei vakcinos, plitimo metodu.

Akivaizdu, kad šis teiginys nepalengvins tėvų, kurių vaikai po skiepų tapo neįgalūs, serga autizmu ar amžiams paliko šį pasaulį, skausmo. Tačiau daugeliui šių vaikų tai buvo tik laiko klausimas. Autistines tendencijas, neurologinius simptomus, anafilaksines reakcijas vaikams bet kuriuo metu galėjo išprovokuoti visiškai skirtingi veiksniai. Kitas dalykas yra tai, kad komplikacijos gali kilti ir dėl netinkamo gydymo, jei po skiepų vaikui smarkiai pakilo temperatūra, o tėvai, pedagogai ar gydytojai tam neskyrė deramos reikšmės.

Po vakcinacijos pasireiškiančių reakcijų ir komplikacijų simptomai

Taigi, išsiaiškinome, kad vaiko temperatūros padidėjimas po vakcinacijos daugeliu atvejų gali būti laikomas normalia organizmo reakcija. Temperatūra iki 38 laipsnių neturėtų kelti ypatingo nerimo, nes taip sveikas organizmas reaguoja į bet kokią infekciją. Tolesnį termometro rodmenų padidėjimą gali sukelti tiek vakcinos tipas, tiek vaiko organizmo ypatumai. Tačiau tuo pačiu metu negalima atmesti ir komplikacijų galimybės.

Vaiko, kuriam neseniai buvo paskiepyta, temperatūra, siekianti 39 laipsnius ar daugiau be peršalimo požymių, paprastai gali išsilaikyti ne ilgiau kaip 2–3 dienas. Stipriausia reakcija paprastai būna pirmąją dieną po skiepo, todėl gydytojai kartais rekomenduoja vaikui iš karto duoti karščiavimą mažinančių vaistų. Jei karščiavimą mažinantys vaistai neduoda laukiamo poveikio arba po 3 dienų termoreguliacija nesunormalėja, būtina kreiptis į gydytoją, kitaip komplikacijų išvengti nepavyks.

Tėvai dažnai klausia, kodėl vaiko rankos ir kojos šąla, kai temperatūra aukšta. Tai ypatinga karščiavimo rūšis, kurią sukelia kraujagyslių spazmas. Daugelis kūdikio sistemų formuojasi per kelerius metus po gimimo, todėl esant dideliems krūviams jos gali sugesti. Staigiai padidėjus temperatūrai, pakinta kraujotaka. Staigus jos padidėjimas sukelia kraujagyslių pasipriešinimą.

Ši būklė vadinama „baltąja“ karštine. Jos pavojus yra tas, kad dėl mažų kraujagyslių spazmo padidėja karščiavimo priepuolių rizika, jei temperatūra nesumažinama. Tačiau tai neleidžia to padaryti net ir vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Tokioje situacijoje yra dvi galimybės: duoti vaikui spazmolitikų (reikia būti atsargiems, atsižvelgiant į mažą vaiko svorį) arba panardinti kūdikio rankas ir kojas į šiltą vandenį. Vanduo turės atpalaiduojantį poveikį ir greitai atsistatys kraujotaka.

Vaiko kosulys be karščiavimo po vakcinacijos nėra specifinis povakcininės reakcijos simptomas. Jis pasireiškia retai ir dėl įvairių priežasčių, todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į simptomo pobūdį. Lengvas kosulys gali atsirasti reaguojant į gerklės skausmą, kurį kai kurie vaikai jaučia reaguodami į vakcinos įvedimą, dažnai kartu su nedidele sloga (lengva ligos eiga, su kuria organizmas paprastai susidoroja pats).

Kai kurių tipų vakcinos gali sukelti nedidelį bėrimą, padidėjusias seilių liaukas, o retais atvejais – trumpalaikį viduriavimą ar pykinimą (dažniausiai kartu su karščiavimu dėl virškinimo trakto problemų).

Tačiau stiprus kosulys, vėmimas, viduriavimas ir karščiavimas vaikui po vakcinacijos jau yra nerimą keliantis simptomų kompleksas. Apsinuodijimo reiškinys rodo, kad organizmas pats negali susidoroti su infekcija. Galbūt vakcinacijos metu vaikas jau buvo užsikrėtęs, o liga paūmėjo.

Pirmaisiais tam tikrų organizmo sutrikimų požymiais galima laikyti didelį patinimą injekcijos vietoje, stiprų bėrimą visame kūne, pasunkėjusį kvėpavimą ir bet kokius kitus nespecifinius simptomus: galvos skausmą, galvos svaigimą, ilgą laiką išliekančią subfebrilinę temperatūrą ar termometro rodmenų svyravimus.

Tai taip pat apima žemą vaiko temperatūrą po vakcinacijos, jei ji trunka ilgiau nei 2–3 dienas ir veikia kūdikio savijautą, traukulių atsiradimą be karščiavimo ir odos jautrumo pažeidimą. Tėvai taip pat turėtų būti įspėti apie staigų kūdikio elgesio pasikeitimą (neįprastą aktyvumą, sujaudinimą, ašarojimą arba, atvirkščiai, izoliaciją, nenorą bendrauti, nepakankamą reakciją į prisilietimus ir meilę).

Vakcinacija ir simptomai

Per gyvenimą, ypač pačioje pradžioje, žmogus turi pasiskiepyti ne vieną kartą, kad apsisaugotų nuo pavojingų infekcijų. Tuo pačiu metu organizmo reakcija į skirtingas vakcinas ir vaistus iš skirtingų gamintojų gali labai skirtis. Daug kas priklauso nuo vakcinos sudėties: infekcinio agento rūšies, jo buvimo ir aktyvumo.

Kai kurie simptomai yra gana nuspėjami, kiti – nenuspėjami, juolab kad dažnai pasireiškia individuali reakcija, susijusi su paveldimu polinkiu ar alergija, organizmo būkle vakcinos skyrimo metu. Bet kokiu atveju, per daugelį vakcinacijos praktikos metų gydytojai nustatė tam tikras normalių ir patologinių reakcijų į kiekvieną vaistą ribas. Tai leidžia suprasti, kada temperatūra po vakcinacijos laikoma normaliu variantu, o kada verta nerimauti:

Poliomielito vakcinos

Tarp visų sukurtų biologinių preparatų šiandien populiariausia yra geriamoji vakcina OPV, pagrįsta susilpnintu virusu, naudojama visame pasaulyje. Nors yra ir kitų vakcinų rūšių. Taigi, vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus pirmiausia skiriamas vaistas su inaktyvuotu virusu, o vėliau – su gyvu.

Geriamoji vakcina – tai vaistas, lašinamas vaikui į burną vietoj tradicinės injekcijos. Taikant šį vartojimo būdą, apie vietines reakcijas nekalbama, t. y. nesant ryškios alergijos atliekoms, neatsiranda audinių paraudimo ar patinimo. Ši vakcina lengvai toleruojama. Per pirmąsias 2 savaites simptomų paprastai visai nebūna. Kadangi vakcinos komponentai patenka per žarnyną, kur gali pradėti daugintis, kai kuriems vaikams pasikeičia išmatų konsistencija ir tuštinimosi dažnis, o tai nėra pavojinga, tačiau reikalauja gydytojų dėmesio.

