Katalepsija

Kokius jausmus patiria skaitytojas, pamatęs priešais save kitą žmogų, apimtą stuporo? Tikriausiai daugelis jausis nejaukiai, nes tai nenatūrali gyvos būtybės būsena, iš karto primenanti, kad nesame amžini. Bet kas, jei be nereagavimo į žodžius ir veiksmus, žmogus dar ir užima neįprastą pozą, kurioje išbūna gana ilgai? Dar baisesnis vaizdas. Ir ji turi savo pavadinimą – katalepsija, kuri graikiškai reiškia „laikanti“.

Liga ar laikina būsena?

Stebėdami garsių magų pasirodymus, kurie priverčia žmogų nejudėdamas kabėti ore, atsiremiant tik į kėdžių atlošus, patiriame džiaugsmą ir susižavėjimą. Siaubo filmų apie egzorcizmą (velnio išvarymą) žiūrėjimas, kur į žmogų patekusi dvasia priverčia jo kūną lenktis ir užimti neįtikėtinas pozas, yra dar vienas būdas pakelti adrenalino lygį. Tačiau tokie spektakliai gali tik nustebinti arba išgąsdinti vaiką, nes visi supranta, kad už tokių „triukų“ nėra nieko rimto ar bauginančio.

Visai kas kita – pamatyti kažką panašaus kasdieniame gyvenime. Sėdi, kalbiesi su žmogumi ir staiga, be jokios aiškios priežasties, jis nustoja reaguoti į išorinį pasaulį, tarsi nieko nematytų aplink save. Toks stuporas ir sustingusi poza paprastam žmogui kasdieniame gyvenime gali išgąsdinti bet ką. Ši būsena paprastai vadinama katalepsija, nes žmogus gali ilgai išlaikyti sustingusią pozą.

Šios būklės žmogus ne tik primena lėlę, bet ir gali būti valdomas kaip marionetė. Jei pakelsite žmogų, jis atsistos, atsisės – atsisės, pakels ranką ir sustings pakelta ranka. Žmogui, turinčiam tokią patologiją, galima suteikti bet kokią neįsivaizduojamą pozą, ir kad ir kokia ji nepatogu būtų, pacientas ją išlaikys iki katalepsijos priepuolio pabaigos. Todėl patologija turi kitą pavadinimą – vaškinį lankstumą.

Kai priepuolis praeina, žmogus grįžta į normalią būseną, tarsi tų kelių minučių, valandų ar net dienų nejudrumo, primenančio gilų miegą atmerktomis akimis, niekada nebūtų buvę. Įdomiausia, kad priepuolio metu kai kurie pacientai mato iliuzijas, primenančias sapnus. Tačiau yra ir dalis žmonių, kurie, sergantys katalepsija, yra visiškai sąmoningi, mato ir girdi viską, kas vyksta aplinkui, ir netgi gali apibūdinti savo jausmus po „pabudimo“.

Kadangi normaliam žmogui nebūdinga ilgai būti nepatogioje pozoje (žinoma, nebent jis yra mazochistas) ir nereaguoti į kitus, daugelis susidomės, kokia tai liga, kada tokie priepuoliai įvyksta ir ar ji užkrečiama. Dėl pastarojo tikrai nereikėtų nerimauti, tai ne virusas, perduodamas oru ar nuo žmogaus žmogui. Katalepsija yra būklė, už kurią atsakinga psichiatrai ir neurologai. Tai yra gydytojai, kurie ją tiria.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistika apie katalepsijos simptomų dažnį skirtingiems pacientams tyli. Tačiau yra informacijos, kad patologija nepriklauso nuo paciento lyties ir veiklos rūšies. Kalbant apie jaunus pacientus, vaikams katalepsija diagnozuojama daugiausia paauglystėje, verdančios meilės ir kitų aistrų fone. Dažniausiai tai yra viena iš narkolepsijos apraiškų.

Šis simptomas gana retas. Istorinėse kronikose panaši būklė, kai raumenys tirpo ir sulėtėjo kūno funkcijos, buvo siejama su vampyrais. Tačiau jei priepuolis buvo ilgas, iki to nepriėjo, nes jo metu, neturint medicininio raštingumo, buvo diagnozuota mirtis, o žmogus palaidotas gyvas. Laimei, šiandien šis reiškinys yra daugiau ar mažiau ištirtas, ir tokie gyvų žmonių laidojimo epizodai nebepastebimi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys katalepsija

Reikėtų pasakyti, kad katalepsija nelaikoma atskira liga. Katatoninio stuporo priepuoliai, kuriems būdingas judesių slopinimas, kalbos aktyvumo stoka, padidėjęs raumenų rigidiškumas (hipertenzija), yra psichikos sutrikimams būdingas sindromas. Jie gali pasireikšti pacientams, sergantiems šizofrenija, isteriniais priepuoliais ir kai kuriomis kitomis patologinėmis būklėmis.

