Kandidinis stomatitas

Kandidalinis stomatitas yra grybelinės etiologijos uždegiminis procesas burnos ertmėje.

Kandidozę sukelia į mieles panašūs, oportunistiniai Candida albicans (baltųjų) genties grybeliai, todėl ši liga dar vadinama burnos pienlige.

Kandidozinio stomatito tipai:

• Burnos kandidozė dažniausiai prasideda glositu – liežuvio uždegimu, kuris įgauna būdingą blizgesį (poliruotas liežuvis) dėl patologinės kalbos spenelių – receptorių spenelių – atrofijos.

Po kelių dienų ant liežuvio susidaro baltos, varškės konsistencijos dėmės; jos susilieja į plokšteles, po kuriomis yra eroduotas liežuvio audinys.

• Yra kandidozinio stomatito rūšis, kai speneliai ne atrofuojasi, o atvirkščiai – tampa uždegiminiai ir hipertrofiniai, diagnozuojami kaip granulomatozinis glositas.
• Kandidozė, pažeidžianti liežuvio paviršių, gali pasireikšti kaip grioveliai, raukšlės su apnašomis viduje – kapšelio liežuvis.
• Kandidozė gali išplisti į lūpas ir pasireikšti kaip angulus ipfectiosus – įtrūkimai burnos kampučiuose, cheilitas.

Kandidozinis stomatitas yra tipiška „vaikiška“ liga, kuria dažniausiai serga kūdikiai ir maži vaikai, tačiau neretai serga ir suaugusieji. Liga gali išsivystyti savarankiškai arba būti klinikiniu lėtinės vidaus organų patologijos, sumažėjusio imuninio aktyvumo simptomu.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 burnos kandidozė aprašoma pagal A00-B99 skyrių „Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos“:

• B35–B49 – Mikozės.
• B37 – Kandidozė.
• B37.0 – burnos pienligė arba kandidozinis stomatitas.

[ 1 ], [ 2 ]

Kandidozinio stomatito priežastys

Manoma, kad pagrindinės kandidozinio stomatito priežastys yra sumažėjęs imunitetas, kuris savo ruožtu praranda aktyvumą veikiant įvairiems veiksniams. Pagrindinis burnos pienligės sukėlėjas yra Candida albicans rūšies mikroorganizmai, rečiau ją išprovokuoja Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata ir Candida parapsilosis. Candida laikoma sąlyginai patogeniška, nes nuolat yra burnos gleivinėje, nesukeldama jokių sutrikimų ar diskomforto. Veikiant nepalankiems veiksniams, grybelis dauginasi aktyviau, netipiškai ir užkrečia netoliese esančius audinius, apeidamas apsauginius barjerus, sukurtus siekiant apsaugoti nuo grybelio.

Veiksniai, sukeliantys Candida grybelio dauginimąsi, kandidozinio stomatito priežastys gali būti tokios:

• Silpsta, sumažėja imuninės sistemos aktyvumas. Ši būklė būdinga naujagimiams, kūdikiams su nesusiformavusiu imunitetu (pirmąsias 2 savaites po gimimo, rečiau iki 2–3 mėnesių).
• Nesusiformavusi žarnyno trakto gleivinė, burnos ertmė naujagimiams, dėl kurios trūksta bakterijų pusiausvyros ir yra mažas rūgštinės aplinkos lygis.
• Žarnyno disbakteriozė.
• Kūdikio infekcija su kandidoze, kai jis praeina per užkrėstą sergančios motinos gimdymo kanalą.
• 90% ŽIV infekuotų pacientų kenčia nuo kandidozinio stomatito dėl sisteminio imunodeficito.
• Diabetas, nes didelis gliukozės kiekis kraujyje yra palanki aplinka grybeliui augti.
• Pernelyg didelis, nekontroliuojamas vaistinių skalavimų ir eliksyrų naudojimas, dėl kurio atsiranda kserostomija (gleivinių sausumas) ir dėl to stomatitas.
• Reta autoimuninė patologija yra Sjogreno sindromas, kuris yra kserostomijos ir keratokonjunktyvito derinys.
• Nėštumas, nes moters organizme vyksta medžiagų apykaitos procesų ir hormoninės sistemos pokyčiai. Visa tai veikia burnos ertmės bakterijų pusiausvyrą ir gali išprovokuoti trumpalaikį kandidozinį stomatitą.
• Burnos higienos ir dantų priežiūros taisyklių pažeidimas.
• Higienos taisyklių nesilaikymas dėvint protezus.
• Pienligė gali būti ilgalaikio antibiotikų ir gliukokortikosteroidų vartojimo pasekmė.
• Ilgalaikis nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
• Blogi įpročiai – rūkymas.
• Nuolatinis burnos ertmės sąlytis su cheminėmis, toksiškomis medžiagomis (pesticidais, benzenu).
• Higienos taisyklių nesilaikymas, daiktų, indų sanitarinis tvarkymas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kandidozinio stomatito simptomai

