Kaulo įtrūkimas arba lūžis: skiriamieji bruožai

Kaulo vientisumo pažeidimas atsiranda, kai apkrova viršija jų stiprumo ribą. Profesinėje terminijoje sąvokos „įtrūkimas“ nėra, tačiau yra visiškas arba nepilnas lūžis, pastarasis atitinka plačiuose ratuose priimtą terminą „įtrūkimas“, tai yra dalinis kaulo pažeidimas.

Kas blogiau, lūžis ar įtrūkimas? Įtrūkimas, žinoma, užgyja greičiau ir lengviau gyja, bet ne viskas taip paprasta, nes, pavyzdžiui, mažojo piršto lūžis yra mažiau skausmingas nei kojos lūžis. Viskas priklauso nuo žalos vietos.

Epidemiologija

Daugelio Ukrainos medicinos institutų, besispecializuojančių traumatizmo, ortopedijos srityse, mokslininkai sukūrė klausimyną, kurį sudarė 17 klausimų blokų, suteikiančių plačią informaciją apie traumos mechanizmą, lokalizaciją, sunkumą, taikomą gydymo metodą, efektyvumą ir kt. 3 tūkst. Lūžių. Atlikus šį analitinį darbą gauti šie duomenys: iš visų sužeistųjų 51% moterų ir 49% vyrų, vyravo buitinės traumos (51%), antroje vietoje buvo traumos gatvėje (30%); Didžiausia aukų amžiaus grupė buvo 40–59 metų amžiaus (40 proc.), o toliau – 20–39 metų amžiaus grupė (37 proc.).

Priežastys lūžis ar kaulo lūžis

Vienas iš lūžių tipų klasifikavimo kriterijų yra jų atsiradimo priežastis. Yra du:

• trauminis (atsiranda esant išoriniam poveikiui);
• patologinės (tuberkuliozė, kaulų navikai, osteoporozė ir kitos patologijos), kurioms pakanka nereikšmingų apkrovų.

Rizikos veiksniai

Kaulų stiprumas labai priklauso nuo jų tankio, kuris savo ruožtu yra tiesiogiai proporcingas mineralų (fosforo, boro, kalcio ir kt.) kiekiui kauliniame audinyje. Jų trūkumas yra vienas iš rimtų lūžių rizikos veiksnių. Negalima neįvertinti genetinių veiksnių, mitybos, aplinkos sąlygų, fizinio aktyvumo stokos.

Svarbų vaidmenį atlieka žmogaus amžius (vyresnio amžiaus žmonėms laipsniškai mažėja kaulų masė), lytis (moterų osteoporozė yra daug dažnesnė nei vyrų), etninė priklausomybė (jautresni europiečiai ir Pietryčių Azijos tautos), svoris. (ploni kaulai yra trapesni), žalingi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas), tam tikri vaistai (hormoniniai vaistai, anaboliniai steroidai).

Pathogenesis

Kaulinį audinį sudaro 60% mineralų ir nuo jo priklauso jo stiprumas, 30% už elastingumą atsakingo kolageno ir 10% vandens. Indai susitelkę jo mineralinėje dalyje. Kaulinio audinio lūžis sukelia jų plyšimą, atitinkamai kraujavimą, hematomų atsiradimą ir edemą.

Simptomai lūžis ar kaulo lūžis

Pirmuosius lūžio ar įtrūkimo požymius jaučiamas stiprus skausmas, kurį sustiprina prisilietimas, palpacija. Galūnių sužalojimas: judant rankos ar kojos reaguoja skausmu, ramybėje skausmas bukas, duslus. Šonkaulio, krūtinės lūžimo ar įtrūkimo simptomai pasireiškia skausmu giliai įkvėpus, kosint, kalbant. Daugybiniai šonkaulių lūžiai gali sukelti padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, blyškumą ir kartais odos cianozę.

Kitas kaulo vientisumo pažeidimo įrodymas yra edemos atsiradimas sužalojimo vietoje, dažnai hematoma (pastaroji labiau būdinga lūžiams).

