Kiaušidžių cista

Kiaušidžių cista yra specifinė ertmė ant kiaušidės epitelio išorinio sluoksnio, užpildyta įvairiu turiniu. Darinys, kuris yra kiaušidžių cista, laikomas gerybiniu, tačiau menopauzės metu, kai hormoninis fonas radikaliai pasikeičia, neoplazma kelia grėsmę susirgti onkologiniu procesu – cistoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiaušidžių cistų tipai

Geltonojo kūno cista

Geltonkūnio cista yra ertmė, susidaranti iš folikulo. Ovuliacijos metu folikulas plyšta, į jį patenka kraujo, kuris absorbuojamas (rezorbcija) ir įgauna gelsvą atspalvį. Šis procesas daugeliui žinomas dėl mėlynės spalvos pasikeitimo, kuri palaipsniui keičiasi iš raudonos į geltoną. Plyšusio folikulo vietoje susidaro vadinamasis geltonkūnis. Jei dėl kokių nors priežasčių rezorbcijos procesas yra sunkus, prasideda geltonkūnio hipertrofija ir atsiranda cistinis darinys. Kiaušidžių cista, kuri diagnozuojama kaip geltonkūnio cista, gali susidaryti bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo to, ar buvo lytinių santykių, ar ne, ir kaip dažnai jie pasireiškia. Geltonkūnio cistos dažnai susidaro nėščioms moterims, o tai paaiškinama padidėjusia progesterono, hormono, atsakingo už nėštumo išsaugojimą, gamyba. Šio tipo cistos nekelia pavojaus ar grėsmės nei būsimai motinai, nei kūdikiui ir nereikalauja chirurginės ar medicininės intervencijos. Geltonkūnio cista pasižymi involiucinėmis savybėmis, t. y. gebėjimu savaime išnykti. Nėščioms moterims toks darinys išnyksta iki 20-os savaitės, kai sumažėja progesterono lygis ir placenta pradeda atlikti savo funkciją. Kitoms moterims cistinis darinys gali išnykti prasidėjus menstruacijoms. Geltonkūnio cista niekada nevystosi į piktybinį darinį, nepiktybėja.

Požymiai, kurie gali rodyti, kad vystosi kiaušidžių cista – geltonkūnis:

• Paprastai geltonkūnio cista nerodo jokių požymių – neskausminga, neišskiriama, jei jos dydis neviršija 4 centimetrų.
• Jei kiaušidžių cista išsivysto į gana didelį darinį – daugiau nei 4 centimetrus, galimi skausmingi pojūčiai, pilvo apačios išsipūtimo jausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Geltonkūnio cista diagnozuojama tik atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą, t. y. atsitiktinai. Mažas cistinis darinys, mažesnis nei 4 centimetrai, nereikalauja jokių vaistų ar chirurginio gydymo. Konservatyvi terapija skiriama tik esant didelėms cistoms arba cistoms, sukeliančioms skausmą. Terapijos tikslas – pagerinti visas neuroendokrinines funkcijas ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesą. Šio tipo cistos gydymui nėra jokių kategorinių kontraindikacijų ar apribojimų, tačiau būtina sumažinti fizinį aktyvumą ir neįtraukti aktyvaus sporto.

Folikulinė kiaušidžių cista

Ji susidaro nesant ovuliacijos, folikulas prisipildo, bet nesprogsta. Folikulinės cistos būdingos brendimui, hormonų pusiausvyros formavimosi laikotarpiui. Šio tipo kiaušidžių cista taip pat yra besimptomė, jei yra mažo dydžio. Jei cistinė formacija išauga iki didesnio nei 5–6 centimetrų dydžio, kyla patologinės būklės – kojytės sukimosi – rizika. Toks navikas gali sprogti ir sukelti simptomus, panašius į klinikinį „ūminio pilvo“ vaizdą. Dažnai cistos plyšimo procesas vyksta menstruacijų metu, tada klinikiniam vaizdui būdingas tipiškas ovuliacinis skausmas.

