Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kas yra Fordyce granulės?
Paskutinį kartą peržiūrėta: 15.04.2022
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Matomas odos riebalines liaukas – mažų įvairios lokalizacijos mazgelių (papulių) pavidalu – 1861 m. Pirmą kartą aprašė šveicarų anatomas Albertas Kellikeris, tačiau Fordyce granulių pavadinimą jos gavo kito gydytojo, amerikiečių dermatologo Johno Johno vardu. Fordyce'as, kuris apie juos pranešė po 45 metų... [1]
Epidemiologija
Remiantis kai kuriais skaičiavimais, Fordyce granulės arba liaukos, kaip anatomijos variantas, pasitaiko 70–80% suaugusiųjų ir dvigubai dažniau vyrams.
Dažniausia jų lokalizacija (daugiau nei 80% atvejų) yra raudona viršutinės arba apatinės lūpos riba; tada - retromolarinė sritis, tai yra Fordyce granulės ant dantenų už paskutinių krūminių dantų. Nemažai atvejų pasitaiko ir Fordyce granulėms ant skruostų (ant jų gleivinės burnos ertmėje).
Priežastys fordyce granulės
Tačiau net ir šiandien pagrindinės Fordyce granulių atsiradimo priežastys nežinomos, tuo tarpu yra keletas prielaidų apie jų santykinę kilmę.
Kai kurie mokslininkai mano, kad riebalinių liaukų, nesusijusių su plaukų folikulais, padidėjimas atsiranda dėl hormoninių pokyčių – ypač brendimo metu. Antruoju požiūriu šie riebaliniai mazgeliai pradeda formuotis net vaisiaus vystymosi metu, o vaikams iki brendimo jų tiesiog nesimato.
Tačiau dauguma dermatologų anatominiu variantu laiko riebalinių liaukų sankaupas, pasislinkusias arčiau odos paviršiaus (negimdinės ar heterotopinės), padengtos nepažeistu epiteliu ar gleivine. Tai yra, iš tikrųjų šios granulės susidaro dėl riebalinių liaukų vystymosi ypatumų – jų skaičiaus ir gylio odoje – embriono laikotarpiu.
Paklausti, ar Fordyce granulės yra užkrečiamos, specialistai vienareikšmiškai neigiamai atsako, nors šios visiškai nekenksmingos fizinei sveikatai (ir nesusijusios su jokia infekcija) papulės žmonėms gali sukelti nerimą. [2]
Rizikos veiksniai
Esant gana neaiškiai etiologijai, specialistams sunku nustatyti besąlyginius Fordyce liaukų atsiradimo rizikos veiksnius.
Dažniausiai, remiantis klinikinių stebėjimų ar prielaidų išvadomis, riebus odos tipas su sunkia seborėja, vyriška lytis (riebalinių liaukų ląsteles stimuliuoja testosteronas ir dihidrotestosteronas), padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (hiperlipidemija) ir amžius iki 30-35 m., kai šios liaukos tampa pastebimos.
Pathogenesis
Riebalinės liaukos (glandulae sebacea) yra arti plaukų folikulų (folliculus pili); jos gamina riebalus, kurie folikuliniu lataku patenka į odos paviršių – apsaugoti epidermį.
Ir šių liaukų dydį, ir riebalų sekrecijos aktyvumą kontroliuoja vyriški steroidiniai hormonai – androgenai. Riebalinės liaukos iki paauglystės padidėja dėl antinksčių stimuliacijos androgenais ir pasiekia pilną dydį brendimo metu, kai androgenus pradeda gaminti ir lytinės liaukos (lytinės liaukos).
O Fordyce granulių patogenezė įvairiose kūno vietose yra susijusi su riebalinių liaukų poslinkiu ir padidėjimu, nesusijusiu su plaukų folikulais; tuo pačiu metu jų latakai patenka į paviršinius dermos ir gleivinės sluoksnius, kur susidaro ribotos riebalų sankaupos (granulių ir riebalinių liaukų sudėtis yra identiška).
Reikėtų nepamiršti, kad dauguma suaugusiųjų turi labai mažas riebalines liaukas ant raudonos lūpų kraštinės, todėl ant lūpų gali atsirasti Fordyce granulių.
Be to, ant akių vokų yra mažų riebalinių liaukų, kurios gali paaiškinti Fordyce granules po akimis, o modifikuotų riebalinių liaukų (vadinamų Montgomery liaukomis) buvimas spenelių areoloje gali paaiškinti Fordyce granules ant krūtų ir spenelių.
Vyrams Fordyce granulės ant varpos gali būti susijusios su ektopija ir apyvarpės riebalinių liaukų padidėjimu – po varpos apyvarpe (preputium). O moterims Fordyce granulės ant lytinių lūpų (labia majora ir labia minora), taip pat Fordyce granulės ant klitorio yra anatominis mažiausių riebalinių liaukų, esančių vadinamojo klitorio gaubto - vidinio lapo - gleivinėje. Jos apyvarpės. [3]
Simptomai fordyce granulės
Fordyce granulių simptomus riboja po epiteliu esančios mažos (1–3 mm dydžio) papulės (gumbeliai arba spuogeliai) kreminės arba gelsvai baltos spalvos – ant lūpų ar burnos gleivinės, ant varpos., kapšelis ir lytinės lūpos; dažnai papulės sukelia vietinį jas dengiančio epitelio pakilimą.
