Karbunkulas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Karbunkulas yra ūminis, pūliai nekrozinis kelių plaukų folikulų, pačios dermos ir po ja esančių audinių uždegimas, dėl kurio susidaro plati infiltracija – nekrozė. Procesas yra flegmoninio pobūdžio ir linkęs plisti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas sukelia karbunkulę?

Tokio absceso susidarymą ir jo plitimą gali sukelti daugelis veiksnių: nuolatinis sąlytis su reaktyvia aplinka, mažinančia vietinį odos atsparumą; įtakos turinčios mikrofloros pobūdis ir intensyvumas, makroorganizmo būklė, lemianti bendrą organizmo atsparumą (imunodeficitas, diabetas, vitaminų trūkumas, paciento senatvė), ir dažniausiai – nepakankamas pirminio furunkulo gydymas.

Karbunkulų lokalizacija gali skirtis, išskyrus delnus ir padus, tačiau dažniausiai karbunkulai stebimi ant kaklo, veido, tarpmentinėje, juosmens ir sėdmenų srityse. Dažniausiai karbunkulai išsivysto kaklo gale ir apatinėje nugaros dalyje.

Kaip pasireiškia karbunkulas?

Procesas prasideda nuo pirminio – „tėvinio“ furunkulo, kuris yra piktybinės eigos, išsivystymo, edemos ir hiperemijos išplitimo, kaimyninių plaukų folikulų ir poodinio audinio įtraukimo į procesą; pūlingos-rezorbcinės karštinės apraiškos. Per 3–4 dienas aplink tėvinį furunkulą susidaro „dukteriniai“ furunkulai. Pūlingas-nekrotinis procesas palaipsniui plečiasi, įtraukiant didelius odos ir poodinio audinio plotus. Oda virš jos tampa plonesnė ir atsiveria neslidžiomis skylutėmis (kaip „koris“) su negausiomis pūlingomis išskyromis. Nekrozinės masės glaudžiai susilieja su aplinkiniais audiniais ir nėra atmetamos. Spontaninės eigos metu oda virš absceso nekrozuoja, o pūlinga-nekrotinė sritis lėtai atmetama, susidarant granuliacijoms ir šiurkščiam keloidiniam randui. Tačiau tokia eiga reta. Atsiradus karbunkulams, paprastai sutrinka bendra būklė, galimos tokios komplikacijos kaip limfangitas, limfadenitas, piemija ir sepsis.

Šiuolaikinės mikrofloros sukeltiems karbunkulams būdinga „piktybinė“ eiga: lydimi ašarojančių skausmų; vystosi intoksikacijos sindromas; linkęs į platų ir greitą pūlingo-nekrotinio proceso plitimą, komplikacijų – limfangito, limfadenito, adenoflegmonos, sepsio, osteomielito, tromboflebito ir kt. – vystymąsi. Kalbant apie komplikacijas, veido karbunkuliai yra ypač pavojingi.

Diferencinė diagnostika atliekama su juodligės karbunkuliu. Jis išsivysto kontaktuojant su galvijais. Jis yra visiškai neskausmingas, po savaiminio atsivėrimo greitai pasidengia juodu šašu.