Katalepsija taip pat gali būti stebima žmonėms, kuriems diagnozuota neurologinė „narkolepsija“. Ši patologija priklauso hipersomnijų kategorijai, kai žmogus patiria padidėjusį mieguistumą dienos šviesoje, taip pat staiga užmiega atlikdamas įprastą veiklą. Katalepsija šiuo atveju laikoma viena iš narkolepsijos apraiškų.

Katalepsija gali būti organinių pažeidimų ir smegenų traumų, sutrikusių nervinių jungčių, pasekmė. Akivaizdu, kad panašios į katalepsijos priepuolius būklės gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga, kuri yra neteisingo encefalito gydymo pasekmė.

Visi aukščiau aprašyti momentai kalba apie katalepsiją kaip apie ligą. Iš tiesų, panašūs slopinimo priepuoliai buvo užfiksuoti net ir kitų psichozinių sutrikimų atveju, kuriems šis simptomas paprastai nebūdingas. Šios būklės priežastis buvo ne pati liga, o jos nepakankamas gydymas. Kalbame apie psichotropinių vaistų, ypač neuroleptikų (haloperidolio, triftazino ir kt.), perdozavimą, blokuojantį neurotransmiterio dopamino (hormono, atsakingo už žmogaus veiklą ir stimuliuojančio aktyvumo, iš kurio žmogus gauna malonumą) sintezę.

Tačiau tai, kad katalepsijos būsena gali būti stebima esant kai kurioms patologijoms ir įvedus didelę neuroleptikų dozę, nepaaiškina jos atsiradimo priežasčių. Gydytojai dar negalėjo atsakyti į klausimą, kodėl žmogui atsiranda toks keistas priepuolis „trumpojo jungimo“ pavidalu. Nors ši grandinė, tiesą sakant, ne visada gali būti vadinama trumpuoju.

Šiuo metu mokslininkai svarsto dvi pagrindines katalepsijos išsivystymo teorijas. Viena remiasi tuo, kad slopinimo būseną gali sukelti neurologiniai sutrikimai, ką patvirtina narkolepsijos fenomenas. Kita ieško nesuprantamo stuporo priežasčių psichiniuose veiksniuose, nes dažnai priepuolis prasideda stiprių emocijų ir išgyvenimų fone. Kartais galima stebėti, kaip isteriją pakeičia staigus stuporas, iš kurio išėjus žmogus ir toliau patiria tą patį emocinį susijaudinimą, tarsi jo viduje būtų paslėptas nematomas jungiklis. Šiuo atveju katalepsija atrodo kaip apsauginė psichikos reakcija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Visiškai įmanoma, kad katalepsijos patogenezėje reikėtų atsižvelgti į bendrą neurologinių ir psichologinių priežasčių įtaką, tačiau niekam dar nepavyko įrodyti šios teorijos. Kaip rodo patirtis, galima laikyti katalepsijos priepuolių rizikos veiksnius: kai kuriuos psichinius ir neurologinius sutrikimus, organines smegenų ligas, neuroleptikų vartojimą didelėmis dozėmis ir net kai kuriuos psichologinius metodus, kuriuos aptarsime toliau.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai katalepsija

Klinikinis grynos katalepsijos (tuščios katatonijos) vaizdas sumažėja iki staigaus paciento kūno imobilizavimo, o jo raumenys tampa neįprastai kieti arba panašūs į vašką, ant kurių lieka pirštų spaudimo pėdsakų. Sukuriamas staigios mirties jausmas, nors klausantis girdimas silpnas kvėpavimas ir pulsas, kurie taip pat, atrodo, sulėtėja kartu su motorinėmis reakcijomis, bet mažesniu mastu. Kvėpavimas retėja, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, kuris jaučiamas kaip pulsas.

Reikia pasakyti, kad stebėti katalepsijos būsenoje esantį žmogų nėra pati maloniausia veikla. Fiksuotas žvilgsnis, nejudrus vokas, mirksėjimas, veido išraiškos ir bet kokie kiti judesiai yra būdingi katalepsijos priepuolio požymiai, kurie gali išgąsdinti stebėtoją, nes atrodo, kad žmogus staiga mirė.

Aprašyti simptomai gali būti vadinami pirmaisiais katalepsijos požymiais, nors jie būdingi ir katatonijai – gilesniam sutrikimui, apimančiam ne tik motorinės veiklos sutrikimus: katatoninį stuporą, būdingą katalepsijai, arba sujaudinimą (būklę, šiek tiek primenančią demonišką apsėdimą, kuris vaizduojamas siaubo filmuose), haliucinacijas, kliedesinius sutrikimus ir kt.

Dar vienas katalepsijos bruožas yra tas, kad priverstinio nejautrumo būsenoje žmogaus jautrumas bet kokiems dirgikliams sumažėja. Tai paaiškina, kaip esant standžiai katalepsijai, gana sunkus žmogaus kūnas gali remtis į objektus su gana aštriu paviršiumi, tačiau jis nejaučia skausmo.