Vienas šalia kito esantys mazgeliai kartais gali susilieti, bet likti besimptomiai: nesukelia skausmo, niežėjimo ir pan. Ant varpos koto ir kapšelio papulės išryškėja, kai patempiama oda.
Fordyce granulės burnoje – ant žando gleivinės – gali būti iš abiejų pusių, vienos arba daugybinės, tačiau jas supanti gleivinė išlieka nepakitusi. TLK-10 Fordyce negimdinės riebalinės liaukos burnoje yra klasifikuojamos kaip įgimtos burnos ertmės anomalijos su kodu Q38.6.
Beje, buitinėje dermatologijoje liaukos arba Fordyce granulės ant vyrų lytinių organų gali būti laikomos riebalinių liaukų cistomis arba kapšelio, sėklidžių ir varpos ateroma , nors cistinė formacija vyksta riebalinėse liaukose, susijusiose su plaukų folikulais. [4]
Paprastai Fordyce granulės pažastyse, kirkšnyje, gaktos srityje, kur vyrauja prakaito apokrininės ir riebalinės liaukos, susijusios su plaukų folikulais (turinčiais šalinimo latakus), susidaro kaip pagrindinis moterų išbėrimo elementas sergant Fox-Fordyce liga. - apokrininė miliaria (kodas L75.2 pagal TLK-10), pasireiškianti perifolikuliniu mazginiu bėrimu su stipriu niežuliu ir keratino kamštelių susidarymu.
Komplikacijos ir pasekmės
Fizinių pasekmių esant Fordyce granulėms nepastebima, tačiau dažnai būna nerimas ir depresija – dėl kosmetinio defekto. Tiesa, jiems atsiradus ant varpos, galimas diskomfortas lytinio akto metu.
Komplikacija gali būti Fordyce granulių uždegimas, jei pažeista oda jų vietoje. Pavyzdžiui, kai ant lūpų yra Fordyce granulių ir jas paliečia permanentinis lūpų makiažas.
Diagnostika fordyce granulės
Fordyce granulių diagnostika apima vizualinį patikrinimą ir odos tyrimą . [5]
Instrumentinė diagnostika dažniausiai atliekama naudojant dermatoskopiją, taip pat gali būti naudojamas odos ir poodinių riebalų ultragarsas .
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė diagnostika atliekama esant steatocistomai (įgimtos riebalinės cistos), epidermoidinei ar dermoidinei cistai, riebalinių liaukų hiperplazijai, ateromai, ksantomai, baltagalvėms (milia), siringomoms, perioraliniam dermatitui, vegetariniam piostomatitui, leukoplakijai. Molluscum contagiosum. [6]
Su kuo susisiekti?
Gydymas fordyce granulės
Dauguma dermatologų nemano, kad būtina gydyti negimdines riebalines liaukas. Tačiau norint pašalinti kosmetinį defektą, galima naudoti kai kuriuos vaistus, kurių sudėtyje yra retinolio (vitamino A).
Taigi vietinės priemonės su retinoidais - aktyvioji vitamino A forma (izotretinoinas) - gali būti naudojamos tepalo (kremo arba gelio), tai yra, retinoinio tepalo iš Fordyce granulių, pavidalu; Tretinoinas, Atrederm tirpalas arba Retin A kremas; gelis arba kremas Adapalen (Adaklin, Differin) - su retinoinės rūgšties analogu. Šios lėšos tepamos ant odos kartą per dieną. Tačiau reikėtų nepamiršti galimų jų šalutinių poveikių, pasireiškiančių odos patinimu, paraudimu, lupimusi ir niežuliu. [7]
Lokaliai vartojama salicilo ir bichloracto rūgštis, kalcipotriolis betametazonas [8]
Galimas fizioterapinis gydymas – fotodinaminės terapijos su 5-aminolevulino rūgštimi seansai. [9]
Gydymas žolelėmis apsiriboja losjonais su kanadinės sanguinarijos šaknų (Sanguinaria canadensis), medetkų ir ugniažolės tinktūra. Granules patariama sutepti alijošiaus sulčių ir ciberžolės mišiniu (Curcuma longa rhizome milteliai), taip pat sudrėkinti natūraliu obuolių actu, atskiestu vandeniu (1:1).
Kaip pašalinti Fordyce granules? Fordyce granulės pašalinamos lazeriu (abliaciniu anglies dioksidu arba impulsiniu būdu), taip pat elektrokoaguliacijos ar krioterapijos būdu. O esant dideliems riebalinių papulių dydžiams, galimas chirurginis gydymas – jų pašalinimas mikropunktūrų pagalba. [10]
Prevencija
Iki šiol nėra būdų, kaip užkirsti kelią negimdinių riebalinių liaukų atsiradimui.