Vaiko temperatūra po vakcinacijos yra reta, ir tada ji būna 37–37,5 laipsnių ribose. Temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau stebimas tik 1% vaikų, todėl specialistams tai nesukelia ypatingo nerimo, jei nėra kitų įtartinų simptomų. Vaikui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai ir daug skysčių.

Hepatito vakcinos

Kalbame apie vakcinaciją nuo hepatito B, kuris naikina kepenų ląsteles. Tokias vakcinas gamina skirtingi gamintojai, ir jos turi skirtingą kokybės sudėtį, o tai paaiškina neatitikimus skaičiuose, apibūdinančiuose povakcininių reakcijų dažnį.

Pirmoji vakcinacija atliekama motinystės ligoninėje, po to vakcina suleidžiama dar du kartus. Vėliau atliekama revakcinacija. Skausmas, patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje bei nedidelis temperatūros padidėjimas laikomi normaliais.

1–6 % mažų vaikų temperatūra gali pakilti virš 38 laipsnių. Tačiau jei tai trunka trumpiau nei 2 dienas, nerimauti nereikia. Tai tik rodiklis, kad organizmas kovoja su infekcija. Hipertermija, trunkanti ilgiau nei 3 dienas, net ir esant žemam termometro rodmeniui, turėtų kelti nerimą, kaip ir kitų neįprastų simptomų atsiradimas. Sisteminės reakcijos, tokios kaip bendras negalavimas, dirglumas ir kt., paprastai nėra būdingos hepatito vakcinacijai.

Tymų vakcinos

Tymai yra sunki infekcinė liga, pirmiausia pažeidžianti nervų sistemą. Nepaisant to, kad ši liga žmonijai žinoma jau daugelį dešimtmečių, veiksmingų vaistų jai gydyti dar nerasta. Vienintelis būdas apsisaugoti nuo šios ligos yra profilaktika skiepais, kurie vaikams skiriami du kartus po 1 metų ir 6–7 metų amžiaus (revakcinacija), kuri suteikia stiprų imunitetą patogenams. Intervalas tarp skiepų yra ne trumpesnis kaip 1 mėnuo.

Tymų vakcina yra MMR kompleksinės vakcinacijos dalis, veiksminga nuo 3 virusinių ligų vienu metu: tymų, raudonukės ir kiaulytės.

Šiandien populiariausias vaistas Ukrainoje yra belgiška gyvoji vakcina „Priorix“. Vaisto šalutinio poveikio sąraše yra kūno temperatūros padidėjimas, kuris laikomas praeinančia organizmo reakcija, kuriai nereikia rimto gydymo.

Antras pagal populiarumą vaistas yra gyvoji MMR-II vakcina. Jos instrukcijose taip pat minima karščiavimo ir kitų šalutinių poveikių galimybė, tačiau vaikystėje tai yra gana apgailėtina išimtis. Sunkios reakcijos išsivysto itin retai, o jų ryšys su vakcinos įvedimu išlieka abejotinas.

Reikėtų pažymėti, kad skiepytis nuo tymų leidžiama net ir esant nedidelei hipertermijai, susijusiai su lengvu peršalimu. Vaiko temperatūra po skiepijimo, tiesiogiai susijusi su skiepijimu, yra labai reta ir reikalauja specialistų dėmesio, jei ji išlieka aukšta ilgiau nei 2–3 dienas kartu su kitais negalavimo simptomais. Sloga, apetito praradimas, viduriavimas, tymų tipo bėrimai ir kiti šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta savaime per kelias dienas nuo jų atsiradimo.

Raudonukės vakcinos

Raudonukė yra virusinė infekcija, kuriai, kaip ir tymų atveju, būdingas karščiavimas ir odos bėrimas. Šių ligų pavojus slypi galimose komplikacijoje, nepaisant to, kad specifinio gydymo šioms infekcijoms nėra. Vakcinacija padeda išvengti infekcijos ir jos plitimo.

Raudonukės atveju galime kalbėti apie kelių tipų vakcinas, pagamintas skirtingose šalyse (Indijoje, Kroatijoje, Belgijoje ir kt.). Raudonukės vakcina yra tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcinos dalis, tačiau gali būti skiriama ir atskirai (Indijos, Kroatijos ir Prancūzijos vakcinos). Pastaroji rekomenduojama 12–13 metų mergaitėms, kuri turėtų apsaugoti būsimas motinas nuo infekcijos nėštumo metu.

Daugeliu atvejų vakcinos vaikams nesukelia jokių neįprastų reakcijų. Tačiau negalima atmesti nedidelio temperatūros padidėjimo, limfmazgių padidėjimo ir bėrimo ant kūno praėjus kelioms dienoms po vakcinos skyrimo. Jei temperatūra pakyla iki kritinių verčių, tai gali reikšti, kad vaikas vakcinacijos metu jau sirgo.

Pneumokokinės vakcinos

Pneumokokai yra dažniausi otito (vidurinės ausies uždegimo), bronchito, meningito ir pneumonijos sukėlėjai, kurie yra pavojingiausi vaikystėje. Štai kodėl pneumokokinė vakcina pradedama skiepyti nuo 6 savaičių amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas gauna 2–3 vaisto dozes. Po 1 metų būtina revakcinacija, kad būtų sustiprintas poveikis.

Dažniausia vakcina nuo pneumokokinės infekcijos yra „Prevenar“, gaminama JAV, Airijoje ir Rusijoje. Ji veiksminga prieš kelis infekcijos serotipus, ką rodo skaičius po vaisto pavadinimo. Dažnas šalutinis poveikis yra temperatūra po pneumokokinės vakcinacijos, kuri pasireiškia daugiau nei 1 iš 10 pacientų. Dažnai termometras pasiekia 39 laipsnius ir daugiau, kartu atsiranda raudonų skausmingų antspaudų vakcinacijos vietoje, vėmimas, viduriavimas ir bėrimas. Kartais po vakcinacijos vaikas tampa kaprizingas, verkšlenantis, galimi traukuliai, įskaitant karščiavimą.

Difterijos vakcinos

Difterija yra pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia difterijos bacila. Dažniausiai ji pažeidžia burnos ir ryklę. Vaikams bacilų išskiriamas toksinas dažnai sukelia pavojingą komplikaciją – krupą, t. y. kvėpavimo takų patinimą ir užsikimšimą plėvelėmis. Šiuo atveju antibiotikų terapija neduoda gerų rezultatų, ir tik antidifterinis serumas padeda išgelbėti kūdikį.

Geriausias būdas apsaugoti vaiką nuo labai pavojingos ligos yra skiepai. Tuo pačiu metu apsauga nuo difterijos derinama su kitų pavojingų ligų prevencija: stabligės, kokliušo, poliomielito.