Tas pats pasakytina ir apie vidinius dirgiklius. Pacientui esant nejautros būsenoje, jis nejaučia gėdos, baimės ir pan. jausmų, kurie verstų jį ką nors daryti. Jis nuolankiai leidžia atlikti įvairias manipuliacijas su savo kūnu, pasirinkti bet kokias pozas, net ir tas, kuriose žmogus paprastai patiria stiprų diskomfortą ar skausmą.

Mokslininkai katalepsijos būseną sieja su padidėjusiu tam tikro individo imlumu. Tai gali paaiškinti, kodėl ne visi pacientai, sergantys šizofrenija, narkolepsija ir kitomis patologijomis, kurioms būdingas katatoninis stuporas, gali išlikti tokioje būsenoje.

Padidėjęs siūlomumas taip pat gali paaiškinti kitų simptomų buvimą kai kuriais katalepsijos atvejais:

• Beprasmis tų pačių žodžių, girdėtų iš kito žmogaus, kartojimas, remiantis aido principu (psichiatrijoje ši būklė vadinama echolalia),
• Mechaninis kitų žmonių frazių kartojimas (echofrazija).

Jei yra pasipriešinimas išoriniams veiksmams, pacientas pradeda atlikti veiksmus, priešingus tiems, kurių jo prašoma atlikti, arba monotoniškai kartoja kitų žmonių judesius, tuomet prasminga kalbėti ne apie katalepsiją, o apie katatoniją. Katalepsijos priepuolis yra visiškas kūno imobilizavimas, tiksliau, būsena, kai nėra jokios kontrolės keičiant kūno padėtį, todėl pacientas negali pakeisti net jam nepatogios padėties.

Nepaisant tirpimo, pacientai gana gerai išlaiko pusiausvyrą. Paprastai stuporas neatsiranda iš niekur. Prieš jį būna stiprūs emociniai išgyvenimai ir net isterija, kurios metu žmogus gali aktyviai gestikuliuoti, atlikti įvairius judesius, keisti savo padėtį. Tačiau tam tikru momentu jų kūnas tarsi išsijungia, ir jie išlaiko šią statinę padėtį iki pat priepuolio pabaigos, kad ir kokia nepatogu tai būtų. Pavyzdžiui, pacientas gali sustingti, pasilenkti į priekį, bet nenukris (nebent, žinoma, jį pastumtų).

Įdomiausia, kad tirpimo priepuolio metu, kuris iš tikrųjų nėra momentinis, nes palaipsniui plinta nuo kaklo ir rankų raumenų iki pirštų galiukų, žmogus gali girdėti žodžius ir matyti viską, kas su juo vyksta, bet negali sąmoningai reaguoti į jam atliekamus veiksmus. Tiesa, kai kurie pacientai, ypač sergantys narkolepsija, katatoninio stuporo metu pasineria į būseną, panašią į miegą, ir netgi mato sapnus, daugeliu atžvilgių primenančius haliucinacijas.

Sergant katalepsija, organizmo jautrumas taip sumažėja, kad žmogus nereaguoja į šiluminių savybių pokyčius ir skausmą. Pasibaigus priepuoliui, pirmiausia jautrios tampa kojos, o vėliau palaipsniui visas kūnas, iki pat galvos. Visos kūno funkcijos, kurios priepuolio metu atrodė vos pastebimos, grįžta į normalias vėžes, tarsi žmogus būtų tarp gyvenimo ir mirties.

Kitas dalykas yra tai, kad niekada neįmanoma numatyti, kiek laiko truks katalepsijos priepuolis, nebent, žinoma, jį sukelia hipnozė. Pastaruoju atveju būklės trukmę kontroliuoja hipnozės seansą atliekantis gydytojas. Jei katalepsija atsirado natūraliai stiprių emocijų fone, jos trukmė liks paslaptimi.

Dažniausiai tai trunka kelias minutes, po kurių pacientas atsigauna, dažniausiai patiria gana stiprų nervinį susijaudinimą, atlieka emocinius judesius ir pan. Tačiau pasitaiko atvejų, kai katalepsija tęsiasi ilgesnį laiką. Žmogus gali būti nejautrumo būsenoje ne valandą ar dvi, o dieną ar net savaites ar mėnesius, po to gali grįžti į normalų gyvenimą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Katalepsija ir hipnozė

Būtų neteisinga katalepsiją laikyti tik kažkokia patologija. Katalepsijos priepuolį galima išprovokuoti net ir visiškai sveikam žmogui. Būtent tai ir stebime didžiųjų magų darbuose.

