Karščiavimo ir intoksikacijos sindromas

Febrilio apsinuodijimo sindromas yra simptomų kompleksas, charakterizuojantis nespecifinį prisitaikantį makroorganizmo atsaką į mikrobų agresiją. Febrilio apsinuodijimo sindromo sunkumo laipsnis yra universalus infekcijos proceso eigos sunkumo vertinimo kriterijus. Terminas "febrilio apsinuodijimo sindromas" apima karščiavimą, myasthenia gravis, CNS pažeidimo simptomus ir autonominę nervų sistemą, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Terminas "Gorączkowy intoksikacija sindromas" neapima simptomus intoksikacijos dėl organo pažeidimo ir organų nepakankamumo (inkstų, kepenų, širdies), ir simptomus, susijusius su konkretaus veiksmo mikrobinių toksinų visų pirma, myasthenia gravis BOTULIZMAS traukulius stabligės, viduriavimas, choleros, patinimas į difterijos pluošto. Gorączkowy intoksikacija sindromas klasifikuojami pagal jos atskirų sudedamųjų dalių sunkumo. Iš sunkumo laipsnis nustatomas pagal labiausiai sunkių simptomų.

Pateikta klasifikacija leidžia įvertinti paciento būklės sunkumą, tačiau neatmeta atskirų pacientų būklės variantų, kurie neatitinka šios schemos.

Jei pacientui, kurio kriterijus atitinka šiek tiek apsinuodijimo laipsnį, atsiranda lėtinė ar sunki arterinė hipotenzija, apsinuodijimas ir paciento būklė turi būti laikomi sunkiu.

Jei atskiri kriterijai intoksikacijos neatitinka kitiems, neturėtų būti įtraukti atitinkamą organų patologija, pavyzdžiui: stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, sąmonės sutrikimai, traukuliai galima galvoti apie CNS, tachikardija, hipotenzija - širdies pralaimėjimo, pykinimas, vėmimas, anoreksija - pralaimėjimas virškinamojo trakto, didelis karščiavimas su švelniu intoksikacijos reikalauja neinfekcinių etiologija atskirtį ligos. Sunkumas karščiuojant intoksikacija sindromas gerokai skiriasi su atskirų infekcinių ligų. Kai brucelioze didelis karščiavimas dažnai vyksta be esminio toksiškumo ir pacientai gali išlaikyti galimybę dirbti kūno temperatūra 39,0 ° C ir aukštesnė. Sunkus mononukleozę dominuoja metu aštriu myasthenia su silpna išraiška kitų apraiškų toksiškumo.

Febrilio apsinuodijimo sindromo klasifikacija

	Išraiškos laipsnis
Pagrindiniai simptomai	šviesa	Vidutinė	Sunkus	Labai sunkus
Karščiavimas	Iki 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39,1-40,0 ° С	Virš 40.0 ° С
Silpnumas (myasthenia gravis)	Nuovargis	Mobilumo apribojimas	Liekamosios pozicijos	Lying pozicija. Sunku aktyviai judėti
Algija (raumenų, sąnarių, kaulų skausmas)	Silpnas, nėra	Vidutiniškai	Stiprus	Stiprus, gali būti
Švelnumas	-	Jaukumas, pažinimas	Išreikšta	Apsvaiginimo
Galvos skausmas	Silpnas	Vidutiniškai	Stiprus	Stiprus, gali būti
Pykinimas	-	Galimas	Labai dažnai	Galimas
Vėmimas	-	-	Galimas	Labai dažnai
Meningealinis sindromas	-	-	Galimas	Labai dažnai
Sąmonės sutrikimai	-	-	Stuporas, sopuras	Soporas, koma
Traukuliai	-	-	Galimas	Galimas
Deliriumas, deliriumas	-	-	Galimas	Labai dažnai
Širdies susitraukimų dažnis, minutėmis	Iki 80	81-90	91-110	Virš 110 (bradikardija įmanoma)
Kraujospūdis, mmHg.	Norma	Apatinė normos riba	80 / 50-90 / 60	Mažiau nei 80/50
Sumažėjęs apetitas	Tikriausiai	Tęsiasi	Anoreksija	Anoreksija
Miego sutrikimas	Tikriausiai	Labai dažnai	Nemiga, mieguistumas	Nemiga. Mieguistumas

Pagrindinis febrilio apsinuodijimo sindromo simptomas yra karščiavimas. Infekcinių ligų, kurias sukelia jį Poveikis pagumburio termoreguliacijos centrų egzogeniniai (mikrobų) ir endogeninių pirogeniškų, granuliocitų makrofagų ir suformuota arba akumuliuojasi uždegiminės židinių. Karščiavimas vertinamas pagal šiuos parametrus: karščiavimo reakcijos vystymosi akivaizdą, kūno temperatūros pakilimo aukštį, karščiavimo trukmę, kūno temperatūros sumažėjimo greitį, temperatūros kreivės tipą.

