Kandinskio-Klerambo sindromas.

Kandinskio-Klerambaulto sindromas yra haliucinacinio-paranojinio pobūdžio. Sindromas taip pat žinomas šiais pavadinimais: „Kandinskio-Konovalovo sindromas“; „susvetimėjimo sindromas“; „psichinio automatizmo sindromas“. Psichiatras V. Kandinskis pirmasis aprašė šią ligą, ypač jos simptomus, o M. Clerambault ją išsamiau ištyrė, apibendrindamas informaciją apie susvetimėjimo sindromo problemą, nustatė pagrindinius jo tipus.

[ 1 ]

Priežastys Kandinskio-Klerambo sindromas

Ši patologija dažniausiai išsivysto šiomis sąlygomis: šizofrenija, trauminės ir epilepsinės psichozės.

Jei Kandinskio-Klerambaulto sindromą pablogina šizoidinės būsenos, terapija turi būti atliekama specializuotose ligoninės klinikose.

Rizikos veiksniai

Kandinskio-Klerambaulto sindromą gali sukelti šie veiksniai:

• priklausomybė;
• piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
• įvairių etiologijų smegenų hipoksija;
• insultas;
• Galvos trauma;
• alkoholizmas.

Šiose situacijose deliriumas gali pasireikšti kaip gynybinė reakcija dėl trauminių veiksnių.

Dažnai sindromas yra Vilsono ligos palydovas. Ši liga siejama su dideliu vario kiekiu kaupimusi žmogaus organizme. Esant dideliam šio elemento kiekiui žmogaus organizme, atsiranda sunkių negrįžtamų kepenų ir inkstų pokyčių, sutrinka smegenų nervinių ląstelių veikla, atsiranda regėjimo patologijų.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Pradinėje ligos stadijoje pacientai skundžiasi įkyriu skausmu, kenčia nuo haliucinacijų, skundžiasi deginimo pojūčiu ir skysčio tekėjimo galvoje jausmu, laikydami tai egzogeninės įtakos rezultatu. Šio tipo neurozei būdingi išoriškai primesti gestai (įvairūs patologiniai automatizmai, kuriuos žmogus atlieka – bėgimas, mirksėjimas ir kt., yra išorinių veiksnių pasekmė). Pacientus gali kamuoti psichomotorinės haliucinacijos, žodžių ir frazių tarimas vyksta priverstinai.

[ 4 ]

Simptomai Kandinskio-Klerambo sindromas

Ligos požymiai yra šie: atsiribojimo jausmas, asmeninių emocinių, protinių, sensorinių ir motorinių funkcijų praradimas. Pacientai suvokia įtaką: jų kūną ir mintis kažkas ar kažkas kontroliuoja, ir jie privalo paklusti tam, kuris juos kontroliuoja.

• Sutrikęs mąstymas (mintys gali pagreitėti, sulėtėti arba sustoti).
• Mentizmas – mintys atsiranda be žmogaus dalyvavimo).
• Atvirumas mintims – kiti žino apie jų mintis, idėjas, jausmus.
• Aidinčios mintys – šalia esantys žmonės garsiai taria paciento mintis.
• Atimdamas mintis.
• Neverbalinis dialogas su asmenimis.
• Pseudohaliucinacijos – bendravimas su dvasiomis, mentaliniai balsai.

Skausmingi pojūčiai vidaus organuose - karščio ir deginimo jausmai, atsiranda dėl svetimkūnių iš išorės.

[ 5 ]

Etapai

Skiriamos ūminės ir lėtinės ligos stadijos.

Ūminė stadija gali trukti nuo kelių dienų iki 3 mėnesių. Pacientui pasireiškia kliedesinės fantazijos, fragmentiško pobūdžio nusiskundimai, paradoksalūs ir permainingi. Kyla stiprios emocijos, pasireiškiančios per dideliu kalbos-motoriniu jaudrumu ir agresyviu elgesiu. Panikos, baimės, budrumo, įtarumo jausmas.

Lėtinė stadija gali trukti metų metus, simptomai išnyksta. Kandinskio-Klerambaulto sindromo buvimas kartu su šizoidinėmis būsenomis yra nepalankus psichinės ligos eigai ir prognozei ženklas. Pacientas patiria išorinių jėgų įtaką ir pateikia fantastiškus skundus.