Pienligė gali atrodyti kaip stomatitas, tačiau gali pasireikšti glositu (liežuvio uždegimu), cheilitu arba kandidoziniu kampiniu cheilitu. Simptomai priklauso nuo proceso paplitimo, paciento sveikatos būklės ir amžiaus.

Kandidozinio stomatito simptomai:

1. Maži vaikai:

• Baltos, sūrio konsistencijos apnašos burnoje, ant liežuvio. Naujagimiams pirmieji pienligės požymiai dažnai nepastebimi, nes jie panašūs į pieno produktų likučius. Jei tėvai bando patys pašalinti baltas apnašas, burnos gleivinėje atsiranda opų ir erozijų.
• Vaikas verkia, nes valgymas sukelia skausmą.
• Gleivinės patinimas apsunkina maisto rijimą.
• Vaikas praranda apetitą, jo svoris krenta.
• Candida grybelis gali patekti į žarnyną per burną ir sukelti dispepsiją bei pilvo skausmą.
• Vaikas, užsikrėtęs burnos pienlige, gali užkrėsti motiną žindymo laikotarpiu. Moterims kandidozė pažeidžia krūtų spenelius.

2. Suaugusieji:

• Deginimo pojūtis burnoje, pirmiausia gerklose.
• Būdinga balkšvai gelsva danga ant burnos gleivinės.
• Burnos ertmės paraudimas.
• Gleivinės kraujavimas apnašų šalinimo metu.
• Netipiškas skonis (metalinis).
• Skonio praradimas valgant maistą.
• Lėtinė pienligė sukelia burnos gleivinės sausumą ir skausmą ryjant maistą.

3. Komplikacijos, kurias gali sukelti burnos pienligė, yra šios:

• Svorio kritimas.
• Žarnyno, stemplės infekcija.
• Dispepsija, žarnyno sutrikimas.
• Uždegiminis gerklų procesas.

Kandidozinio stomatito simptomai priklauso nuo ligos formos – ūminės ar lėtinės. Ūminė pienligė – tai greitas matomų sūrio pavidalo apnašų susidarymas visoje burnos ertmėje (opose, gleivinėse, dantenose, gerklose, skruostuose). Po apnašomis gleivinę pažeidžia opos, ji yra uždegiminė, hipereminė. Sergant lėtine burnos kandidozės forma, simptomai yra mažiau ryškūs ir lokalizuoti ant liežuvio ar dantenų, periodiškai plintantys po visą ertmę.

Kandidinis stomatitas vaikams

Vaikų burnos gleivinė yra labiau pažeidžiama, pažeidžiama, be to, dėl daugelio imuninių funkcijų nebrandumo oportunistinė mikroflora taip pat nėra iki galo išsivysčiusi. Dėl su amžiumi susijusio vietinės imuninės apsaugos netobulumo šis veiksnys prisideda prie to, kad kandidozinis stomatitas vaikams yra dažna liga.

Be nepakankamos imuninės apsaugos, grybelių dauginimąsi skatinantis veiksnys yra pieno produktų mityba – tiek motinos pienas, tiek dirbtiniai mišiniai.