Reikalas tas, kad katalepsijos priepuoliai gali vykti įvairiai. Vaškinis lankstumas iš tikrųjų yra viena iš katalepsijos formų, kai žmogus patenka į stuporą, tačiau jo kūnas išlieka lankstus ir gali būti įgaunamas įvairių formų, kurias žmogus išlaikys ilgą laiką.

Tačiau yra ir tokia būsenos forma, kai yra per didelis raumenų įsitempimas, neleidžiantis žmogui pakeisti savo laikysenos. Jis nejuda toje būsenoje, kurioje jį užklupo priepuolis. Be to, raumenų įtampa tokia stipri, kad žmogaus kūną galima pakelti už galvos ar kojų, o jis nejuda. Ši būsena vadinama standžia katalepsija. Tai stebime magų pasirodymuose, kai žmogus, ištemptas „išilgai virvelės“, atrodo, „kabo“ ore, atsiremdamas į mažo ploto objektus, o tai normalioje būsenoje tiesiog neįmanoma.

Kaip sukelti katalepsiją? Žinoma, hipnoze. Pasirodymų metu manome, kad magas mus visus hipnotizuoja, todėl mums atrodo, kad žmogus „kabo“ ore. Ir net nepagalvojame apie tai, kad pats mago asistentas gali būti užhipnotizuotas.

Kalbėdami apie katatoninius priepuolius, būdingus įvairioms psichinėms ir neurologinėms patologijoms, kalbėjome apie savaiminę katalepsiją, tai yra, nekontroliuojamą būseną, kuri atsiranda staiga be išorinės įtakos.

Jei motorinį stuporą sukelia hipnozė, tai reiškia sugalvotą katalepsiją, kurią psichiatrai sukelia konkrečiu tikslu. Ji padeda patikrinti hipnozės būsenos gylį ir atlikti tokias procedūras kaip indukcija, posthipnotinė sugestija, įvedimas į amnezijos būseną ir daugelį kitų.

Hipnozės seanso metu patyręs psichoterapeutas ar psichologas gali žodžiu ar nežodžiu sukelti katalepsijos būseną bet kuriame hipnozės seanso etape, nors dažniausiai tai įvyksta hipnozės abdukcijos metu. Net ir lengva transo būsena gali sukelti katalepsiją. Siūloma katalepsija gali būti naudojama gydytojo gebėjimams pademonstruoti, o tai sukelia didesnį pacientų pasitikėjimą, pakeisti realybės suvokimą ir padidinti įtaigumo lygį daugiau nei 50%.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Formos

Jau minėjome, kad yra dviejų tipų katalepsija, kuri skiriasi paciento kūno reakcijomis. Katalepsijai su vaško lankstumu būdingas gebėjimas keisti paciento padėtį be jo noro. Šiuo atveju žmogaus raumenys primena vašką, o tai leidžia atlikti įvairias manipuliacijas kūnu.

Reikėtų pasakyti, kad įvairios pozos, kurias galima atlikti kūnui, kuriam pasireiškia katalepsija, dar ne visos. Netgi paciento veidui galima suteikti neįprastą išraišką, ir ji savaime nepasikeis, kol priepuolis nesibaigs. Paspaudus skrandį, ant jo atsiras pirštų įdubimų, kurie išlieka ilgą laiką, kol žmogus normalizuojasi ir atkuriamas raumenų tonusas.

Rigidiška katalepsija yra būklė, priešinga vaškiniam lankstumui (lanksčiajai katalepsijai). Paciento raumenys patiria didelę įtampą ir tampa kieti kaip metalas. Priepuolio metu nebeįmanoma pakeisti žmogaus laikysenos. Ji išliks nepakitusi net jei sulenktas per juosmenį žmogus bus pakeltas už vienos iš galūnių. Kitaip tariant, žmogus primins statulą.

Hipnotizuojanti katalepsija yra būsena, panaši į vaškinį lankstumą. Hipnotizuotojas gali manipuliuoti paciento galūnėmis, kad pasiektų konkrečių tikslų. Dažniausias rankų naudojimas hipnozės praktikose.

Svarbu suprasti, kad pati katalepsijos sąvoka reiškia imobilizaciją, tačiau nenurodo konkrečiai, kurią kūno dalį ji turi omenyje. Natūraliomis sąlygomis katalepsija paveikia visą kūną, įskaitant veido, kaklo, liemens, viršutinių ir apatinių galūnių raumenis. Jei kalbame apie siūlomą katalepsiją, hipnotizuotojo prašymu imobilizuojamas ne visas kūnas, o tik tam tikra jo dalis.

Rankų katalepsija yra viena iš psichologo Eriko Eriksono sukurtų hipnozės technikų, kai imobilizuojamas ne visas kūnas, o tik viršutinė galūnė. Visa tai vyksta neverbaliniu būdu, nes sąmonė nedalyvauja raumenų tonuso reguliavime. Tonuso pusiausvyrą nustato smegenėlės, nepastebimai supdamos paciento ranką, kontroliuojamą hipnotizuotojo. Tiksliau sakant, hipnotizuotojas supa žmogaus riešą arba uždengia jį ranka ir atlieka manipuliacijas, kurios galiausiai lemia, kad paciento ranka pakimba ore tam tikroje pozoje. Hipnotizuotojas gali paprašyti paciento atmerkti akis ir pažvelgti į rezultatą iš šalies.