Kai kūno temperatūra pakyla per 1-2 dienas iki didžiausių verčių, jos padidėjimas laikomas ūmaus, per 3-5 dienas - pasibaisėtojas, daugiau kaip 5 dienos - laipsniškas. Karščiavimas iki 38 ° C laikomas subfebrile (iki 37,5 ° C - žemas subfebrilo būklė, 37,6-38,0 ° C - didelis subfebrile būklė). Karščiavimas nuo 38,1 iki 41,0 ° C yra karštasis (iki 39,0 ° C - vidutinio sunkumo, nuo 39,1 iki 41,0 ° C aukščio), daugiau kaip 41,0 ° C - hiperpiretikai. Karščiavimas, kuris trunka iki 5 dienų, laikomas trumpalaikiu, 6-15 dienų - ilgesnis, daugiau nei 15 dienų - ilgesnis. Kūno temperatūros mažėjimas nuo karščiojo ar hiperpirozinio lygio iki įprastos per 24 valandas yra 48-72 valandos kritiška - greitesnė lizė, laipsniškesnė - kaip lizė.

Priklausomai nuo dienos svyravimų ir temperatūros kreivės formos, išskiriamos kelios temperatūros kreivių rūšys.

Pastovios rūšies kreivė su dienos svyravimais per 1 ° С; kūno temperatūros lygis viršija 39 ° C. Tipiška sunkioms vidurių šilumos ir stifų formoms.

Pernelyg didelis karščiavimas yra nuo 1,0 iki 3,0 ° C. Tai pastebima daugelyje infekcinių ligų.

Su hectigree karštinės dienos kūno temperatūros svyravimai yra 3,0-5,0 ° C. Paprastai temperatūros padidėjimas lydosi drebulys, mažėja - gausus prakaitas. Jis pasireiškia sepsiu, sunkiaisiais gleiviniais uždegimo procesais.

Pertraukiamuoju karščiavimu pasireiškia karščiavimas, kuris trunka iki 24 valandų, ir karščiuoja dienų. Tipiškas maliarijai.

Su pasikartojančia karščiavimu karščiavimo laikotarpiai trunka keletą dienų, po to praeina kelios normaliomis temperatūromis, po kurių karštis vėl pradedama skaičiuoti. Tai pasireiškia pasikartojančiuoju tyfu. Daugeliui infekcijų antrą temperatūros pakilimą lemia komplikacijų (gripo) ar atsinaujinimo (šiltinės karštinės) raida.

Su ilgesniu infekcinių ligų srautu stebimas banginis karščiavimas, kai kūno temperatūros pakilimo laikotarpiai yra pakeičiami periodais, kai būna subfebriolis. Šiuo metu infekcinės ligos yra retos. Bakterinių infekcijų metu pakartotinė karščiavimo banga gali būti susijusi su etiotropinio gydymo neveiksmingumu.

Netinkamo tipo karščiavimas yra plačiai paplitęs, kai temperatūros kreivė yra nepakankamai išvaizda. Esant sunkiems septiniams procesams, gali būti iškrypęs karščiavimas, kurio ryte temperatūra viršija vakaro temperatūrą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Febrilio apsinuodijimo sindromo priežastys

Karščiavimas kartu su apsinuodijimu būdingas daugeliui bakterijų, virusinių ir protozoidinių infekcinių ligų, apibendrintų mikozių. Tai įmanoma dėl helmintų invazijų (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Garsiai apsinuodijimo sindromas nėra būdingas choleros, botulizmo, hepatito B viruso ir virusinio hepatito C, nekomplikuoto amoebiazės. Odos leishmaniozė, giardiazė, lokalizuota mikozė ir daugelis helmintų invazijų.

Karščiavimo lygis atspindi visos ligos eigą. Karščiavimas gali būti neveiklus arba būti subfebrilais esant daugybei viduriavimo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Kas sukelia febrilio apsinuodijimo sindromą?

[7], [8], [9]

Febrilio-intoksikacijos sindromo gydymas

Gydymas skirtas detoksikacijai ir sumažina pernelyg didelę temperatūros reakciją. Kai šviesos intoksikacija ir nedidelio laipsnio karščiavimas namų režimas parodė, su aštriais prieskoniais, keptas maistas, išskyrus rūkytas maistas, konservų, besaikio gėrimo (arbata, sultys, vaisių gėrimas, mineralinis vanduo, sultiniai klubus, kompotas - iki 3 litrų per dieną).

Intoksikacijos vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo karščiavimas rodomas Nakvynė poilsio, hospitalizacijos dėl atskirų nuorodų kai kuriais atvejais (karščiavimas per 5 dienas, prieš tai pasvertą premorbid modelis), tą patį maistą kaip ir lengvas toksinis poveikis su aukštos lydymosi riebalų, išskyrus pernelyg geriamojo įtraukimas Sviedrēšanas - medus, avietės, braškės, askorbo rūgštis. Su prastos toleravimo subjektyvaus maro - antipiretikais: acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio, metamizolio natrio, šalto kaktos.

Febrilio-intoksikacijos sindromo gydymas