Pieno aplinka yra palankiausia aplinka Candida, kuris yra į mieles panašus mikroorganizmas, mitybai ir plitimui.

Vaiko burnos pienligės simptomai yra aiškiai matomi – tai raudona ertmės gleivinė, sūrio konsistencijos, baltos vietinės apnašos. Kūdikis tampa kaprizingas, verkia, atsisako valgyti, numeta svorio, praktiškai nemiega.

Vaikams kandidozinis stomatitas, kaip taisyklė, yra labai ūmus, lėtinė pienligės forma labiau būdinga suaugusiesiems. Kandidozės diagnozė nėra sudėtinga, nes požymiai matomi jau per pirmąjį tyrimą. Tačiau ligos sukėlėjo mikroskopiniam patikslinimui gali prireikti tepinėlio iš ertmės ar ryklės. Papildomi tyrimai ar procedūros taip pat galimi, jei vaikas kenčia nuo gretutinių patologijų, nes pienligė ne visada yra pagrindinė liga, ji gali prisijungti prie esamų uždegiminių procesų.

Vaikų burnos pienligės gydymas pirmiausia susijęs su imuninės sistemos stiprinimu ir galimos bakterinės priežasties – infekcijos ar viruso – pašalinimu. Burnos ertmės gydymas atliekamas pagal gydytojo rekomenduojamą schemą, dažniausiai skiriami šarminiai skalavimai, mažiems vaikams burna sutepama silpnu jodinolio tirpalu. Gydymą reikia tęsti net ir neutralizavus simptomus, t. y. išnykus apnašoms. Konsoliduojantis gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip savaitę, jis padeda sumažinti atkryčio riziką ir yra privalomas. Priešgrybelinių vaistų, antimikrobinių medžiagų vartojimas vaikams yra nepageidautinas, jie skiriami tik esant ūmiems simptomams ir sisteminiam kandidoziniam procesui. Pagrindinis gydymas – imunitetą stiprinantys vaistai, vitaminų preparatai ir gera mityba.

Tėvai privalo stebėti vaiko burnos higieną, žaislus, indus, trumpai tariant, su viskuo, ką vaikas gali įsidėti į burną ar paliesti rankomis, reikia kruopščiai elgtis. Taip pat sanitarijos ir higienos taisyklės tiesiogiai taikomos visiems suaugusiesiems, kurie liečiasi su kūdikiu. Naminiai gyvūnai, kad ir kaip sunku būtų, turi būti pašalinti iš kambario, kuriame yra vaikas.

[ 7 ], [ 8 ]

Kandidinis stomatitas naujagimiams

Kūdikiams pienligė yra ypač intensyvi ir ūmi. Naujagimių kandidozinį stomatitą gali sukelti infekcija gimdymo metu, kai vaikas praeina per užkrėstą gimdymo kanalą, tačiau veiksniai taip pat gali būti sumažėjusi imuninė apsauga, pagrindinių higienos taisyklių pažeidimas namuose, kuriuose yra naujagimis. Retai pienligės priežastis kūdikiui yra antibiotikų vartojimas, paprastai toks gydymas atliekamas esant sunkioms įgimtoms patologijoms ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Atitinkamai kandidozė praktiškai pašalinama arba jos požymiai atpažįstami greitai ir liga sustabdoma.

Pediatrai pastebi, kad neišnešioti kūdikiai ir mažo gimimo svorio vaikai pienlige serga dvigubai dažniau nei sveiki kūdikiai.

Naujagimių kandidozinis stomatitas pasireiškia visiškai, visoje burnos ertmėje – ant dantenų, liežuvio, gerklų, skruostų. Pirmasis požymis yra gleivinės paraudimas, tiesiogine prasme tą pačią dieną atsiranda pienligei būdinga apnaša, kuri gali kraujuoti ir sukelti skausmą. Kūdikis atsisako valgyti, nuolat verkia, krenta svoris, nemiega. Esant sisteminiam procesui, ūminei kandidozės formai, gali pakilti kūno temperatūra, išsivystyti intoksikacija ir labai sunki būklė, reikalaujanti skubios hospitalizacijos. Be to, pavojingos yra po apnašomis paslėptos opos, tai atviras kelias ne tik burnos ertmės, bet ir viso kūdikio kūno infekcijai.

