Kelio sumušimas

Kelio sąnario sumušimas laikomas dažna ir nedidele trauma, tačiau tokia žala gali sukelti gana rimtų pasekmių.

Kelio sąnario pažeidimo dažnis tarp visų traumų yra beveik 70%. Tokios nelaimės atveju aukos neskuba kreiptis į gydytoją, todėl vėliau nediagnozuotų traumų gydymas yra itin problemiškas. Pažeistas sąnarys dėl tokios traumos kaip kelio sumušimas gali lemti ilgą judėjimo ir darbingumo praradimą.

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, kelis yra viena pažeidžiamiausių vietų, atsižvelgiant į tai, kad kelio sąnarys yra didžiausias raumenų ir kaulų sistemoje. Girnelė, šlaunikaulis ir blauzdikaulis aktyviai dalyvauja šio darinio judėjime ir mechanikoje. Kelį dengia raiščių tinklas, o jo judėjimą užtikrina sinovinis skystis. Kelio sąnario funkcijos labai priklauso ne tiek nuo raiščių būklės, kiek nuo menisko – sąnarinės kremzlės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia sumuštą kelį?

Dažniausios traumos dėl sumušimo yra raiščių plyšimai, ypač staigiai pasisukant kūnui ir nejudant pėdoms. Žinoma, tai pirmiausia sportinės traumos, susijusios su gimnastika, greituoju ir dailiuoju čiuožimu, futbolu ir slidinėjimu. Be to, kelio sumušimas yra dažna buitinė trauma, susijusi arba su skubėjimu, arba su neatidumu ar pagrindinių saugos taisyklių nesilaikymu. Vaikai yra atskira rizikos grupės kategorija, kurių traumos neišvengiamos dėl su amžiumi susijusios veiklos.

Bet koks kelio sumušimas yra odos ir minkštųjų audinių sužalojimas, be to, pažeidžiami ir netoliese esantys kaulai. Sumušimo atveju diagnostika atliekama atmetant pavojingesnius sužalojimus. Sumušimas yra vidutinės jėgos smūgis į sąnario šoninį arba priekinį paviršių. Labai svarbu nustatyti sumušimo priežastį, kaip tiksliai jis atsirado, jo mechanizmą. Taigi, nesėkmingai nusileidus iš aukščio, galimas staigus klubo sukimasis, o tai reiškia, kad galimas kelio sumušimas ir raiščių plyšimas.

Kaip pasireiškia kelio sąnario sumušimas?

• Skausmingi pojūčiai judant ir ramybės būsenoje;
• Sąnarys išsiplėtęs, kontūrai viršija įprastas ribas;
• Matomos mėlynės po oda;
• girnelės išsipūtimas – skysčio kaupimasis girnelės ertmėje, girnelės balotmentacija (koja ištiesinta, spaudžiant girnelę, ji įsminga į ertmę);
• Hemartrozė yra kraujavimas, kraujavimas į ertmę, dažnai platus;
• Stiprus patinimas, lydimas skausmo ir bendros kūno temperatūros padidėjimo.

Kelio sąnario sumušimas gali turėti rimtų pasekmių, būtent raiščių plyšimus, o hemartrozė taip pat reikalauja atskiro gydymo.

Kaip gydoma hemartrozė?

Kelio sąnario sumušimas su vėlesniu kraujavimu reikalauja chirurgo pagalbos. Paprastai hemartrozė yra plati ir apima kelio sąnario punkciją, kad būtų pašalintas skysčių perteklius ir pagreitinta hematomos rezorbcija. Po savaitės skiriamos kineziterapijos procedūros, gydomieji pratimai ir masažas. Galima fiksacija elastiniu tvarsčiu. Terapinių priemonių kursas trunka apie mėnesį.

Kaip diagnozuojamas ir gydomas menisko pažeidimas?

Šią traumą itin sunku diagnozuoti dėl to, kad klinikinį vaizdą „uždengia“ hemartrozė. Menisko plyšimas yra tipiška sportininkų trauma, kai raiščiai arba sutraiškomi tarp kaulų, arba jų dalys nutrūksta. Kelio blokada gali būti diagnostinis plyšimo požymis – koja iki galo neišsitiesia. Jei nukentėjusysis laiku nesuteikia medicininės pagalbos, tikėdamasis, kad patinimas išnyks, kelio blokados kartojasi ir išsivysto deformuojanti artrozė. Dėl to galimas menisko pašalinimas chirurginiu būdu, kuris taip pat gali būti neveiksmingas dėl paciento pavėluoto kreipimosi į gydytoją. Anamnezė yra svarbi diagnozei nustatyti, nes savaiminės remisijos laikotarpiu tarp blokadų beveik neįmanoma nustatyti plyšimo. Gydymas susideda iš anestezijos, pažeistų struktūrų sumažinimo, 2–3 savaičių imobilizacijos ir vėlesnio reabilitacijos laikotarpio, įskaitant specialios gimnastikos terapinį kursą.

Kelio sumušimas gali sukelti raiščio plyšimą. Priežastis gali būti autoįvykiai, šuoliai iš aukščio, kritimas. Kelio raiščiai paprastai prastai išsitempia dėl mažo elastingumo, todėl be plyšimų gali būti ir patempimų ar dalinių plyšimų. Jei plyšimas visiškas, koja praranda stabilumą, tarsi prarastų savo vietą. Hemartrozės nėra, tačiau yra patinimas ir paburkimas. Po kelių dienų atsiranda mėlynė. Visiškam plyšimui reikalinga chirurginė intervencija. Esant nepilnam plyšimui ar patempimui, nurodoma 3–4 savaičių imobilizacija su gipsu.

Ką daryti, jei sumušėte kelį?

Esant nuolatiniam stipriam skausmui, sąnario patinimui, privaloma atlikti rentgeno tyrimą. Bet kokiu atveju, esant stipriam kelio sumušimui, kartu turi būti imobilizuojama, priklausomai nuo sunkumo, uždedant arba tvirtą tvarstį, arba gipso įtvarą. Fizinis aktyvumas leidžiamas po dviejų savaičių, jei būklė pagerėja ir skausmas sumažėja.

Kelio sumušimas yra gerai ištirta ir gana gerai gydoma trauma. Atlikus visas terapines priemones, reikia atlikti specialių pratimų rinkinį rezultatui įtvirtinti. Vienas iš efektyviausių metodų, kurį galima naudoti imobilizacijos laikotarpiu, yra toks: reikia kasdien kelti koją 150–200 kartų, tiek su įtvaru, tiek be jo reabilitacijos laikotarpiu. Tempas gali būti bet koks, tačiau geriau šį pratimą atlikti lėtai, galbūt su papildomu krūviu (1–2 kilogramai). Tokių daugkartinių kojos judesių kartojimų poreikis susijęs su greita keturgalvio šlaunies raumens atrofija. Šis svarbus tiesiamasis raumuo per kelias dienas tiesiogine prasme pradeda „tingėti“ ir džiūti. Norint padidinti jo judrumą ir tonusą, reikia daugkartinių pažeistos kojos kėlimo pakartojimų.