Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kodėl kūdikis kosėja naktį ir ką daryti?
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 29.06.2025
Kodėl vaikas kosėja naktį ir ką daryti? Dažniausiai vaikai kosėja, kai kvėpavimo takų infekcijos pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus, bronchus ir plaučius. Dažnai pasitaiko, kad vaikas kosėja naktį, o dieną kosulys jo beveik nevargina. Tačiau tai verčia tėvus nerimauti. Tad kodėl vaikai kosėja naktį ir kaip tai gydyti?
Priežastys kūdikio naktinio kosulio
Kosulys yra svarbus gynybinis refleksas, užtikrinantis gleivių, kenksmingų medžiagų ir dirgiklių pašalinimą iš gerklų, trachėjos ir bronchų; daugeliui vaikų kosulys sustiprėja naktį. Naktinis kosulys gali turėti įvairių priežasčių, ir, visų pirma, jį sukelia ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ARVI, iki ataralinio-respiracinio sindromo, kai gleivės iš nosies ir prienosinių ančių gali tekėti į gerklę (otolaringologijoje tai apibrėžiama kaip nosies užgulimas), sukeldamos kosulį miego metu. Šis sindromas taip pat būdingas nosiaryklės tonzilių – adenoidų – padidėjimui ir jų uždegimui – adenoiditui vaikams. Be to, daugelis šia liga sergančių vaikų turi užsikimšusią nosį, ir jie turi kvėpuoti per burną, o kai į plaučius patenka šaltas ir sausas oras, nešildomas ir neišvalytas nuo dulkių dalelių (kaip kvėpuojant per nosį), todėl naktinis kosulys sustiprėja.
Kai vaikas naktį stipriai kosėja sausu kosuliu, labiausiai tikėtina priežastis yra ūminis vaikų laringitas (netikrasis krupas) – ūminis gerklų uždegimas, kurio dažniausias sukėlėjas yra Respirovirus HPIV-1 ir HPIV-3 (žmogaus paragripo virusas) ir HRSV (Pneumoviridae šeimos respiracinis sincitinis virusas). Be kosulio, netikrojo krupo simptomai yra karščiavimas, užkimęs balsas, švokštimas ir įkvėpimo stridoras (švokštimas).
Jei vaikas naktį kosėja iki vėmimo, jis greičiausiai serga katariniu kokliušu ( sukeliančiu bakteriją Bordetella pertussis), tracheitu arba alerginiu tracheobronchitu.
Kvėpavimo takų alergijos taip pat sukeliavaikų bronchinės astmos kosulio variantą, kuriam būdingas kvėpavimo takų uždegimas ir obstrukcija dėl padidėjusios jų reakcijos į dirgiklius, todėl vaikas naktį kosėja ir dūsta.
Sergant rūgšties refliuksu ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL), dažniausiai vaikas kosėja naktį, bet ne dieną.
Vaikų, sergančių tokia helminto invazija kaip askaridozė, plaučių sindromo atvejais vaikas kosėja visą naktį. Be naktinio kosulio (kuris gali būti sausas arba lydimas skreplių), esant trumpalaikei užkrūčio liaukos hiperplazijai, gali pasireikšti diskomfortas krūtinėje, švokštimas ir dusulys.
Rizikos veiksniai
Vaikų naktinio kosulio rizikos veiksniai yra šie: sumažėjęs imunitetas ir dažnos kvėpavimo takų ligos; padidėjęs kvėpavimo takų jautrumas (sensibilizacija) egzogeninės ir endogeninės kilmės alergenams; antsvoris (dėl kurio padidėja astmos simptomų tikimybė naktį); esant GERL - valgymas prieš miegą.
Padidėjusį vaikų kosulį naktį gali sukelti žema patalpų temperatūra ir sausas oras.
Pathogenesis
Kosulys refleksiškai pasireiškia kaip imuninis atsakas į virusinių ar bakterinių toksinų poveikį gleivinės epitelio receptoriams. Jo patogenezė virusinės ar bakterinės kilmės kvėpavimo takų infekcijose, taip pat alerginėse reakcijose, išsamiai aprašyta leidiniuose:
Ūminio laringito atveju horizontali padėtis padidina gerklų submucozės patinimą, todėl naktį padažnėja kosulio priepuoliai.
Ascariozės atveju kosulys atsiranda dėl šio helminto lervų migracijos iš žarnyno į kvėpavimo takus, daugiau informacijos žr. - plaučių eozinofilija
O sergant GERL, vaikas naktį kosėja dėl kvėpavimo takų gleivinės dirginimo rūgštiniu skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turiniu.
Komplikacijos ir pasekmės
Rimta intensyvaus kosulio priepuolių naktį komplikacija gali būti kvėpavimo ritmo sutrikimas, sutrikus plaučių ventiliacijai ir deguonies trūkumui (hipoksijai).
Diagnostika kūdikio naktinio kosulio
Pediatrai diagnozuoja vaikų peršalimą (ūmines kvėpavimo takų infekcijas arba ARI) pagal jo simptomus.
Kitais atvejais atliekami tyrimai: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, skirti antikūnams prieš B. Pertussis, eozinofilams ir specifiniams imunoglobulinų IgE, fermentinis imunologinis tyrimas antigenams; skreplių analizė; išmatų analizė helmintų kiaušinėliams.
Pagrindinė instrumentinė diagnostika apima laringoskopiją, gerklų ir ryklės rentgenogramą bei krūtinės ląstos rentgenogramą.
Diferencinė diagnozė turėtų atskirti infekcines kosulio priežastis nuo kitų etiologijų kosulio. Skaitykite daugiau:
Su kuo susisiekti?
Gydymas kūdikio naktinio kosulio
Norint atsikratyti vaiko naktinio kosulio, reikia atsižvelgti į jo kilmę, todėl būtinas etiologinis gydymas, be kita ko:
Prevencija
Norint išvengti kokliušo (ar bent jau palengvinti jo simptomus), skiepijamasi ir reikia laikytis asmeninės higienos, kad į vaiko organizmą nepatektų helmintai. Taip pat galima užkirsti kelią viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms vaikams.