Kūdikių pienligės gydymas atliekamas namuose, rečiau – ligoninėje. Tėvai privalo atidžiai laikytis higienos taisyklių, tai yra, sistemingai gydyti krūtų spenelius žindymo metu, buteliuką ir spenelį dirbtinio maitinimo metu. Pažeistos burnos vietos sutepamos antiseptikų tirpalais, gydytojo paskirtais priešgrybeliniais vaistais. Savarankiškas gydymas, liaudiškų vaistų vartojimas gydant naujagimių pienligę yra ne tik nepriimtinas, bet ir kupinas pavojingų, kartais negrįžtamų pasekmių.

Be kūdikio gydymo, terapiją gali atlikti ir motina, kuri dažnai yra ligos šaltinis.

Kūdikio burnos kandidozės gydymas trunka mažiausiai mėnesį; visų gydytojo rekomendacijų reikia laikytis net ir tada, kai išnyksta pienligės simptomai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kandidozinis stomatitas suaugusiesiems

Anksčiau buvo manoma, kad burnos pienligė yra grynai vaikų liga, kuri išsivysto susilpnėjus imunitetui. Šiuo metu odontologai ir terapeutai persvarsto šią versiją, nes suaugusiųjų kandidozinio stomatito aktyvumas ir dažnis padidėja kelis kartus.

Jei kūdikiai praktiškai neturi vietinio imuniteto, tai suaugusiesiems burnos ertmės būklę kontroliuoja seilės, kuriose yra mikrobakterijų, kad būtų palaikoma mikrofloros pusiausvyra. Kai tik seilių sudėtis pasikeičia veikiant antibiotikams, hormoniniams vaistams, dėl vidaus organų, sistemų ligų, virusų ar infekcijų, Candida turi puikią galimybę nekontroliuojamai daugintis.

Burnos kandidozė suaugusiesiems retai pasireiškia ūmine forma, dažniau ji pasireiškia lėtiniais židiniais – baltomis apnašomis ant dantenų, liežuvio, skruostų ar gerklų. Po baltų apnašų židiniais yra erozijos pažeistas paviršius, baltų išskyrų šalinimas gali sukelti kraujavimą ir skausmą. Ūminei kandidozei būdingas stiprus deginimo pojūtis burnoje, gerklės skausmas, negalėjimas nuryti maisto, skonio praradimas. Lėtinė pienligė būdinga stomatitui, kuris išsivysto kaip priedas, gretutinė liga prie pagrindinės patologijos – diabeto, hepatito, skrandžio opos arba sunkiausios ligos – ŽIV. Kandidozinis stomatitas suaugusiesiems diagnozuojamas nesunkiai, kaip ir kitų rūšių stomatitas, nes ligos požymiai nustatomi vizualiai.

Suaugusiųjų burnos pienligė gydoma mažiausiai mėnesį, naudojant vaistų, tiek vietinių, tiek vidinių, derinį. Lengvos formos gali būti gydomos namuose, ambulatoriškai, ūminis stomatitas, atsiradęs dėl pagrindinės patologijos, gydomas ligoninėje, o tai pasitaiko retai.