Iki šiol labiausiai paplitusia kompleksine vakcina nuo difterijos buvo laikoma Rusijoje pagaminta DTP vakcina, kuri taip pat apsaugo nuo stabligės ir kokliušo. Vėliau pradėta atkreipti dėmesį į importuotus analogus, tokius kaip prancūziškas vaistas „Pentaxim“, kuris yra patobulinta DTP versija. Tai 5 komponentų vakcina, kuri taip pat sumažina mažų vaikų poliomielito ir hemofilinės infekcijos išsivystymo ir komplikacijos riziką.

Tokios sudėtingos vakcinos, kai į vaiko organizmą vienu metu suleidžiama keletas patogenų ar toksoidų (ir vakcinacija pradedama nuo 1 metų amžiaus (3 dozės), vėliau – nuo 6 ir 14 metų), labai apkrauna imuninę sistemą. Todėl nenuostabu, kad jos sukelia vaikui po vakcinacijos karščiavimą, odos bėrimus, vietines (sukietėjimas injekcijos vietoje, paraudimas) ir sistemines reakcijas (dirglumas, miego sutrikimai, apetito praradimas, viduriavimas ir kt.). Tuo pačiu metu temperatūra paprastai gali išsilaikyti iki 5 dienų.

Paprastai po vakcinacijos temperatūra lengvai numalšinama įprastais karščiavimą mažinančiais vaistais. Jei ji pakyla virš 38 laipsnių, bet karščiavimą mažinantys vaistai nesuteikia laukiamo palengvėjimo, geriau kreiptis į gydytoją. Tačiau greitąją pagalbą reikia kviesti, jei vaikui iškart po vakcinacijos pasireiškia sunkios reakcijos, tokios kaip pykinimas ir vėmimas, patinimas, alerginės ar anafilaksinės reakcijos požymiai.

Tuberkuliozės skiepai

Tai vienas prieštaringiausių klausimų, nes daugelis tėvų nesupranta skirtumo tarp diagnostinės ir profilaktinės vakcinacijos. BCG yra viena pirmųjų profilaktinių vakcinacijų, skiriamų vaikui pirmosiomis jo gyvenimo dienomis. Nesant kontraindikacijų, vakcinacija atliekama 4–5 dieną nuo kūdikio gimimo. Priešingu atveju vakcinacijos diena atidedama vėlesniam laikui. Jei vaikas nebuvo paskiepytas iki 2 mėnesių, vakcinacija atliekama vėliau, atlikus Mantoux testą, kuris laikomas diagnostine vakcinacija. Jei Mantoux reakcija neigiama, vaikui atliekama profilaktinė vakcinacija. Sulaukus 7 metų, atliekama revakcinacija, kuriai taip pat reikalingas preliminarus Mantoux testas. Tarp vakcinacijų turi praeiti ne mažiau kaip 3 ir ne daugiau kaip 14 dienų. Mantoux testas atliekamas kasmet iki 14 metų amžiaus, nes BCG nesuteikia 100% apsaugos nuo tuberkuliozės.

BCG 90–95 % atvejų sukelia injekcijos vietos paraudimą, skausmą ir patinimą, tačiau sisteminių reakcijų paprastai nebūna. Daugeliu atvejų žaizdos vietoje susidaro specifinis randas, kuris užgyja per kelis mėnesius (dažniausiai 1–3 mėnesius).

Jei randas neužgyja per 5–6 mėnesius, atsiranda pūliavimas ir pakyla kūno temperatūra, tai jau yra priežastis kreiptis į gydytoją. Paprastai vaiko temperatūra po BCG vakcinacijos reikšmingai nepakyla nei naujagimių laikotarpiu, nei revakcinacijos metu.

Mantoux testas yra organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Jį lemia injekcijos vietoje susidariusio antspaudo dydis. Nors tai yra diagnostinė vakcinacija, reakcija į poodinę bakterijų ekstrakto injekciją gali būti gana rimta net ir nesant ryškių vietinių simptomų. Vaikas gali karščiuoti, jausti dirglumą, mieguistumą, galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, apetito ir miego sutrikimą. Dėl visų šių simptomų reikia kreiptis į specialistą.

Skiepai nuo pasiutligės

Toks skiepijimas nėra įtrauktas į oficialiai patvirtintą skiepijimo kalendorių. Profilaktinė vakcinacija atliekama tik asmenims, kurie kontaktuoja su benamiais gyvūnais, kuriems kyla pavojus užsikrėsti pasiutligės virusu.

Šis virusas yra itin pavojingas žmonėms, dažnai sukeliantis mirtį, todėl nesant profilaktinių vakcinacijų, kontaktuojant su sergančiu gyvūnu, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą. Jei buvo įkandimas, ne vėliau kaip per 3 dienas po jo, jei sergančio gyvūno seilės pateko ant odos, ne vėliau kaip per 14 dienų.

Maži vaikai dėl savo smalsumo ir pažeidžiamumo dažnai puolami gyvūnų, dažnai benamių. Lankantis medicinos įstaigoje, tokiems vaikams atliekama vakcinų serija: iškart po apsilankymo, 3 ir 7 dieną. Jei gyvūno būklė nežinoma, vakcinacija kartojama 30 ir 90 dieną.

Ši vakcinacija neturi kontraindikacijų, nes tai reali ir vienintelė galimybė išgelbėti žmogaus gyvybę, tačiau vakcina turi šalutinį poveikį. Be vietinių simptomų (patinimas injekcijos vietoje, netoliese esančių limfmazgių padidėjimas), galimos ir sisteminės reakcijos (silpnumas, galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra). Šios reakcijos nėra pavojingos. Vakcinacijos komplikacijos yra anafilaksinis šokas, seruminė liga, neurologiniai sutrikimai.

Vakcinacija nuo erkių

Tai dar vienas neprivalomo skiepijimo būdas, kuris vis dėlto gali padėti išvengti pavojingų mažų parazitų įkandimų pasekmių, gadinančių pavasario-vasaros poilsį gamtoje. Vaikams erkių įkandimai dažnai sukelia stiprų smegenų membranų uždegimą, kuris pasireiškia raumenų ir galvos skausmais, sąnarių skausmais, karščiavimu, vėmimu, letargija, smegenų edema. Ligą galima išgydyti, jei nedelsiant kreipiatės pagalbos. Tačiau atsižvelgiant į tam tikrą riziką, vis tiek racionaliau griebtis profilaktinės vakcinacijos, jei vaikas daug laiko praleis lauke.

Vakcinacija turėtų būti atliekama iš anksto, maždaug mėnesį prieš išvykstant į gamtą. Jos pagalba susiformavęs imunitetas išlieka 3 metus, per kuriuos kūdikis arba neužsikrės vabzdžio įkandimu, arba sirgs lengva forma. Tai žymiai sumažina pavojingų komplikacijų ir vaiko mirties riziką.

Erkių skiepai apsaugo nuo pavojingo erkinio encefalito, kurį platina šie vabzdžiai. Kaip ir bet kuri kita vakcina, ji gali turėti šalutinį poveikį. Vietinės reakcijos, pasireiškiančios paraudimu ir patinimu injekcijos vietoje, viduriavimu, raumenų skausmu, padažnėjusiu širdies ritmu, padidėjusiais limfmazgiais, nedideliu temperatūros padidėjimu (iki 38 laipsnių), pykinimu, kurios praeina per porą dienų, laikomos nekenksmingomis. Jei atsiranda bėrimas ir sloga, rodantys alerginę reakciją, rekomenduojami antihistamininiai vaistai.