[ 6 ]

Formos

1. Asociatyvus – neverbalinis bendravimas su neegzistuojančiais asmenimis, dažnai su nusikaltėliais; aplinkiniai žino ir atkartoja jo mintis.
2. Sensoriniai – nemalonūs pojūčiai kūno paviršiuje ir vidaus organuose.
3. Motoriniai – veiksmai ir judesiai, atsirandantys ne nuo paciento valios, primesti „išorinių veiksnių smurtinio įsikišimo“. Šis tipas atitinka įsitikinimą, kad judesiai ir veiksmai atliekami ne savo valia.

[ 7 ]

Diagnostika Kandinskio-Klerambo sindromas

Kandinskio-Klerambaulto sindromo diagnozę nustato atitinkami simptomai: staigus psichikos sutrikimo atsiradimas ir vystymasis, didėjantis susvetimėjimo jausmas ir jo smurto supratimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferencialinė diagnostika

Įtariant Kandinskio-Klerambault sindromą, atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atlikti tyrimų seriją, kuri padėtų atpažinti įvairių etiologijų psichozes arba šizofreniją. Nustatant diagnozę, Kandinskio-Klerambault sindromą reikia atskirti nuo HBS (haliucinacinės-kliedesinės būsenos), kuriems būdingi panašūs simptomai. Vienintelis skirtumas yra tikrų haliucinacijų buvimas sergant HBS ir individo susvetimėjimo jausmo nebuvimas.

Gydymas Kandinskio-Klerambo sindromas

Pacientai, kuriems įtariamas Kandinskio-Klerambaulto sindromas, hospitalizuojami psichoneurologijos skyriuje arba specializuotoje klinikoje, kur gydytojai paskirs kompleksinę vaistų terapiją. Vaistų korekcijai naudojami neuroleptikai, slopinantys nervų procesus centrinėje nervų sistemoje (triftazinas, haloperidolis, klozapinas).

Triftazinas skiriamas į raumenis – 1–2 ml 0,2% tirpalo. Šalutinis poveikis, susijęs su vaisto vartojimu, yra sutrikęs judesių koordinavimas, uždegiminiai procesai kepenų audiniuose ir įvairios alerginės reakcijos.

Haloperidolis skiriamas tabletėmis ir injekcijomis. Vartojant vaistą per burną, jis geriamas pusvalandį prieš valgį (siekiant sumažinti neigiamą poveikį skrandžiui, rekomenduojama jį užgerti pienu).

Dozę griežtai nustato gydytojas individualiai. Gydymas pradedamas nuo 0,5–2 mg dozės per parą ir dalijamas į 2–3 dozes. Palaipsniui didinant dozę, pasiekiamas norimas terapinis poveikis (0,5–5 mg). Didžiausia leistina vaisto dozė per parą yra 100 mg. Vidutiniškai terapija trunka 2–3 mėnesius. Kurso pabaigoje gydantis gydytojas skiria palaikomąją dozę, kurią palaipsniui mažinti. Neigiamas haloperidolio vartojimo poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, euforinė ar depresija, epilepsijos priepuoliai.

Klozapinas vartojamas tablečių arba injekcijų pavidalu. Vartojant per burną, įprasta dozė yra 0,05–0,1 g, padalyta į 2–3 dozes (nepriklausomai nuo dietos). Po to paros dozė padidinama iki 0,2–0,4–0,6 g. Gydymo kurso trukmę gydytojas skiria individualiai. Atliekant palaikomąją terapiją, klozapinas skiriamas po 0,025–0,2 g arba į raumenis 1–2 ml 2,5 % tirpalo vakare. Šalutinis poveikis vartojant vaistą yra: mieguistumas, raumenų silpnumas, sumišimas, tachikardijos priepuoliai, karščiavimas, kolapsas.

Jei psichotropiniai vaistai yra veiksmingi, pacientui rekomenduojama psichoterapija ir reabilitacija.

Laiku pradėtas Kandinskio-Klerambaulto sindromo ūminės stadijos gydymas yra skirtas pašalinti pavojingų paciento elgesio pasekmių galimybę.