Paprastai grybelių sukeltam stomatitui gydyti naudojami imunostimuliatoriai ir vitaminai. Be to, švelniam apnašų šalinimui ir dezinfekcijai skiriami vietiniai burnos skalavimo skysčiai. Taip pat gali būti veiksmingas žolelių, tokių kaip šalavijas, ramunėlės, ąžuolo žievė, nuoviras, tačiau kaip pagalbinė priemonė jie nepakeičia pagrindinio gydymo. Skalavimas sodos tirpalu gali suteikti laikiną palengvėjimą, tačiau šiuo metu šis metodas laikomas neefektyviu ir pasenusiu. Burnos ertmės bakterinę florą neutralizuoja šiuolaikiniai farmacijos vaistai, kuriuos skiria odontologas ar terapeutas (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal ir kiti). Antimikrobiniai vaistai, tokie kaip flukonazolas ir jo analogai, vartojami retai, tik esant sunkiai stomatito formai, kuri pažeidžia visą burnos ertmę, įskaitant apatines gerklas. Paprastai suaugusiųjų kandidozinis stomatitas gydomas vietiniais vaistais, tinkama mityba, vitaminų terapija ir asmens higiena. Imuninės sistemos stiprinimas, dantų ir burnos ertmės švara bei reguliari priežiūra yra pagrindiniai veiksniai, padedantys išvengti pienligės ir sumažinti jos išsivystymo riziką.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kandidozinio stomatito diagnozė

Diagnozuoti burnos pienligę gana paprasta dėl vizualinių simptominių pasireiškimų. Tačiau bet kuris gydytojas savo praktikoje vadovaujasi visuotinai priimtomis ligos normomis ir klasifikacija. Paprastai diagnozė nustatoma pagal TLK-10, tačiau yra ir specifinė sistematizacija, kuri išsamiai aprašo kandidozinį stomatitą visomis jo apraiškomis. Odontologai naudoja Arievičiaus klasifikatorių:

1. Mielių stomatitas vaikams – pienligė.
2. Mielių stomatitas ir glositas.
3. Kandidalinis cheilitas.
4. Kandidinė burnos kampų erozija.

Pagal proceso eigą, diagnozuojant kandidozinį stomatitą, išskiriamos šios formos:

1. Ūminė kandidozės forma.
2. Pseudomembraninė kandidozė yra pienligė.
3. Atrofinė kandidozė.
4. Lėtinis kandidozinis stomatitas.
5. Hiperplazinė kandidozė.

Kandidozė taip pat skiriasi žalos laipsniu ir gali būti tokia:

• Paviršinis kandidozinis stomatitas.
• Gilus kandidozinis stomatitas.

Pagal paplitimą, lokalizaciją:

• Židininė kandidozė.
• Generalizuota kandidozė.

Norint tiksliau nustatyti burnos pienligės tipą ir eigą, kartais pakanka surinkti anamnezę ir atlikti pirminį vizualinį tyrimą. Tačiau praktikoje gydytojai gana dažnai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• Mikroskopinis tepinėlio iš burnos ertmės tyrimas.
• Apnašų charakteristikos: dėmė, apnašos, pačios apnašos, papulė, atvira erozija.
• Burnos ertmės užterštumo laipsnio kiekybinė analizė.
• Tyrimo metu gautų kultūrų identifikavimas.
• Intraderminis alergijos tyrimas Candida antigenui atliekamas retai.
• Retai – serologiniai tyrimai ir histologija, daugiausia suaugusiesiems, turintiems sudėtingą ligos istoriją – ŽIV, AIDS, tuberkuliozę.

[ 20 ], [ 21 ]

Koks gydytojas gydo kandidozinį stomatitą?

Jei pirmuosius pienligės požymius aptinka naujagimio tėvai, klausimas, kuris gydytojas gydo kandidozinį stomatitą, žinoma, nekyla gydantiam pediatrui. Vyresniems vaikams pirmąjį tyrimą taip pat atlieka apylinkės gydytojas, pediatras, kuris greičiausiai nukreips vaiką pas odontologą ir imunologą, nes išorinės stomatito apraiškos yra odontologijos prerogatyva, o vidinės priežastys dažniausiai susijusios su sumažėjusiu imunitetu. Taip pat stomatito gydymas gali apimti konsultaciją su infekcinių ligų specialistu, alergologu, rečiau – dermatologu.

Paprastai burnos kandidozę gydo odontologas, terapeutas ir imunologas. Tai taikoma tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, išskyrus naujagimius, kuriuos gydo neonatologas.