Kartais praktika reikalauja tam tikro paciento žodinio pasiruošimo, kuriuo siekiama nuraminti žmogų ir leisti jam sukelti hipnotizuojantį reiškinį, vadinamą katalepsija.

Kodėl reikalinga tokia hipnozės technika? Jos pagalba galima lengvai ir greitai sukelti žmogų transą, jei seansą pradedama rankų katalepsija. Tai, kad žmogus nesąmoningai pradėjo laikyti ranką ore, rodo, kad tarp hipnotizuotojo ir paciento užsimezgė bendradarbiavimas. Tai reiškia, kad galite tęsti įtaigą žodiniais metodais, pavyzdžiui, paprašyti žmogaus užmerkti akis, prisiminti tam tikras gyvenimo akimirkas ir pan.

Jei rankų katalepsija atliekama pacientui panardinus į transą, jos tikslas paprastai yra pagilinti būseną. Tai yra, veikiamas įtaigos, žmogus panirsta į gilesnį transą po to, kai jo sąmonė yra pasirengusi užleisti vietą pasąmonei. Nuleista ranka bus to signalas. Būtent šios hipnozės taktikos pagalba galima nustatyti žmogaus panirimo į transą gylį, nes pats žmogus negali įvertinti tokių niuansų, įprastą euforiją painiodamas su transu.

Vaistų sukelta katalepsija gali būti nagrinėjama atskirai. Šiuo atveju farmakologinės katalepsijos apraiškos nesiskiria nuo katatoninio stuporo simptomų, atsirandančių isterijos ar per didelio susijaudinimo fone.

Ypatingas patologinės būklės tipas, kuriam būdingas viso kūno tirpimas, laikomas astraline katalepsija, kuri gali būti stebima naktį. Egzoterikai jos atsiradimą aiškina nežemiškų jėgų įtaka. Teigiama, kad šiuo metu siela atsiskiria nuo kūno ir gali bendrauti su ateiviais, vaiduokliais ir kitais nematomais subjektais, kurie verčia fizinį kūną nejudėti, taip pat gauti maisto iš pasaulio proto. Be to, manoma, kad turint tam tikrų žinių, galima išmokti sukelti sau astralinę katalepsiją ir ją kontroliuoti.

Bet nusileiskime ant žemės. Oficialioji medicina natūraliai atmeta egzoterikų versiją. Manoma, kad katalepsija miegant, geriau žinoma kaip miego paralyžius, yra psichikos sutrikimų pasireiškimas, o ne kelionė už kūno ribų, kai nejudantis žmogus stebi savo astralinio kūno (sielos) judesius, o ne ateivių ar vaiduoklių machinacijas.

Ką žmogus patiria astralinės katalepsijos priepuolio metu:

• viso kūno nejudrumas (paralyžius), negalėjimas judėti,
• jausmas, tarsi kažkas nematomas spaustų krūtinę visu savo svoriu, neleisdamas jai judėti,
• nepaaiškinamas garsus triukšmas iš visų pusių (ir skirtingi pacientai jį apibūdina skirtingai, bet garsas visada garsus),
• nesuprantama vibracija visame kūne, galbūt dėl raumenų įtampos, nors iš išorės žmogus nejuda,
• pasunkėjęs kvėpavimas, kurį pacientai paaiškina nematomo darinio spaudimu ant krūtinės,
• mirksinčios šviesos prieš akis,
• jausmas, kad kambaryje, kuriame žmogus miega, yra baisus, nematomas padaras, kuris gali net paliesti kūną (šalčio prisilietimo jausmas).

Sprendžiant iš simptomų, tampa aišku, kad tam tikru miego metu žmogus patiria tam tikrą smegenų veiklos sutrikimą, lydimą neurologinių ir psichinių sutrikimų. Kaip teigia psichologai, kai žmogus yra pabudęs, jo sąmonė veikia, o miego metu sąmonė užleidžia vietą pasąmonei (vaizduotei), kuri mums piešia sapnų vaizdus, dažniausiai paimtus iš praeities sąmoningos patirties. Pabudimo metu vyksta atvirkštinis procesas, t. y. pasąmonė atsitraukia, o sąmonė įsijungia. Jei dėl kokio nors sutrikimo sąmonė įsijungia prieš pabudimą, įvyksta miego paralyžius. Protui tiesiog labai sunku normaliai reaguoti į pasąmonės sukurtus vaizdus, o sumažėjusį raumenų tonusą miego metu jis suvokia kaip spaudimą iš išorės.