Tačiau stiprus vaiko temperatūros padidėjimas po vakcinacijos (virš 38,5 laipsnio), traukulių atsiradimas, Quincke edema, širdies problemos ir sąnarių sutrikimai jau laikomi rimtomis komplikacijomis, kurios dažnai siejamos su individualiomis organizmo savybėmis, esamomis ligomis arba gydytojo rekomendacijų dėl vakcinacijos nesilaikymu. Pati vakcina negali sukelti rimtų ligų, nes joje yra užmuštas virusas, nepriklausomai nuo gamintojo.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet kuris iš tėvų susiduria su pasirinkimu: skiepyti savo vaiką ar tikėtis, kad jei vaikas susirgs, jis galės ją paciest lengva forma? Tiesa ta, kad nė viena vakcina nesuteikia visiškos apsaugos nuo pavojingų ligų. Vaistai tik sumažina infekcijos riziką, o jei ji jau įvyko, padeda palengvinti ligos eigą. Juk skiepijimo tikslas – sukurti stiprų imunitetą nuo patogenų, o jo stiprumas priklauso nuo individualių savybių ir nuo infekcinio agento, su kuriuo organizmas susidūrė, tipo.

Šiandien atsiranda vis daugiau naujų vakcinoms atsparių patogenų padermių, kurios gali sukelti sunkias ligas net ir paskiepytiems vaikams. Ir vis dėlto vakcinacija išlieka realia galimybe apsaugoti savo vaiką nuo pavojingų infekcijų, su kuriomis gali susidoroti tik stipri imuninė sistema, kuria maži vaikai negali pasigirti. Kūdikio imuninė sistema formuojasi per kelerius metus po gimimo, todėl vaikai tampa pažeidžiami realaus, nors ir plika akimi nematomo, pavojaus.

Specifinių imuninių ląstelių, atsakingų už tinkamą organizmo apsaugą kontakto su konkrečiu patogenu atveju, susidarymas yra sudėtingas procesas, susijęs su didele imuninės sistemos apkrova. Juk toks imunitetas sukuriamas priverstinai, įvedant provokuojantį komponentą (o sudėtingose vakcinose jų yra kelios). Akivaizdu, kad organizmo reakcija tikrai bus, tačiau skirtingiems vaikams ji skirtinga, ir ją labai sunku numatyti.

Dėl šalutinio poveikio ir galimų komplikacijų po vakcinacijos pavojaus daugelis tėvų neigiamai vertina tokio tipo prevenciją, tikėdamiesi, kad galbūt tai praeis, ir nesuvokdami visų komplikacijų pavojų, kuriuos slepia tokios sunkios ligos kaip difterija, tymai, kiaulytė (ypač berniukams), pneumonija, meningitas, encefalitas ir kt. Kai kurios iš šių ligų yra mirtinos ir, nepaisant gydymo, jau nusinešė daugelio vaikų gyvybes.

Pavieniai atvejai, kai vaikai po vakcinacijos mirė ar jiems išsivystė psichikos sutrikimai, atidžiau ištyrus paaiškėjo, kad su vakcinacija susiję tik netiesiogiai. Vakcinacijos metu buvo nustatyta pažeidimų: sunkių anafilaksinių reakcijų, kai vaikas po vakcinacijos kelias minutes nebuvo stebimas specialistų, nebuvo atsižvelgta į kontraindikacijas, vakcinacijos išvakarėse nebuvo atliktas tyrimas, buvo naudojama prastos kokybės vakcina. Kai kurie vaikai turėjo genetinį polinkį į autizmo reakcijas, kurios galėjo pasireikšti ir reaguojant į kitą dirgiklį.

Gydytojai skiepijimą laiko pateisinama rizika, nes paskiepiję vieną vaiką, apsaugome ir visus tuos žmones, su kuriais jis ar ji liečiasi. O komplikacijas po skiepijimo sumažinti įmanoma kiekvienam, jei prieš skiepijimą vaiką apžiūrės, stebės jį po skiepijimo ir pirmenybę teiks tik aukštos kokybės vaistams, kurių šalutinis poveikis mažas.

Vaiko temperatūra po vakcinacijos yra tik organizmo reakcija į svetimkūnių patekimą. Pati ši reakcija nėra baisi ir laikoma visiškai pateisinama bei tinkama iki tam tikrų verčių. Svarbiausia, kad temperatūra nepasiektų kritinių verčių ir netruktų per ilgai, nesukeldama komplikacijų širdžiai.

Gydytojui kūno temperatūra yra svarbus rodiklis, rodantis, kaip organizmas reaguoja į infekciją, ar jis geba su ja kovoti. Juk vakcinose yra saugus negyvų arba gyvų patogenų kiekis, su kuriuo imuninė sistema turėtų susidoroti be pasekmių. Jei temperatūra aukšta ir nekrenta, vadinasi, organizme ne viskas taip sklandžiai, vaikui reikia papildomo tyrimo ir gydymo.

Diagnostika

Prieš bet kokią vakcinaciją privaloma atlikti jaunų pacientų diagnostinį tyrimą. Tai gali sumažinti povakcininių reakcijų ir komplikacijų riziką, kurių dauguma susijusios su vaiko ūmine ar lėtine somatine liga. Kai kurios vakcinos gali paūminti lėtines patologijas arba sutrumpinti latentinių ūminių ligų, kurios povakcininiu laikotarpiu įgauna naują pagreitį, inkubacinį periodą.

Realiame gyvenime vaikų įstaigų gydytojai apsiriboja paviršutinišku vaiko tyrimu. Nesant karščiavimo, slogos ir gerklės skausmo, vaikas laikomas sveiku. Tyrimus reikia atlikti tik tiems vaikams, kurie užregistruoti dėl kraujo patologijų.

Idealiu atveju būtų gerai atidžiai išnagrinėti mažo paciento ligos istoriją, nes skiepyti negalima vaikams, kurie neseniai sirgo infekcinėmis ar sunkiomis somatinėmis ligomis. Po sunkios ūminės respiracinės virusinės infekcijos intervalas turėtų būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės, o esant sunkesnėms infekcijoms (bronchitui, meningitui, pneumonijai ir kt.) – ne trumpesnis kaip 1 mėnuo. Apsiribodamas pokalbiu su tėvais, gydytojas rizikuoja skirti skiepus nusilpusiam vaikui, kuris yra kupinas komplikacijų.

Kiekviena liga turi inkubacinį laikotarpį, kurio metu infekcija niekaip nepasireiškia. Šiame etape ligą nustatyti gana sunku, todėl kai kuriems kūdikiams ji aptinkama jau po vakcinos suleidimo. Tai nereiškia, kad ligą išprovokavo būtent vakcina.