Kandidozinio stomatito gydymas suaugusiesiems

Pienligės gydymas priklauso nuo grybelinės ligos tipo, formos ir išplitimo. Sąlyga, užtikrinanti veiksmingą kandidozinio stomatito gydymą suaugusiesiems, yra tikslus priežasties ir patogeno nustatymas, nes suaugę pacientai gali būti ne tik Candida albicans, būdingos kandidozei, bet ir kitų rūšių mikroorganizmų nešiotojai. Be to, gretutinės virškinimo sistemos ligos, endokrininės patologijos (diabetas) gali sumažinti ir sulėtinti priešgrybelinio gydymo veiksmingumą. Štai kodėl kandidozės gydymas visada yra kompleksinis, skiriant vaistus išoriniam ir vidiniam vartojimui.

Kandidalinio stomatito gydymas suaugusiesiems apima šias priemones, metodus ir būdus:

• Mažinti dozę arba nutraukti vaistų, kurie gali sukelti kandidozę, vartojimą. Jei paciento sveikatos būklė nekelia grėsmės, galima nutraukti antibiotikų, citostatikų ir gliukokortikoidų vartojimą kaip kandidozinio stomatito sukėlėją.
• Privalomas lėtinių vidaus organų ir sistemų ligų gydymas, tiek kaip pagrindinių veiksnių, provokuojančių kandidozę, tiek kaip gretutinių ligų.
• Antimikrobinis gydymas, kuris apima Lamisil, Nystatin, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal ar kitų panašių vaistų vartojimą tiek vidiniam, tiek išoriniam vartojimui.
• Profilaktinis skalavimas silpnu furacilino, Orasepto ir kitų tirpalų tirpalu. Galima naudoti žolelių nuovirus – iš ąžuolo žievės, ramunėlių, medetkų, šalavijų nuovirą.
• Privaloma laikytis dietos, neįtraukiant krakmolingų maisto produktų ir saldžių patiekalų. Taip pat būtina sumažinti angliavandenių – bulvių, grūdų, duonos, konditerijos gaminių ir duonos – vartojimą.
• Skiriami B grupės vitaminai, askorbo rūgštis ir rutinas.
• Kaip papildomas gydymas, gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.
• Kaip gydymo veiksmingumo palaikymo priemonė, būtinai skiriamas karieso, periodonto ligų ir kitų dantų ligų gydymas.

Nėra vienos burnos pienligės gydymo schemos, kuri būtų universali ir garantuotų patikimą rezultatą. Taip yra dėl gana sudėtingo ir kintamo kandidozinio stomatito išsivystymo mechanizmo, jo polinkio kartotis.

Etiotropiniai vaistai ir jų dozė parenkami individualiai, atsižvelgiant į kandidozės formą, paciento amžių ir burnos ertmės pažeidimo laipsnį.

Kandidozinio stomatito gydymas vaikams

Vaikų kandidozinio stomatito gydymas gali trukti nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo burnos ertmės pažeidimo laipsnio ir grybelinės ligos paplitimo.

Naujagimių ir jaunesnių nei pusantrų metų vaikų pienligės gydymas susideda iš sistemingo burnos ertmės gydymo, kuris dažnai, iki 6-8 kartų per dieną, dezinfekuojamas pimafucino tirpalu, priešgrybeliniais vaistais, įskaitant tepalus, skirtais vartoti per burną. Vaistą, dozę ir vartojimo būdą skiria gydytojas, savarankiškas gydymas mažiems vaikams, taip pat ir suaugusiesiems, ne tik neatneš naudos, bet ir gali išprovokuoti rimtų komplikacijų arba perkelti kandidozinį stomatitą į lėtinę formą. Vyresniems vaikams skiriamos tabletės, kurios mažina bakterijų foną, normalizuodamos burnos ertmės mikroflorą, stiprindamos imuninę sistemą. Tokios priemonės yra daugiavalentis vaistas Imudon, kuris gali aktyvuoti fagocitozės procesus ir padidinti lizocimo bei apsauginių imunoglobulinų kiekį seilėse.

Jie stengiasi neskirti priešgrybelinių vaistų vaikams vidiniam vartojimui (geriamiesiems), tačiau esant ūminei kandidozės stadijai, sunkiomis sąlygomis, juos galima vartoti, įskaitant injekcijas.