Iš esmės astralinė katalepsija ir paprastoji katalepsija yra dvi visiškai skirtingos būklės, turinčios panašias išorines apraiškas. Abiem atvejais žmogus yra imobilizuotas, t. y. negali sąmoningai valdyti savo judesių.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Katalepsija yra neįprasta būklė, kai žmogus praranda savo kūno kontrolę, tačiau išlieka sąmoningas. Beveik visos kūno funkcijos sulėtėja, bet nesustoja. Širdis, nors ir lėčiau, pumpuoja kraują. Kvėpavimas, nors ir retesnis, išlieka, todėl smegenys nemiršta nuo hipoksijos. Po priepuolio žmogus gali grįžti į normalų gyvenimą.

Pasirodo, pati katalepsija kaip patologinė būklė nekelia pavojaus organizmui. Ne veltui psichologai ir psichoterapeutai aktyviai praktikuoja hipnozės praktikas, dalyvaujant jai. Tačiau, nepaisant to, kad katalepsija praktiškai neturi jokios įtakos paciento sveikatai ir vėlesniam smegenų darbui (matyt, statinei kūno padėčiai pakanka lėto organizmo sistemų darbo), nors priepuoliai gali kartotis ne vieną kartą ir trukti gana ilgai, katalepsijos negalima laikyti apskritai saugiu reiškiniu.

Sunku įsivaizduoti pasekmes, kurios galėtų kilti, jei labai ant ko nors supykęs vairuotojas staiga „išsijungtų“ apimtas stiprių emocinių išgyvenimų. Net pamatęs kliūtį priekyje (o tai gali būti ir daiktas, ir žmogus), jis nieko negalės padaryti, kad išvengtų avarijos, nes jo kūnas bus imobilizuotas ir nepasiduos proto kontrolei. Vienintelis privalumas šioje situacijoje bus aukštas skausmo slenkstis.

Žmogus gali „užšalti“ ir kitose ne mažiau pavojingose situacijose, pavyzdžiui, kelio viduryje, kur išbėgo isteriškai, dirbdamas darbą, kuriam reikia dėmesio ir kuris yra susijęs su pavojumi ir pan. Tokiems žmonėms tiesiog neįmanoma patikėti atsakingos užduoties, nes emocijų antplūdis gali laikinai (ir kiek laiko?) juos „išjungti“.

Apskritai pacientams, sergantiems katalepsija, reikalinga nuolatinė priežiūra. Juos reikia apsaugoti nuo pavojų ir bėdų, galinčių paveikti žmogaus psichinę būklę. Tačiau kartais tai padaryti yra taip sunku, nes iš išorės pasikartojantis neįprastas stuporas gali būti suvokiamas kaip pajuokos objektas. Vaikai ir paaugliai šiuo atžvilgiu yra ypač žiaurūs, nesuprasdami situacijos sudėtingumo ir savo pajuokos bei patyčių poveikio paciento psichikai (ir daugeliui bus labai juokinga keisti sergančiojo katalepsija pozas ir veido išraiškas, paverčiant jas juoko priežastimi).

Pasibaigus priepuoliui, pageidautina, kad šalia paciento būtų kažkas, kas galėtų suvaržyti emocinius impulsus ir nuraminti neįprastą paciento susijaudinimą be agresyvios mechaninės įtakos.

Ar katalepsija turi teigiamų aspektų? Galbūt turi, jei atsižvelgsime į tikimybę, kad priepuolis užkirto kelią kokiam nors pavojingam veiksmui, kuris galėtų sekti isterinį priepuolį (pavyzdžiui, bandymui nusižudyti). Tiesa, pacientų afektinis elgesys po priepuolio gali viską sumažinti iki „nieko“.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika katalepsija

Katalepsija yra būklė, kuri nėra iki galo suprantama, tačiau neturėtų būti palikta be medicininės pagalbos. Ir ne tik todėl, kad tokie priepuoliai gali būti pavojingi pacientui ir aplinkiniams. Kita svarbi priežastis išsiaiškinti šį reiškinį yra ta, kad katalepsija neatsiranda natūraliai, o yra psichikos sutrikimų, kuriems reikalinga speciali korekcija, kol jie nepadarė kam nors žalos, požymis.

Akivaizdu, kad bet kokia diagnostika prasideda nuo paciento apžiūros ir bendravimo su juo, kurio metu gydytojas sužino apie paciento simptomus ir pojūčius. Kadangi mokslininkai dar nepriėjo prie bendros nuomonės, kurios priežastys yra lemiamos katalepsijos vystymuisi: psichinės ar neurologinės, pacientą turi apžiūrėti du gydytojai: psichiatras ir neurologas.

Katalepsija dažnai yra vienas iš rimtų psichinių patologijų sindromų. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija ar isterija, produktyvus dialogas tarp gydytojo ir paciento gali nevykti. Tokiu atveju jie kreipiasi pagalbos į paciento artimuosius, kurie gali papasakoti, kaip prasideda priepuoliai, kaip jie pasireiškia, kas vyksta prieš juos ir pan.

