Kaklo slankstelių išnirimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kaklo slankstelių poslinkis ne visada nulemia pats žmogus. Daugelis žmonių dėl sėslaus ir neaktyvaus gyvenimo būdo jaučia negalavimą, nuovargį, kaklo raumenų įtampą, tačiau šios būklės priežastis gali būti ne toks saugus kaklo slankstelių poslinkis.

Kaklo slankstelių poslinkis gali sukelti rimtų neurologinių patologijų, tačiau šią patologiją galite atpažinti pagal būdingus simptomus:

• Dažni galvos skausmai, migrena, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargio jausmas.
• Sutrikusi rankų jautrumas, pakitusi pečių juostos ir plaštakų funkcija.
• Dažnas skausmas rankose, kojose, krūtinėje.

Skausmas kaklo stubure atsiranda ne tik pasislinkus slanksteliams, bet ir pažeidus kaklo raumenis, osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą, navikus, esant sekinančiam nugaros krūviui. Stipraus skausmo priežastis – užspaustos nervų šaknelės.

Slankstelių išnirimas vadinamas retrolisteze, ši būklė pasireiškia slankstelio lūžiu, sumušimu ar raiščio plyšimu. Retrolistezės simptomai:

• Sumažinti odos jautrumo slenkstį.
• Autonominės nervų sistemos sutrikimas.
• Vidaus organų veiklos pokyčiai.
• Stiprus skausmas kaklo stuburo srityje.

Jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, kad išvengtumėte sunkesnių, sunkiai gydomų komplikacijų.

[ 1 ]

Kaklo slankstelių poslinkio priežastys

Kaklo slankstelių poslinkio priežastys susidaro remiantis šiais veiksniais:

• Stuburo traumos (lūžis, išnirimas);
• Degeneraciniai stuburo pokyčiai, pavyzdžiui, gimdos kaklelio osteochondrozės pokyčiai;
• Naujagimių kaklo slankstelių poslinkis dėl gimdymo traumų (jei virkštelė apvyniota aplink kūdikį ir vaikas toliau praeina per gimdymo kanalą, gali pasireikšti kaklo stuburo hiperekstenzija);
• Ankstyvoje kūdikystėje kaklo slankstelių poslinkis įvyksta staigiai judant galvai atgal, nes kūdikis dar nežino, kaip savarankiškai laikyti galvos. Todėl prieš paimdami vaiką, turite teisingai pastatyti ranką, uždengdami dalį nugaros ir galvą;
• Kaklo slankstelių poslinkis stebimas operacijų, nugaros traumų – eismo įvykių ir kritimų ant nugaros – metu;
• Įgimtos patologijos, susijusios su kaulų trapumu;
• Įgimtas slankstelių arkų nesuaugimas (spondilolizė);
• Ilgas buvimas nenatūralioje padėtyje;
• Raumenų spazmai, staigūs temperatūros pokyčiai.

Laiku kreipimasis į gydytoją, iškart po traumos gavimo, o ne vėliau, kai atsiranda skausmo sindromas ir organų disfunkcija, padės išvengti komplikacijų ir pagreitins atsigavimo procesą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kaklo slankstelių išnirimo simptomai

Kaklo slankstelių išnirimo simptomai yra klastingi tuo, kad jie dažnai pasireiškia praėjus daug laiko po traumos, kai pradeda vystytis rimti organizmo sistemų funkcionavimo sutrikimai. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje.

Kai kaklo slanksteliai pasislenka, atsiranda šie simptomai:

• galvos skausmas;
• stipri migrena;
• sloga, miego sutrikimai;
• greitas nuovargis, dirglumas;
• atminties sutrikimas – nuolatinė amnezija;
• skausmas gimdos kaklelio stuburo srityje;
• sutrikęs viršutinės pečių juostos jautrumas, rankų silpnumas;
• kraujotakos pokyčiai galvoje;
• klausos ir regėjimo sutrikimas;
• trišakio nervo pažeidimas;
• balso stygų pažeidimas, nežinomos etiologijos laringitas ir faringitas;
• kaklo raumenų pokyčiai, pakaušio sustingimas;
• skydliaukės funkcijos pokyčiai;
• peties sąnario jautrumo ir trofizmo sutrikimas, jo uždegimas.

Jei praėjus kuriam laikui po traumos gavimo arba tam tikromis sąlygomis pradeda vystytis minėti negalavimai, tai yra skubi priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų patikslinta ir patvirtinta diagnozė bei suteikta tinkama medicininė priežiūra.

1 kaklo slankstelio poslinkis

Vieno kaklo slankstelio išnirimas sukelia gana rimtus kūno inervacijos sutrikimus. Kai slankstelis pasislenka arba yra sužeistas, esant tarpslankstelinei išvaržai, suspaudžiamos nervų galūnės, taip pat galimas stuburo kanalo susiaurėjimas, dėl kurio smarkiai suspaudžiamos nugaros smegenys ir sutrinka organų bei sistemų veikla.

Kai pasislenka vienas kaklo slankstelis, sutrinka galvos, hipofizės, galvos odos ir veido kaulų aprūpinimas krauju, sutrinka vidurinės ausies ir simpatinės nervų sistemos funkcija.

Pirmojo kaklo slankstelio poslinkio metu išsivysto šie nuolatiniai pokyčiai: galvos skausmas, padidėjęs nervinis tonusas, nemiga, sloga, aukštas intrakranijinis ir arterinis slėgis, migrena, nervų sutrikimai, be priežasties amnezija, lėtinio nuovargio sindromas, smegenų hipoksijos požymiai – galvos svaigimas, alpimas.