Vaikų kandidozinio stomatito gydymas neįmanomas be tėvų, kurie turi patys dezinfekuoti naujagimio burną arba kontroliuoti burnos skalavimą vyresniems vaikams, dalyvavimo. Vyresni nei 5–7 metų vaikai gali dezinfekuoti burną furacilino tirpalu, kartu su Miramistinu, Rivanoliu, Stomatidinu, Oraseptu. Vaikams nuo 3 metų amžiaus parodomas Imudon, Faringospet rezorbcija gydytojo paskirta doze ir režimu.

Vietinis burnos pienligės gydymas taip pat apima baltųjų dėmių (aftų) patepimą oksolino tepalu arba kita pediatro rekomenduojama priemone.

Iš vaiko mitybos raciono neįtraukiami aštrūs ir rūgštūs patiekalai, kurie gali dirginti gleivinę. Ribojamas saldumynų, krakmolingų maisto produktų, miltų ir konditerijos gaminių kiekis, meniu turėtų būti praturtintas vitaminais ir patiekalais, kuriuose gausu baltymų (mėsa, žuvis).

Visus daiktus, kuriuos vaikas gali atsinešti prie burnos – žaislus, čiulptukus, šaukštus ir kt. – reikia reguliariai apdoroti (plauti, virti).

Kandidozinio stomatito prevencija

Kaip ir bet kurią kitą ligą, burnos pienligę lengviau išvengti nei vėliau gydyti. Be to, kandidozinis stomatitas linkęs kartotis tam tikromis sąlygomis, kurias reikia pašalinti.

Kandidozinio stomatito prevencija yra tokia:

• Burnos ertmei reikalinga reguliari priežiūra ir higiena. Be kasdienio dantų valymo, reikia skalauti burną, geriausia po kiekvieno valgio. Reikėtų naudoti specialius skalavimo skysčius, dantų siūlą ir žolelių nuovirus.
• Pacientams, sergantiems stomatitu, po ligos diagnozės (pageidautina, vos pasirodžius pirmiesiems požymiams), reikėtų pakeisti dantų šepetėlį ir kruopščiai išvalyti asmeninius indus. Dantų protezus, kuriuos bet kokiu atveju reikia dezinfekuoti, sergant stomatitu reikia ypač atidžiai prižiūrėti, paprastai jie nakčiai dedami į chlorheksidino tirpalą arba naudojami „Polident“, „Efferodent“.
• Visiems, ne tik tiems, kurie kenčia nuo kandidozinio stomatito, reikėtų naudoti tik individualias asmeninės higienos priemones – dantų šepetėlį, puodelį, šakutę, šaukštą, kosmetiką (lūpdažį) ir pan.

Kandidozinio stomatito prevencija naujagimiams turėtų prasidėti gimdoje:

• Nėščia moteris turėtų gydyti bet kokią makšties uždegiminę patologiją, ypač infekcinę, nes kūdikis gali užsikrėsti Candida gimdymo metu (praeinant per gimdymo kanalą).
• Po kūdikio gimimo mama turi kruopščiai išvalyti buteliukus, spenelius, viską, kas patenka į kūdikio burną, įskaitant ir savo krūtį (spenelius).
• Negalite naudoti to paties buteliuko jo neapdoroję 1–1,5 valandos. Ore stovintis indas su pieno mišiniu, tiksliau, jo viršus – žindukas, gali tapti bakterijų, kurios „mėgsta“ pieno terpę, veisimosi vieta.
• Krūtimi maitinamas vaikas stomatitu serga 3 kartus rečiau nei vaikas, maitinamas mišinuku.

Apibendrinant galima pastebėti, kad burnos pienligės prevencija susideda iš dviejų pagrindinių taisyklių:

• Aktyvus imunitetas.
• Atitiktis asmeninės ir bendrosios higienos taisyklėms.

Šios standartinės taisyklės taikomos daugeliui ligų, įskaitant kandidozinį stomatitą, kuris vystosi gana greitai ir kurio gydymas trunka daug ilgiau.