Folikulinė kiaušidžių cista diagnozuojama ultragarsu.

Mažų cistų gydyti nereikia, tačiau jei cista išauga iki 8 centimetrų, nurodoma estrogenų terapija. Jei folikulinė cista išsivysto daugiau nei aštuonių centimetrų skersmens, galima chirurginė intervencija laparoskopiniu, švelniu metodu – susiūti cistos sienelę, pašalinti pažeistą kiaušidę. Jei didelė cista plyšta dėl kotelio sukimosi, kyla kiaušidės plyšimo pavojus, atliekama visavertė chirurginė operacija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parovarinė kiaušidės cista

Kiaušidžių cista, diagnozuojama kaip paraovarinė, yra iš kiaušidės ataugos susidaręs navikas. Paprastai tokio tipo navikai stebimi jaunoms 20–40 metų moterims. Paraovarinė kiaušidžių cista yra darinys, laikomas gerybiniu, ji niekada neperauga į onkologinį procesą. Cistos ertmė užpildyta skysčiu be kraujo, sienelės gana plonos, tokio tipo cistinė forma yra gerybinis navikas, kuris negali savaime išnykti, kitaip nei folikulinės cistos ar geltonkūnio cistos.

Simptomiškai paraovarinei kiaušidžių cistai būdingas skausmas juosmens srityje ir tipiškas skausmas apatinėje pilvo dalyje. Skausmas paprastai sustiprėja fizinio krūvio metu, menstruacinis ciklas neturi įtakos skausmingų pojūčių pobūdžiui, jų nei susilpnina, nei padidina. Šio tipo kiaušidžių cista gali greitai padidėti ir suspausti, išstumti netoliese esančius organus, todėl dažnai pasireiškia simptomai, panašūs į uždegiminį procesą inkstuose ar kepenyse. Vienas iš tokios cistos požymių, be skausmo, gali būti menstruacinio ciklo pažeidimas arba nuolatinis nevaisingumas.

Jei kiaušidės paraovarinė cista yra mažo dydžio, ji paprastai diagnozuojama įprastinės ginekologinės apžiūros metu, naudojant ultragarsą. Jei cistinė forma yra didesnė nei 5 centimetrai, ji sukelia stiprų skausmą, todėl moteris su ja kreipiasi į gydytoją specialiai. Didelės cistos gydomos tik chirurginiu būdu, siekiant išvengti kojytės susisukimo ir pavojingesnių pasekmių – kiaušidės pažeidimo. Taip pat didelė kiaušidės cista gali trukdyti apvaisinimo procesui, įskaitant ir dirbtinį. Operacijos atliekamos švelniu – laparoskopiniu – metodu, atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius.

Kiaušidės dermoidinė cista

Kiaušidžių cista, diagnozuojama kaip dermoidinė cista, yra ertmė, kurioje yra jungiamojo audinio ir embrioninių sluoksnių. Dermoidinis cistinis darinys taip pat laikomas gerybiniu vienpusiu naviku, pasireiškiančiu jaunoms moterims. Šio tipo kiaušidžių cista diagnozuojama atsitiktinai, ginekologo apžiūros metu, nes ji nesukelia akivaizdžių klinikinių apraiškų. Jei cistinis darinys išauga iki didelio dydžio – daugiau nei 10 centimetrų, gali atsirasti išsipūtimo jausmas, skausmas pilve, o dažnai pats pilvas padidėja ir išsikiša. Dažnai pasitaiko vidurių užkietėjimo atvejų be fiziologinio paaiškinimo, ir šlapinimosi sutrikimų. Pavojingiausias dermoidinės cistos variantas yra jos kotelio sukimasis, kurį lydi aštrus ir stiprus skausmas epigastriume, plintantis į galūnes ar tiesiąją žarną, ir temperatūros padidėjimas iki 38–39 laipsnių.