Kadangi katalepsiją gali sukelti psichotropiniai vaistai arba intoksikacija, privalomas laboratorinis kraujo tyrimas. Standartiniai yra bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat AIDS ir sifilio tyrimai. Įtarus bakterinę infekciją (kuri gali sukelti smegenų pažeidimą su įvairiomis pasekmėmis), atliekamas tyrimas patogenui nustatyti. Be to, nustatomas cukraus ir skydliaukės hormonų kiekis. Įtarus narkotikų vartojimą, galintį sukelti panašią į katalepsiją būklę, atliekamas specialus šlapimo tyrimas.

Akivaizdu, kad patys tyrimai suteikia labai mažai informacijos apie katalepsijos priežastis, nes tokiu būdu negalima diagnozuoti psichikos ir neurologinių sutrikimų. Daugiau informacijos gali suteikti kompiuterinis ar magnetinio rezonanso smegenų tyrimas, stuburo punkcija, smegenų kraujagyslių angiografija ir kiti instrumentiniai tyrimai.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinėje diagnostikoje ir galutinės diagnozės nustatyme svarbų vaidmenį atlieka apžiūros rezultatai, bendravimas su pacientu ir jo artimaisiais, analizės ir įvairūs tyrimai, padedantys išsiaiškinti katalepsijos kilmę. Nors šizofreniją ir isteriją paprastai lengva diagnozuoti pagal paciento elgesį, katalepsiją dėl psichoaktyviųjų medžiagų ar toksinų poveikio smegenims (pavyzdžiui, sergant alkoholizmu) nustatyti sunkiau. Čia į pagalbą ateis bendravimas su paciento artimaisiais ir informacija apie registraciją pas narkologą.

Gydytojas gali sužinoti apie narkolepsiją ir dienos miegą iš paciento pasakojimo ir polisomnografijos, kurią atlieka somnologas, rezultatų. Kartais papildomai atliekama smegenų encefalografija ir specializuotas MSLT testas. Tačiau vėlgi reikės išsiaiškinti narkolepsijos priežastį, kuri gali sukelti katalepsijos priepuolius. Tai gali būti galvos traumos, sunkūs emociniai išgyvenimai, infekcijos ir hipofizės disfunkcija. Negalima atmesti ir paveldimų veiksnių.

Jei žmogaus elgesys yra adekvatus, jis nevartoja narkotikų ar psichotropinių medžiagų, nepiktnaudžiauja alkoholiu, neserga narkolepsija ar psichikos sutrikimais, galbūt priežastis slypi organiniame smegenų pažeidime. Tokiu atveju reikės išsamesnio tyrimo, kuriame dalyvautų neurologas, onkologas, neurochirurgas ir kiti specialistai.

Katalepsija gali būti viena iš katatoninio sindromo apraiškų. Šiuo atveju būtina atsižvelgti ne tik į motorinio stuporo atsiradimo faktą, bet ir į kitų simptomų buvimą: monotonišką kitų žmonių judesių ir kalbos kartojimą, nervinį susijaudinimą, atsparumą pozos pokyčiams, negatyvumą ir kt.

Jei katalepsija užsitęsė, labai svarbu ją atskirti nuo paralyžiaus ir ligų, kurias lydi sutrikusi motorinė funkcija, letargija ir koma.

Gydymas katalepsija

Jau minėjome, kad katalepsija neturėtų būti laikoma atskira liga. Tai veikiau tam tikrų psichinių ir neurologinių patologijų simptomas, kurio gydymas turėtų būti atliekamas pirmiausia. Gydyti katalepsiją nenustačius jos priežasčių nėra prasmės.

Priklausomai nuo katalepsijos priežasties, jos gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėse, psichologijos centruose arba neurologijoje. Tačiau bet kuriuo atveju į gydymo planą įtraukiami specialūs psichoterapiniai metodai. Psichoterapeutai mano, kad viena perspektyviausių sričių yra interaktyvios vaizduotės metodas, pagrįstas vaizdiniu mąstymu. Šiuo atveju pacientui padedama įsivaizduoti ligos pažeistą organą (šiuo atveju – smegenis), nustatyti problemą, sukeliančią katalepsijos priepuolius pasąmonės lygmenyje, o tada mintyse nupiešti teigiamą vaizdinį, kuris padės gydyti pažeistą organą. Dabar pacientui tereikia mintyse įsivaizduoti veiksmus, kaip išgydyti save teigiamo vaizdinio pagalba. Tai yra, perkelti problemą iš pasąmonės į sąmoningą lygmenį, kad būtų galima pradėti veiksmingai su ja kovoti.