Kacheksija sergantiems pacientams rekomenduojama vartoti alaus mieles, geležies turinčius preparatus, fitiną ir kitus bendro stiprinimo vaistus. Pacientams ypač reikia vitaminų.

Kineziterapija nėra labai veiksminga Kandinskio-Klerambaulto sindromo atvejais.

Liaudies gynimo priemonės

Tradiciniai gydytojai pataria pasigaminti amuletą nuo Kandinskio-Klerambaulto sindromo, naudojant bijūno šaknies gabalėlį, kuris ramina organizmą ir gerina savijautą ligos metu.

Senovinis Tibeto metodas. Didelė alyvuogių aliejaus porcija įdedama į molinį indą ir užkasama žemėje 1,5 m gylyje mažiausiai 12 mėnesių. Po metų molinis indas išimamas, o aliejumi įtrinamas paciento kūnas. 30 minučių paciento kūnas trinamas švelniais masažo judesiais, ypatingą dėmesį skiriant galvai ir kaklui. Gydymo kursas atliekamas du mėnesius. Pasibaigus pirmajam kursui, masažo procedūrą reikia pakartoti po 1 mėnesio.

Pakeliai su čiobreliais, apyniais, raudonėliais ir mėtomis padeda greitai nusiraminti ir užmigti. Vonia su gluosnių nuoviru turi atpalaiduojantį poveikį.

[ 12 ], [ 13 ]

Žolelių gydymas

100 g kvapiųjų vinegretų žiedų užpilkite 0,5 l nerafinuoto augalinio aliejaus ir palikite 14 dienų tamsioje vietoje. Mišinį periodiškai suplakite. Tada jį reikia filtruoti ir du kartus per dieną įtrinti į smilkininę sritį.

Jei dreba rankos, tradiciniai gydytojai rekomenduoja: 3 valgomuosius šaukštus raudonėlio užpilkite 3 stiklinėmis verdančio vandens ir palikite termose 8 valandoms. Perkošę antpilą, gerkite jį lygiomis dalimis per dieną. Fitoterapijos kursas trunka 1 mėnesį. Pakartokite dar kartą po 1 mėnesio.

Nervų sistemai stiprinti gydytojai rekomenduoja: 2 valg. šaukštus apynių spurgų ir sausų, susmulkintų gervuogių lapų mišinio termose užpilti verdančiu vandeniu (400 ml). Palikti per naktį. Gerti lygiomis dalimis (100 ml) 30–40 minučių prieš valgį 4 kartus. Septyngubas ir taukių žoleles plikyti pakaitomis. Gydymo šiomis žolelėmis trukmė – nuo 1,5 iki 2 metų.

Homeopatija

Drignė, durnaropė ir beladona veikia žmogaus psichoemocinę būseną. Iš jų ruošiami homeopatiniai vaistai.

Prieš vartojant vaistus, liaudies ar homeopatinius vaistus sindromui gydyti, būtina specialisto konsultacija.

Prevencija

Siekiant išvengti Kandinskio-Klerambaulto sindromo, specialistai skiria tinkamą pagrindinės psichinės ligos gydymą. Jis turi būti savalaikis ir tinkamas. Svarbų vaidmenį atlieka teisinga diagnozė.

Po stacionarinio gydymo rekomenduojama psichoterapija. Adaptacijos užsiėmimai vyksta grupėse, šeimose ir individualiai. Jie turi įtakos paciento savarankiško egzistavimo visuomenėje atkūrimui. Tyrimų duomenimis, užsiėmimų metu padidėja pacientų atsparumas stresui ir sumažėja ligos atsinaujinimo tikimybė. Būtina laikytis dietos, kuri neįtraukia maisto produktų, kurių sudėtyje yra vario (riešutų, šokolado, pupelių). Taip pat rekomenduojami kineziterapijos užsiėmimai.

[ 14 ]

Prognozė

Ūminės ligos formos gydymas greitai ir teisingai diagnozuojant paprastai baigiasi palankiu rezultatu.

Lėtinė Kandinskio-Klerambaulto sindromo stadija linkusi progresuoti per ilgą laiką, todėl asmenybė degraduoja.