Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kalcio padidėjimo ir sumažėjimo šlapime priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hiperkalciurija - su šlapimu daugiau kaip 300 mg / dieną kalcio vyrų ir daugiau nei 250 mg / per dieną moterims, arba tiksliau - kalcio išsiskyrimą su šlapimu į daugiau nei 4 mg suma / kg idealios kūno masės per dieną abiejų lyčių.
Kalcio akmenys sudaro 70-80% visų inkstų akmenų. Maždaug 40-50% pacientų, kuriems yra kalcio akmenys, stebima hiperkalciurija. 40% šių pacientų nustatoma idiopatinė hiperkalciurija, 5% - pirminis hiperparatiroidizmas, 3% - inkstų ir kalcio acidozė. Kitos priežastys yra hiperkalciurija per didelio vitamino D, kalcio ir šarmais, sarkoidozė, Kušingo sindromas, hipertiroze Paget liga, ir imobilizacijos.
Padidėjo šlapimo išsiskyrimas kalcio buvo stebimas hiperkalcemijos, susijusios su piktybiniais augliais, osteoporoze, proksimalinių kanalėlių funkcijos sutrikimas, diuretikų (furozemidas, etakrino rūgšties).
Dažniausiai su inkstų akmenimis aptinkama idiopatinė hiperkalciurija. Ji yra heterogeninis sutrikimas susijęs su padidėjusia kalcio šlapimo išsiskyrimą į žarnyno hyperabsorption (įsisavinimo hiperkalciurija) arba riboto kalcio reabsorbcija inkstų kanalėlių (nuostolių per inkstus). Įsisavinimo hiperkalcurija įmanoma, kai pirminis žarnyno hyperabsorption anomalija dėl didelio reaktyvumo į gaubtinės žarnos kalcitriolio (I tipo), arba didelio kiekio kalcitriolio kraujyje (II tipo). Didinant koncentraciją kalcitriolio gali būti praradimo fosfato per inkstus priežastis, kuri vėliau sukelti neorganinių fosforo kiekio serume sumažėjimą, gaminti daugiau kalcitriolio, padidėjęs žarnyno kalcio absorbciją, padidėjusi kalcio koncentracija serume ir hiperkalciurija (III tipo). Pirminis praradimas kalcio per inkstus pertraukos savo reabsorbciją į kanalėliuose, ir taip pat gali sukelti hiperkalciurija (inkstų hiperkalciurija). Idiopatinė hiperkalciurija gali būti paveldima.
Neorganinio fosforo koncentracija serume sumažėja III tipo absorbcijos hiperkalciurija dėl pirminio fosfato praradimo per inkstus. Koncentracija PTH inkstų hiperkalciurija didėja, nes pagrindinis defektas sudaro sumažinti kalcio reabsorbciją, kuris sukelia santykinį hipokalcemija ir skatinti PTH derlių pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principu. Tipiškas II kalcio absorbcinė hiperkalciurija šlapime yra normalus, kaip ir pacientams, kuriems nustatytas kalcio apribojimas (400 mg per parą), nes absorbcijos perteklius nėra toks didelis. Nepaisant to, kalcio kiekis kasdieniniame šlapime su kalcio kiekio apribojimu absorbuojančiai I ir III tipo hiperkalciurijai, inkstų hiperkalciurija, išlieka didelis. Normalus kasdien kalcio ekskrecija, kai kalcio dietos apribojimu iki 400 mg per dieną yra mažesnė negu 200 mg / per parą. Kalcio koncentracija šlapime ant tuščio skrandžio paprastai yra mažesnė nei 0,11 mg / 100 ml GFR. Įprasta kalcio ir kreatinino koncentracija šlapime yra mažesnė nei 0,2, kai kraujyje yra 1 g kalcio.
Idiopatinės hiperkalciurijos tipo nustatymas yra svarbus tinkamam vaistų nuo terapijos profilaktikai atrankos profilaktikai.
Hipokalcavija - kalcio koncentracijos sumažėjimas šlapime - pasireiškia kartu su nefritu, sunkiu hipoparatiroidizmu, hipovitaminoze D, hipotiroziu.
Kalcio tyrimas su šlapimu yra būtinas šeimos hiperkalcemijos-hipokalcurijos diagnozei, kai kalcio išsiskyrimas su šlapimu yra mažesnis kaip 5 mmol per parą esant hiperkalcemijai.