Svarbu prisiminti, kad katalepsija gali būti įvairių ligų pasireiškimas, todėl gydymo metodai gali labai skirtis. Jei išpuolius sukelia stipri emocinė patirtis, paciento psichiką reikės stabilizuoti psichoterapiniais seansais, taip pat vartoti raminamuosius, raminamuosius ir kitus psichotropinius vaistus, priklausomai nuo diagnozės.

Katalepsija, kaip viena iš katatonijos apraiškų, reikalauja kompleksinio gydymo naudojant raminamuosius vaistus, benzodiazepinus, antiglutamato vaistus, elektrokonvulsinę terapiją, antipsichozinius vaistus (vartojamus itin atsargiai).

Gydant katalepsiją kaip narkolepsijos simptomą, svarbiausia yra pagerinti miego kokybę. Vakare tokiems pacientams skiriami migdomieji vaistai, o dieną – stimuliatoriai, padedantys kovoti su mieguistumu. Triciklinių antidepresantų vartojimas sergant narkolepsija padeda sumažinti katalepsijos priepuolių ir miego paralyžiaus tikimybę.

Gydymo procedūras turi lydėti giminaičių dėmesys, kuriems reikės stebėti paciento emocinę būseną, užkirsti kelią stiprioms emocijoms, apsaugoti jį nuo skriaudžių ir pašaipų iš išorės. Idealiu atveju žmogus, sergantis katalepsijos priepuoliais, visada turėtų būti prižiūrimas. Tai apsaugos jį nuo daugelio bėdų (patyčių, traumų, tragedijų), nes neįmanoma apskaičiuoti katalepsijos priepuolio pradžios momento.

Jei žmogus patiria tokį priepuolį ir jis užsitęsia, reikia suprasti, kad susiduriate su gyvu žmogumi, turinčiu tam tikrų fiziologinių poreikių. Gyvas organizmas negali egzistuoti be maisto ir mitybos. Taip pat akivaizdu, kad maitinti žmogų, esantį motoriniam stuporui, galima tik per vamzdelį arba infuzuojant skysčius ir tirpalus, o tai turėtų būti daroma ligoninėje.

Kai žmogus atsigauna, jam geriau matyti šalia giminaičius, o tai ramina susijaudinusią psichiką. Vėliau su pacientu turėtų dirbti psichoterapeutas ir psichologas.

Kad ir kaip būtų, katalepsijos gydymas yra ilgas kelias į atsigavimą, kurį nustato patyręs gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį pagrindinės ligos vaizdą ir priežastis, sukeliančias motorinio stuporo priepuolius.

Prevencija

Katalepsijos prevencija pirmiausia yra ligų, sukeliančių tokį neįprastą simptomą, gydymas, taip pat psichoemocinės būsenos stabilizavimas normalizuojant dienos režimą, skiriant pakankamai laiko poilsiui, naudojant įvairius atsipalaidavimo metodus, užsiimant joga ir kt. Tai padės išvengti isterijos ir stiprių sukrėtimų, po kurių paprastai seka katalepsijos priepuolis.

Katalepsija yra sindromas, kurį žmonės laikui bėgant išmoko gydyti kaip ligą, o ne kaip velnio darbą. Tačiau pacientai dažnai tampa nepažįstamųjų pajuokos ir pašaipų objektais. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo šios ligos, ir žmogus dažnai nėra kaltas dėl savo patologijos. Galbūt atėjo laikas ne tik atpažinti ligą, bet ir išmokti gydyti sergančius žmones su pakankamu užuojautos ir supratimo laipsniu, o ne rodyti neišmanymą ir primityvius instinktus.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognozė

Reikėtų iš karto pasakyti, kad katalepsijos gydymo prognozė visiškai priklauso nuo tokios neįprastos būklės priežasties, ligos, sukeliančios katalepsijos priepuolius, sunkumo, medicininės pagalbos kreipimosi laiku ir gydytojo paskirtų gydymo priemonių veiksmingumo.

Paciento emocinis fonas gydymo metu ir pačių priepuolių metu vaidina svarbų vaidmenį pasveikimo prognozei. Kai žmogus yra katalepsinio stuporo būsenoje, jis išlieka sąmoningas, viską mato, girdi ir supranta, todėl aptarti jo būklę reikėtų itin atsargiai, be pajuokos, priešiškumo, grubumo, kurie sukelia papildomą psichinę traumą, tik sulėtinančią pasveikimo procesą, nors pati priepuolio nesukelia.

Jei žmogus sustingęs nepatogioje padėtyje, nebandykite jo versti užimti, jūsų manymu, padoresnės padėties. Tai pacientui sukelia nereikalingų rūpesčių. Žmogus jaučia tokį požiūrį į save, nes nėra be sąmonės. Kai padėties keitimas paciento labui atliekamas švelniai ir atsargiai, siekiant jį patogiai pasodinti ar paguldyti, pacientas tai suvokia kaip rūpestį savimi ir nusiramina.