Jei po vakcinacijos vaikui pakyla temperatūra ir atsiranda kitų patologinių simptomų, kurie trunka kelias dienas ir yra sunkiai gydomi įprastais vaistais, reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų nustatyta tokios reakcijos priežastis. Tokiu atveju vaikui gali būti paskirti kraujo ir šlapimo tyrimai, kurie parodys padidėjusį leukocitų skaičių ir padės nustatyti sukėlėjo tipą. Gydytojas daug dėmesio skiria pokalbiui su vaiko tėvais, kuris padeda išsiaiškinti simptomus, pateikia informaciją apie ankstesnes vaiko reakcijas į vaistus ir vakcinas, ankstesnes ligas, kurios nėra įtrauktos į ligos istoriją.

Instrumentinė diagnostika atliekama tik esant gyvybiškai svarbių organų: širdies, inkstų, sąnarių, smegenų komplikacijoms. Gali būti paskirta smegenų encefalograma, širdies kardiograma, KT arba MRT, ultragarsinis tyrimas.

Povakcininių reakcijų diferencinė diagnostika laikoma labai sudėtinga. Faktas yra tas, kad jos paprastai gali pasireikšti skirtingu metu, priklausomai nuo suleistos vakcinos. Taigi, skiepijant DTP ar kitomis gyvomis vakcinomis, negalavimo simptomai, atsirandantys praėjus 3 dienoms po vakcinos suleidimo, nebelaikomi susijusiais su vakcinacija. Kita vertus, net ir pirmosiomis dienomis po vakcinacijos negalima atmesti latentinės ligos simptomų atsiradimo, kurie gali sutapti su povakcininėmis reakcijomis.

Priešingai, įvedant sudėtingas MMR vakcinas, vaiko temperatūros padidėjimas po vakcinacijos per pirmąsias 4–5 dienas arba po 2 savaičių laikomas simptomu, nesusijusiu su vakcinacija. Tačiau hipertermija nurodytu intervalu laikoma reakcija po vakcinacijos, t. y. susijusia su vaisto įvedimu. Tuo pačiu metu negalima atmesti galimybės, kad ta pati ŪVI gali prisijungti prie tymų reakcijos į vakcinaciją. Jei ligos simptomai išlieka 14 dienų po vakcinacijos, galima įtarti, kad vaikui atsirado ŪVI.

Nustatant diferencinę diagnozę, svarbų vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimai, ypač bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei jie nepakinta, kalbame apie komplikacijas po vakcinacijos, tačiau uždegiminės reakcijos požymiai rodo komplikacijas, susijusias su gretutinėmis ligomis. Kraujo biochemija skiriama esant traukuliams, kurie taip pat susiję su esamomis vaiko sveikatos problemomis.

Norint atskirti ligos sukėlėją/-us (tuos, nuo kurių atliekama vakcinacija, atsparias padermes ar kitus: herpeso virusus, enterovirusus ir kt.), būtina atlikti virologinį šlapimo, seilių ir kraujo tyrimą. Išmatų tyrimas leidžia aptikti enterovirusus ir poliomielito virusą.

Priklausomai nuo įtariamos diagnozės, skiriami papildomi instrumentiniai tyrimai: rentgeno spinduliai, EKG, EEG, echoskopija, EMG, smegenų ultragarsas, KT ir MRT. Toks tyrimas padeda atskirti somatinių ligų simptomus nuo panašių reakcijų po vakcinacijos. Neturint jo duomenų ir nenustačius priežasties ir pasekmės ryšių, labai sunku suprasti vakcinų saugumo klausimus. Tai dar viena svarbi priežastis atidžiai ištirti kiekvieną po vakcinacijos atsiradusių komplikacijų atvejį, esant nuolatinei aukštai temperatūrai ir kitiems patologiniams simptomams.

Kaip numalšinti karščiavimą po vakcinacijos?

Pirmaisiais gyvenimo metais mažas žmogus gauna kelių rūšių vakcinas, skirtas apsaugoti jį nuo pavojingų ligų, su kuriomis nepasiruošusiam organizmui labai sunku susidoroti. Tačiau priverstinis imuniteto vystymasis įvedant į organizmą mikroskopines infekcinio komponento dozes nepraeina be pėdsakų, ką rodo po vakcinacijos atsiradusios reakcijos, įskaitant aukštą vaiko temperatūrą po vakcinacijos.

Atsižvelgiant į tai, kad skirtingos vakcinacijos turi savitas povakcininių reakcijų savybes, taip pat į galimą įvairių komplikacijų atsiradimą, į klausimą, kada, kaip ir ar reikia mažinti temperatūrą po vakcinacijos, reikėtų žiūrėti labai atsakingai. Viena vertus, jei kalbame konkrečiai apie galimas reakcijas po vakcinacijos, suprantame, kad vaikas yra sveikas, temperatūros padidėjimas nėra susijęs su liga, todėl nėra ko nerimauti. Kodėl reikia mažinti temperatūrą, kuri reikalinga kovai su patogenais?

Kita vertus, aukšta temperatūra yra tam tikra apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai, ir jei vaikas normaliai toleruoja rodiklius iki 38–38,5 laipsnių, tai aukštesni skaičiai reikalauja tam tikrų suaugusiųjų veiksmų. Esant 39–40 laipsnių temperatūrai, kraujas tampa tirštesnis, širdžiai sunku jį pumpuoti. Tačiau po vakcinacijos gali susidaryti situacija, kai tiesiog negalima apsieiti be karščiavimą mažinančių vaistų ir aušinimo procedūrų, kad būtų išvengta galimų hipertermijos komplikacijų.

Nepaisant to, kad dauguma vaikų išlieka aktyvūs ir judrūs net ir esant 39–39,5 laipsnių temperatūrai, šalies pediatrai nerekomenduoja laukti tokių aukštų skaičių. Jų nuomone, net subfebrilinė temperatūra, artėjanti prie 37,5–38 laipsnių, yra pavojinga kūdikiams iki 3 mėnesių. Vyresniems vaikams verta atkreipti dėmesį ne tik į termometro rodmenis, bet ir į vaiko būklę. Jei kūdikis tampa vangus ar kaprizingas esant 38 laipsniams, nereikėtų atidėlioti karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo, o normalios sveikatos vaikams taip skubėti nereikia.

Jei po vakcinacijos vaiko temperatūra pakyla virš 38 laipsnių, tai dar nėra priežastis panikuoti. Svarbu atkreipti dėmesį į kitus įtartinus simptomus: nespecifinį bėrimą, dusulį, žarnyno sutrikimus, vėmimą, melsvą odos atspalvį injekcijos vietoje ir kt. Jų nesant, pakanka imtis priemonių kūno temperatūrai mažinti, kuri paprastai trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.

Skiriant DTP vakciną ir vaistus nuo poliomielito, svarbu suprasti, kad hipertermija, atsirandanti praėjus 4–5 dienoms po vakcinacijos, laikoma normalia. Poliomielito vakcina gali prisiminti apie save po 2 savaičių pasireiškiančiomis reakcijomis. Kitais atvejais pirmosiomis dienomis po vakcinacijos galima tikėtis temperatūros padidėjimo.