Komplikacijos ir pasekmės

Labiausiai galimos pasekmės yra lūžių su poslinkiu atveju, nes galimas netinkamas suliejimas, dėl kurio prarandamas organo funkcionalumas. Kitos komplikacijos yra kraujo netekimas, hiperemija ir uždegiminių procesų vystymasis.

Tačiau pavojingiausi šlaunikaulio lūžiai, nes dėl jų išsivysto riebalinė embolija iš geltonųjų kaulų čiulpų - kraujagyslės užsikimšimas su vėlesniais kraujotakos sutrikimais, netgi kupinais mirties.

Diagnostika lūžis ar kaulo lūžis

Lūžį rodo būdingi simptomai. Gydytojas ortopedas ištiria anamnezę, atlieka fizinę apžiūrą, apčiuopia pažeistą vietą. Absoliutūs lūžio požymiai yra nenatūrali galūnės padėtis, patologinis paslankumas, savotiškas traškėjimas, atsirandantis paspaudus, kaulų fragmentų buvimas atviroje žaizdoje.

Tiksliausia patvirtinta diagnozė yra instrumentinė, atliekama rentgenografijos būdu. Nuotrauka daryta dviem projekcijomis – tiesiogine ir šonine. Būtent rentgeno tyrimas leidžia rasti lūžį. Paveiksle yra daugybė lūžių vaizdų, tačiau klasikinis yra linijinis nušvitimo, fragmentų poslinkis, jei toks yra.

Įtrūkimai kartais nėra vizualizuojami, todėl kompiuterinė tomografija ateina į pagalbą.

Diferencialinė diagnostika

Nesant akivaizdžių kaulų lūžių požymių, jie skiriasi nuo sumušimų, išnirimų, patempimų ir įtrūkimų. Gydymo taktika priklauso nuo diagnozės tikslumo.

Gydymas lūžis ar kaulo lūžis

Į lūžius reikia reaguoti nedelsiant, nes juos lydinčios komplikacijos yra pavojingesnės nei pati trauma. Pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą sužeistiesiems: nustatyti sužalojimo vietą ir sunkumą, sustabdyti, jei kraujuoja, pavieniui sužalojimui uždėti įtvarą, duoti nuskausminamųjų, raminamųjų vaistų, iškviesti greitąją pagalbą arba iškviesti greitąją pagalbą. Pacientą į greitosios pagalbos skyrių.

Medicininė priežiūra priklauso nuo būklės sunkumo ir gali būti tiek konservatyvi, tiek operatyvi.

Konservatyvųjį sudaro anestezija ir anestezija, jei reikia, fiksuojančio gipso tvarsčio uždėjimas, traukos metodų naudojimas - trauka, siekiant neutralizuoti raumenų, pritvirtintų prie kaulų fragmentų, veikimą ir pagerinti kaulinio audinio regeneraciją. Taip pat pagal indikacijas užtikrinamas pažeistų vietų nejudrumas.

Chirurgija

Tais atvejais, kai neįmanoma atlikti konservatyvaus gydymo (lūžus kebliniams (trumpiems) kaulams, kaukolės skliauto, žandikaulių lūžiams) arba po netinkamo kaulo suliejimo, kreipiamasi į operaciją. Tai gali būti kaulų fragmentų fiksavimas mezgimo adatomis, plokštelėmis, smeigtukais, kabėmis. Metodą nustato chirurgas, atsižvelgdamas į traumos vietą, sunkumą, bendrą paciento būklę ir kt.

Prevencija

Neįmanoma numatyti visų galimų situacijų, vedančių į traumą, tačiau reikia stengtis išvengti traumuojančių akimirkų. Kitos prevencinės priemonės apima aukščiau išvardytų individualių rizikos veiksnių sumažinimą.

Prognozė

Savalaikis lūžių gydymas kartu su reabilitacinėmis priemonėmis, kurios apima masažą, gydomąją mankštą, fizioterapiją, suteikia palankią prognozę. Paprastai atkūrimo laikotarpis svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.