Dermoidinės cistos gydymas apima chirurginę intervenciją; ji nereaguoja į konservatyvų gydymą. Chirurginės intervencijos mastas priklauso nuo cistos dydžio ir pacientės amžiaus. Jei moteris sulaukė 40–45 metų ir neplanuoja vėl pastoti, galima adneksektomija – visiškas kiaušidės ir kiaušintakio pašalinimas. Jaunesnėms pacientėms atliekama cistektomija – pačios cistos pašalinimas arba pažeistos kiaušidės rezekcija.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioidinė kiaušidžių cista

Kiaušidžių cista, diagnozuojama kaip endometrioma, yra gimdos ertmės gleivinės išaugimas į kiaušidę. Tokios cistos ertmė paprastai būna užpildyta skystu turiniu, sumaišytu su krauju. Endometriomos simptomai yra visi klinikiniai endometriozei būdingi požymiai: erzinantis skausmas dubens srityje, nuolatinis nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai, skausmas lytinių santykių metu.

Endometrioma diagnozuojama atlikus išsamų ginekologinį tyrimą, įskaitant ultragarsą ir punkciją.

Konservatyvus gydymas gali būti taikomas tik ankstyvosiose šio tipo cistos vystymosi stadijose. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai kiaušidžių cista toliau auga net ir taikant sudėtingą aktyvų gydymą vaistais, tada vienintelis veiksmingas metodas yra chirurgija (laparoskopija). Sveikas, nepažeistas kiaušidžių audinys lieka nepažeistas, po operacijos būtinas papildomas vaistų terapijos kursas, siekiant sumažinti atsinaujinimo riziką. Kraštutiniais atvejais, kai kiaušidžių cista išsivysto iki didelių dydžių, galima visiškai pašalinti kiaušidę.

[ 10 ]

Mucininė cistadenoma

Tai kiaušidžių cista, kurioje yra specifinių gleivių. Toks cistinis darinys vystosi greitai ir gali būti tiesiog milžiniškas. Cistadenoma kelia rimtą pavojų moters sveikatai, nes yra plyšimo, mucino (gleivių) nutekėjimo į dubenį ir pilvo ertmę rizika. Ši kiaušidžių cista laikoma piktybine, nes jos piktybiškumas sudaro apie 20% visų diagnozuotų atvejų. Vienintelis gydymo metodas yra chirurginis gydymas, kuris dažnai atliekamas skubiai. Paprastai kiaušidė lieka, ji nepašalinama, o cista visiškai pašalinama. Laiku diagnozavus ir atlikus chirurginę intervenciją, prognozė yra palanki. Po pasveikimo laikotarpio moteris gali pastoti.

Kiaušidžių cistos dažnai išsivysto besimptomiai, tačiau net ir nedideli netipiniai požymiai gali padėti laiku nustatyti šiuos navikus ir pradėti veiksmingą gydymą. Cistos požymiai yra šie simptomai:

• Dažnas kūno temperatūros padidėjimas.
• Staigus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Pykinimas, vėmimas, nesusijęs su apsinuodijimu maistu ar nėštumu.
• Silpnumas, nuovargis, blyški oda.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Padidėjimas, pilvo išsikišimas.
• Plaukų atsiradimas ant kūno ir veido.
• Kraujospūdis šokteliuoja.
• Šlapinimosi sutrikimai, vidurių užkietėjimas, nesusijęs su fiziologinėmis priežastimis.
• Nuolatinis svorio kritimas.
• Nepaaiškinami dariniai pilvo srityje, kuriuos galima apčiuopti pirštais.

Kiaušidžių cista yra gana dažnas reiškinys, tačiau jis neturėtų būti laikomas įprastu; tik folikulinės cistos ir geltonkūnio cistos yra funkcionalios, tai yra, gana saugios. Visų kitų tipų navikai gali sukelti rimtų pasekmių, kurios kelia grėsmę ne tik moters reprodukcinei funkcijai, bet kartais ir jos gyvybei. Vienintelis būdas to išvengti dėl dažno besimptomio cistų vystymosi yra įprasti ginekologiniai tyrimai. Apsilankymas pas ginekologą turėtų tapti gera tradicija, suteikiančia pasitikėjimo rūpinantis savo sveikata.