Daugelis tėvų nerimauja, ką daryti, jei vaikas po vakcinacijos karščiuoja. Svarbiausia nepanikuoti, o pabandyti suprasti situaciją: koks karščiavimas, kuriomis dienomis jis atsirado ir kiek laiko trunka, ar yra kokių nors kitų nerimą keliančių simptomų?

Kai kurie tėvai, bijodami, kad jų kūdikiui gali pakilti temperatūra, iš anksto duoda jam karščiavimą mažinančių vaistų. Dauguma pediatrų nepritaria šiai nuomonei ir juos galima suprasti. Juk temperatūra yra rodiklis, kad organizmas kovoja su liga. Be to, hipertermija nekontroliuojamo laikotarpio metu rodo, kad organizmas yra nesveikas, o tai reiškia, kad reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas. Čia reikia kovoti ne su temperatūra kaip organizmo reakcija, o su ligos sukėlėjais.

Be to, po vakcinacijos kylanti karščiavimas nėra toks baisus kaip kai kurios alerginės reakcijos, ypač anafilaksinės. Todėl geriau po skiepo neskubėti namo, o palaukti pusvalandį medicinos įstaigoje, kur, prireikus, vaikas gali gauti skubią pagalbą. O šį laiką galima skirti specialisto konsultacijai apie tai, kokie šalutiniai poveikiai būdingi šiai vakcinacijai, ar gali pakilti vaiko temperatūra ir kada, kokie vaistai ir procedūros padės normalizuoti vaiko kūno temperatūrą.

Temperatūrą po vakcinacijos galima mažinti tik tuo atveju, jei esate tikri, kad ji nesusijusi su liga, t. y. nėra kitų ligos simptomų. Hipertermijai gydyti gydytojai rekomenduoja vartoti vaikams skirtus karščiavimą mažinančius vaistus (antipiretikus ir NVNU). Dažniausiai vaikams rekomenduojamas paracetamolis (Paracetamolis, Panadol, Calpol, Efferalgan) ir ibuprofenas (Ibuprofenas, Nurofenas, Motrin). Mažiems vaikams pageidaujamos šių vaistų formos yra sirupas arba tiesiosios žarnos žvakutės.

Hipertermijos gydymą galima pradėti ne vaistais, o veiksmingomis temperatūros procedūromis: kūdikio kūno nuvalymu vandeniu, apvyniojimu šlapia paklode, pūtimu ventiliatoriumi, gausiu skysčių gėrimu. Jei toks gydymas neduoda rezultatų, kreipkitės pagalbos į vaistus arba naudokite sudėtingas procedūras.

Jei gydymas nedavė rezultatų, gydytojas turėtų skirti stipresnius karščiavimą mažinančius vaistus iš NVNU kategorijos (pvz., nimesulido preparatus) arba analginą (esant NVNU netoleravimui). Suaugusiųjų populiarus karščiavimą mažinantis vaistas „Aspirinas“ (acetilsalicilo rūgštis) netinka vaikams gydyti, nesvarbu, kokia forma ir kokiu pavadinimu jis gaminamas.

Vaistai

Suprantant, kad vaiko temperatūra po vakcinacijos yra normali sveiko organizmo reakcija, nereikėtų skubėti gydytis vaistais. Tačiau liaudies ir tradicinės medicinos siūlomi metodai ne visada padeda susidoroti su hipertermija, todėl norom nenorom tenka griebtis vaistinių produktų, ypač jei vaikui pasireiškia dusulys, letargija, mieguistumas ir kiti nepageidaujami simptomai hipertermijos fone.

Tarp pirmosios pagalbos vaikams nuo hipertermijos gydytojai pirmiausia nurodo paracetamolį, nes jis turi minimalų šalutinį poveikį ir yra gana saugus net kūdikiams. Tačiau paracetamolio tabletės, kurių yra beveik kiekvienoje namų vaistinėje, nėra geriausia vaikų gydymo forma. Todėl šiandien farmacijos kompanijos gamina daugybę paracetamolio pagrindu pagamintų vaistų vaikams, patogių kūdikiams: suspensijas, sirupus, tiesiosios žarnos žvakutes.

„Paracetamol Baby“ – tai saldus sirupas kūdikiams su maloniu uogų aromatu. 1 šaukšte sirupo (5 ml) yra 125 mg veikliosios medžiagos. Šis vaistas normalizuoja temperatūrą tiek po vakcinacijos atsiradusių reakcijų, tiek daugelio vaikų infekcijų metu.

Vaistas patvirtintas vartoti nuo 6 mėnesių. Vaikams iki 2 metų reikia skirti 5 ml vaisto vienai dozei. 2–4 metų vaikams – 7,5 ml, 4–8 metų – 10 ml, 8–10 metų – 15 ml ir kt. Vienkartinė dozė neturi viršyti 60 mg paracetamolio 1 kg vaiko svorio, o vartojimo dažnis neturi viršyti 4 kartų per dieną.

Nepasitarus su gydytoju, vaistą vaikui galima duoti ne ilgiau kaip 3 dienas. Kartu su kitais vaistais paracetamolį galima vartoti tik gavus gydytojo leidimą, jei poveikis nepakankamas, atsižvelgiant į vaistų sąveiką.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra: netoleravimas jo komponentams, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, kraujo ligos ir cukraus apykaitos sutrikimai.

Vaisto šalutinis poveikis daugeliu atvejų pasireiškia esant padidėjusiam jautrumui jam ar kitiems NVNU arba vartojant dideles dozes. Dažniausiai tėvai susiduria su alerginiais odos bėrimais, rečiau – bronchų spazmais, virškinimo trakto simptomais (skausmu, pykinimu, skystomis išmatomis), anemija.

„Panadol Baby“ yra karščiavimą ir skausmą malšinantis vaistas vaikams, gaminamas suspensijos ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Kadangi vaisto sudėtyje nėra cukraus ar saldiklių, jis turi labai mažai kontraindikacijų: padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims ir kitiems NVNU bei sunkų kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimą.

Abi vaisto formos yra patvirtintos vartoti nuo 3 mėnesių. Suspensija kūdikiams skiriama pirmaisiais gyvenimo metais po 2,5–5 ml. Vaikams iki 6 metų dozę galima padidinti iki 10 ml vienai dozei. 6–12 metų vaikai gali vartoti 10–20 ml vienai dozei. Siekiant išvengti perdozavimo, vartojimo dažnis neturėtų viršyti 4 kartų per dieną, o intervalas tarp dozių turi būti ne trumpesnis kaip 4 valandos.

Tiesiosios žarnos žvakutės naudojamos vaikams iki 3 metų gydyti. Vienu metu į tiesiąją žarną įkišama viena žvakutė. Procedūrą galima kartoti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, ne rečiau kaip kas 4 valandas.

Gydytojui leidus, vaistas gali būti vartojamas, jei reikia, vaikams iki 3 mėnesių gydyti. Vartojimo trukmė be specialisto konsultacijos jokiu būdu neturėtų viršyti 3 dienų.

Šalutinis vaisto poveikis pasireiškia labai retai alerginio odos bėrimo pavidalu.

„Calpol“ yra minkšta rožinė suspensija su braškių aromatu vaikams nuo 3 mėnesių iki 6 metų. Kaip ir „Panadol“, gavus gydytojo leidimą, ji gali būti naudojama kovojant su povakcinine hipertermija vaikams iki 3 mėnesių.

Kūdikiams nuo 3 mėnesių iki 1 metų amžiaus skiriama 2,5–5 ml vaisto 3–4 kartus per dieną praėjus valandai po valgio, vaikams nuo 1 iki 6 metų – iki 10 ml ne ilgiau kaip 3 dienas kaip karščiavimą mažinanti priemonė.

Vaistas neskiriamas vaikams, kuriems yra individualus jautrumas vaistui, sergantiems sunkiais kepenų ir inkstų sutrikimais, kraujo ligomis, gliukozės metabolizmo sutrikimais. Nerekomenduojama kūdikiams pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Šalutinis vaisto poveikis yra retas. Dažniausi simptomai yra: alerginis odos bėrimas, pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas ir galima angioneurozinė edema.

Kalbant apie NVNU, kurie taip pat gali veiksmingai kovoti su padidėjusia vaiko temperatūra po vakcinacijos, ibuprofenas tradiciškai laikomas vaistu, sukeliančiu minimalų šalutinį poveikį. Tačiau vėlgi, kovojant su vaikų hipertermija, nenaudojamos įprastos tablečių formos.

„Nurofen“ yra populiarus vaikų vaistas, pagrįstas ibuprofenu, gaminamas suspensijos su vaisių ir uogų aromatu bei tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Pastarosios švelniau veikia virškinimo traktą, todėl rekomenduojamos kūdikiams. Suspensija rekomenduojama vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų, žvakutės – nuo 3 mėnesių iki 3 metų.

Geriamoji suspensija tiekiama su matavimo švirkštu, kuris palengvina vaisto dozavimą. Siekiant sumažinti dirginantį NVNU poveikį skrandžio gleivinei, vaistą geriau vartoti valgio metu.

Jei po vakcinacijos pakyla kūno temperatūra, vaikams iki šešių mėnesių rekomenduojama duoti 2,5 ml vaisto 1-2 kartus per dieną kas 6 valandas. Vyresniems vaikams dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į tai, kad vaikas per parą turėtų gauti ne daugiau kaip 30 mg ibuprofeno 1 kg svorio (vaikui, sveriančiam 10 kg, didžiausia paros dozė yra 300 mg ibuprofeno arba 15 ml suspensijos). Tarpas tarp vaisto dozių turi būti ne trumpesnis kaip 6 valandos.

Žvakutės kūdikiams iki 9 mėnesių į tiesiąją žarną įkišamos po vieną 3 kartus per dieną; vyresniems vaikams – 4 kartus per dieną.

Kaip ir dauguma NVNU, vaistas turi gerą kontraindikacijų sąrašą; padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir kitiems NVNU, bronchinės astmos derinys su nosies polipais, erozinės ir opinės virškinamojo trakto ligos, skrandžio ir smegenų kraujagyslių kraujavimas anamnezėje, sunkios kepenų, inkstų, širdies ligos, kraujo krešėjimo sutrikimai. Vaistas neskiriamas vaikams, kurių kūno svoris mažesnis nei 5 kg.

Ilgai vartojant ibuprofeną arba didelėmis dozėmis, galimas šalutinis poveikis. Kartais pasitaikė pilvo skausmo, pykinimo, dispepsinių simptomų, alerginių ir anafilaksinių reakcijų, galvos skausmo. Kiti simptomai buvo labai reti.

Vaikams skirtas vaistas „Motrin“, kurio pagrindą sudaro ibuprofenas, vartojamas taip pat, kaip ir suspensija „Nurofen“. Vaistai turi tokią pačią veikliosios medžiagos koncentraciją (5 ml suspensijos yra 100 mg ibuprofeno), panašias kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. „Motrin“ leidžiama vartoti nuo 6 mėnesių amžiaus. Jei karščiavimas atsiranda dėl vakcinacijos, rekomenduojama dozė yra 2,5 ml suspensijos du kartus per dieną kas 6 valandas.

Liaudies gynimo priemonės

Kad ir koks saugus vaistinės vaistas atrodytų gydytojų akyse, daugelis tėvų neskuba vartoti vaistų, suprasdami, kokią žalą vaiko organizmui gali padaryti medicininė chemija. Kam kimšti sveiką kūdikį vaistais, jei tradicinė medicina siūlo daug saugių natūralių priemonių, kurios gali padėti situacijoje, kai vaikas po skiepo karščiuoja.

Verta prisiminti apie liaudiškas gydymo priemones ir tuo atveju, jei vaistų vartojimo poveikis yra nepakankamas. Kompleksinis gydymas padeda sumažinti vaistų dozę ir vis tiek gauti gerą poveikį.

Kokius karščiavimo mažinimo metodus žmonės naudojo nuo senų laikų ir ar jais galima gydyti vaikus? Dažniausias kovos su hipertermija būdas – šalti kompresai ir kūdikio kūno trynimas vandeniu. Tačiau kompresai labiau tinka, jei kūdikis yra vangus ir gali kurį laiką pabūti lovoje. Rekomenduojama ant kaktos ir gausiai prakaituojančių vietų (pažastų ir kirkšnių) uždėti vėsiame vandenyje suvilgytą servetėlę. Taip pat drėgnu rankšluosčiu galite nuvalyti kūdikio delnus ir pėdas.

Kūdikiams geri karščiavimo mažinimo metodai yra suvynioti juos į drėgną paklodę ir vėsinti orą ventiliatoriumi (jo negalima nukreipti į vaiką).

Kalbant apie apliejimą tirpalais, kurių sudėtyje yra alkoholio ar acto, toks gydymas gali tik pakenkti vaikui, nes toksiškos medžiagos į organizmą prasiskverbia per odą, o alkoholis laikomas nesuderinamu su karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu. Vienintelis dalykas, kurio gydytojai neatmeta, yra natūralaus obuolių sidro acto tirpalas (1:1), kuris nekenkia kūdikiams.

Vaistažolių preparatai taip pat padeda kovoti su povakcininiu karščiavimu. Ramunėlių klizma gali sumažinti temperatūrą vaikams ir suaugusiesiems. Tais pačiais tikslais naudojamas ir druskos tirpalas (1 valg. šaukštas 1 litrui kambario temperatūros vandens). Tačiau nerekomenduojama dažnai taikyti tokio gydymo, kad nebūtų sutrikdyta žarnyno mikroflora.

Kai vaikui pakilusi temperatūra, reikia užtikrinti, kad jis gertų daugiau skysčių, o geriau, jei tai būtų prakaitą skatinančios arbatos. Šiuo atžvilgiu ypač populiarios aviečių lapų, liepų žiedų, serbentų lapų ir uogų, spanguolių užpilai.

Vaisiai ir uogos, kuriuose gausu vitamino C, padeda kovoti su hipertermija: juodieji serbentai, erškėtuogės, šaltalankiai, apelsinai, kiviai, šermukšniai, braškės. Svarbiausia, kad jie nesukeltų alerginės reakcijos kūdikiui.

Labai svarbu užtikrinti, kad kambaryje, kuriame yra vaikas, oras nebūtų per sausas ir karštas (idealiu atveju temperatūra turėtų būti 18–20 laipsnių). Kambarys turi būti reguliariai vėdinamas. Kol temperatūra aukšta, geriau susilaikyti nuo ilgų pasivaikščiojimų ir maudynių.

Homeopatija

Jei liaudiški metodai nepadeda, o vaiko temperatūra po vakcinacijos išlieka aukšta, tenka ieškoti kitų priemonių jai sumažinti. Gera alternatyva vaistinėse parduodamiems vaistams yra homeopatiniai vaistai, kurie praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio. Tačiau tokie vaistai naudingi tik tuo atveju, jei juos skiria patyręs homeopatas, o savarankiškas gydymas kupinas komplikacijų.

Tokių priemonių trūkumas yra ilgas intervalas tarp vaisto vartojimo ir norimo poveikio pradžios. Tačiau staigus temperatūros sumažėjimas po vakcinacijos paprastai nėra būtinas. Homeopatiniai vaistai padės kūdikiui lengviau toleruoti aukštą temperatūrą, palaipsniui grąžindami ją į normalias vertes.

Iš homeopatinių vaistų, vartojamų vaikų hipertermijai gydyti, veiksmingiausi yra Aconitum, Belladonna, Bryonia, Arnica, Rhus toxicodendron, Arsenicum album, Chamomilla. Tačiau rinkdamasis vaistus, gydytojas remiasi ne vienu konkrečiu simptomu, o jų deriniu.

Taigi, Aconitum skiriamas, jei vaikui pakyla temperatūra, jis tampa neramus, jo veidas parausta lovoje ir išblyšksta keliantis, kūdikį kankina stiprus troškulys. Belladonna skirta hipertermijai, kartu su troškuliu, mieguistumui, šaltkrėčiui, nemigai, galvos skausmui gydyti. Arsenicum album veiksmingas esant karščiavimui, kartu su troškuliu, kai išgėrus vemiama, nerimui, šaltkrėčiui, apetito praradimui. Chamomilla veiksmingas esant nedideliam troškuliui ir šaltkrėčiui, prakaitavimui, dirglumui, dėmesio poreikiui, padeda jautriems vaikams.

Bet kokiu atveju, vaistą turėtų parinkti gydytojas, o tėvų užduotis – aiškiai paaiškinti, su kuo, tikėtina, susijęs temperatūros padidėjimas ir kokius papildomus simptomus jie pastebėjo savo vaikui.

Prevencija

Svarbi priemonė nepageidaujamoms reakcijoms išvengti yra kruopštus vakcinacijos preparatų parinkimas ir techninių klaidų pašalinimas procedūros metu (apmokytas personalas, sanitarinių ir higieninių reikalavimų bei preparatų naudojimo instrukcijų laikymasis, tinkamas jų laikymas ir transportavimas). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teisingam vakcinos dozės parinkimui.

Medicinos personalas privalo kruopščiai atrinkti vaikus skiepijimui ir rūpintis jų globa povakcinacijos laikotarpiu. Vaikams, nusilpusiems dėl dažnų ligų, iš anksto skiriamos bendros stiprinamosios procedūros ir antivirusiniai vaistai.

Svarbu, kad tėvai prieš skiepijimą atkreiptų dėmesį į kūdikio būklę ir pasakytų gydytojui apie bet kokius neįprastus simptomus. Neskubėkite duoti vaikui karščiavimą mažinančių vaistų profilaktiniais tikslais. Tai gali palengvinti kūdikio būklę, tačiau yra rizika, kad vaistas užmaskuos tikrąją karščiavimo priežastį – sunkią ligą, kurios neįtarėte arba pamiršote.

Prognozė

Numatyti, ar po skiepo vaikui kils karščiavimas ir su kuo tai bus susiję, yra nelengva užduotis. Tačiau verta atkreipti ypatingą dėmesį į vaikus, kurie yra linkę į alergines ligas, serga lėtinėmis ligomis, kurios gali paūmėti dėl patogenų ar jų toksinų patekimo, arba kurių imunitetas yra susilpnėjęs dėl ligų. Yra keletas skiepijimo kontraindikacijų, į kurias atsižvelgus galima išvengti komplikacijų:

• mažas vaiko svoris, mažesnis nei 2,5 kg su BCG vakcina,
• neigiama vakcinacijos patirtis praeityje, kai kūdikis jau turėjo komplikacijų dėl šios priežasties,
• įtariamas polinkis į autizmo spektro sutrikimus,
• piktybinių navikų buvimas (ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po viso gydymo kurso ir imuninės sistemos stiprinimo priemonių),
• imunodeficitas, ŽIV infekcija (priklausomai nuo stadijos, skiriamos bet kokios arba tik negyvos vakcinos, kai kurioms vaikų kategorijoms skiriamos papildomos vakcinacijos),
• sunkios alerginės reakcijos į baltymus ir kitus komponentus, kurie gali būti vakcinos dalis,
• polinkis į traukulius (reikia vartoti prieštraukulinius vaistus arba pasikonsultuoti su specialistu),
• nervų sistemos ligos ūminėje stadijoje (remisijos laikotarpiu vakcinacija nėra draudžiama, tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad dažniausiai psichinės ligos pablogėja DTP vakcinacijos metu),

Santykinės kontraindikacijos, rodančios, kad vakcinaciją reikėtų atidėti vėlesniam laikui, yra šios:

• lėtinių ligų paūmėjimas,
• ūminė infekcinių ligų fazė,
• neseniai vykusios kelionės į šalis, kuriose vyrauja kitoks klimatas, arba į jūrą,
• epilepsijos priepuolis, įvykęs anksčiau nei 1 mėnesį prieš vakcinaciją.

Atsižvelgiant į šias kontraindikacijas, galima sumažinti po vakcinacijos kylančių komplikacijų tikimybę su stipriu temperatūros padidėjimu arba be jo.

Vaiko temperatūra po vakcinacijos gali pakilti dėl įvairių priežasčių. Jei tai tik povakcininė reakcija, apie kurią įspėja gydytojai ir vaistų instrukcijos, prognozė palanki. Simptomai greitai išnyksta be pasekmių, karščiavimą lengva numalšinti karščiavimą mažinančiais vaistais ir vėsinimo procedūromis. Jei stiprų temperatūros padidėjimą lydi kiti įtartini simptomai, vaikas tampa vangus, apatiškas arba, atvirkščiai, kaprizingas, irzlus, jam pasireiškia vėmimas, galvos skausmai, apetito praradimas, kitos sisteminės ir vietinės apraiškos (pavyzdžiui, žaizdos uždegimas ir pūliavimas), prognozė priklauso nuo pagalbos kūdikiui savalaikiškumo ir mažo organizmo savybių.