Dažnai pirmojo kaklo slankstelio poslinkis išsivysto po gimdymo traumos, nes einant per gimdymo kanalą, pirmasis kaklo slankstelis yra stipriai suspaudžiamas ir pasislenka. Laiku kreipiantis į specialistus, slankstelio poslinkį galima lengvai pašalinti masažo, skirto atpalaiduoti giliuosius kaklo raumenis, pagalba. Vyresniame amžiuje, atsiradus minėtiems kūno pokyčiams, reikia kreiptis į traumatologą – tai padės išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

[ 5 ], [ 6 ]

Antrojo kaklo slankstelio poslinkis

II kaklo slankstelio poslinkis pasireiškia kaktos srities problemomis, klausos nervo, ausies ertmių, smilkinkaulio mastoidinių ataugų, regos nervų, akių problemomis. Kliniškai tai pasireiškia alergijomis, alpimu, nežinomos etiologijos ausies skausmu, regos sutrikimais (žvairumu, trumparegystė ir kt.).

Antrojo slankstelio poslinkį dažniausiai sukelia kaklo osteochondrozė, rečiau – stuburo traumos, operacijos, navikai, tarpslankstelinių diskų displazija. Slankstelio poslinkis susiaurina stuburo kanalą ir suspaudžia nugaros smegenis. Tai sukelia jo uždegimą ir neurologinės disfunkcijos pasireiškimą.

Kaklo slankstelių išnirimas kliniškai nepasireiškia iš karto, o po tam tikro laiko po traumos – nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Jei atsiranda skausmas kakle, klinikiniai antrojo kaklo slankstelio šakų inervuojamų zonų sutrikimo simptomai, nedelsiant reikia kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Gydymas gali vykti keliais etapais, nuolat stebint stuburo funkcijos atkūrimą. Gydymo planas sudaromas griežtai individualiai ir pagrįstas slankstelio išnirimo laipsnio bei paciento būklės sunkumo analize.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

4-ojo kaklo slankstelio poslinkis

Ketvirtojo kaklo slankstelio poslinkis daugiausia sukelia klausos sutrikimą, nes iš šios srities einančios nervų šakos inervuoja Eustachijaus vamzdelį, taip pat burnos, nosies ir lūpų sritį.

Taip pat IV kaklo slankstelio poslinkis sukelia nervinių šaknelių suspaudimą, nugaros smegenų suspaudimą ir tolesnį jų uždegimą. Ypač sunkiais atvejais yra didelė tikimybė susirgti motorikos sutrikimais – parapareze ir paraplegija. Pažeidus nugaros smegenis ir stuburo šaknis, atsiranda vadinamieji radikuliniai skausmai, kurie yra šaudančio, trūkčiojančio pobūdžio. Dažnai skausmas primena taškinį elektros šoką. Dažnai kartu su tarpslankstelinės išvaržos atsiradimu atsiranda kaklo slankstelių poslinkis, stuburo kanalo susiaurėjimas, nugaros smegenų suspaudimas ir uždegimas, nervinių ataugų suspaudimas, kuris, be klinikinių inervacijos sutrikimų apraiškų, sukelia stiprų skausmą poslinkio srityje. Laikui bėgant, ilgalaikis nugaros smegenų suspaudimas sukelia daug sunkesnių komplikacijų – arachnoiditą, epiduritą, nugaros smegenų abscesą, osteomielitą.

Taip pat, jei pažeidžiami gilesni nugaros smegenų sluoksniai, gali sutrikti parasimpatinė nervų sistema – žagsėti, vemti, karščiuoti, pasunkėti rijimas („gumas gerklėje“), pakisti širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, pasunkėti šlapinimasis.

Kai kaklo srityje atsiranda pirmieji skausmo pojūčiai, kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

[ 10 ], [ 11 ]

6-ojo kaklo slankstelio poslinkis

6-ojo kaklo slankstelio poslinkis dėl glaudaus ryšio su kaklo raumenų pečiais ir nervais lemia dažną tonzilitą (tiek ūminį, tiek lėtinį), skausmą žasto srityje, peties ir peties sąnario periartritą, pakaušio raumenų sustingimą (raumenys praranda lankstumą, dėl to atsiranda raumenų hipertoniškumas ir aplinkinių audinių bei sistemų suspaudimas), kokliušą, krupą.

Dažnai apatinės stuburo dalies traumos derinamos su viršutinių krūtinės slankstelių pažeidimais. Dėl to išsivysto periferinis viršutinių galūnių suglebęs paralyžius, sumažėja bicepso ir tricepso raumenų refleksai, sumažėja raumenų ir odos jautrumas po pažeidimo vieta, atsiranda stiprus radikulinis viršutinės galūnės skausmas. Galimi daliniai kvėpavimo ritmo sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, sulėtėjęs pulsas, širdies ritmas ir sumažėjusi temperatūra.

Kai atsiranda pirmieji organų ir sistemų disfunkcijos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis patikslintų diagnozę ir paskirtų gydymo planą. Konservatyvus gydymas paprastai vyksta keliais etapais, nuolat stebint kūno funkcijų atkūrimą. Tačiau padidėjus radikuliniam skausmui ir ryškesniems nugaros smegenų suspaudimo simptomams, nurodomas chirurginis slankstelių išnirimo gydymas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

7-ojo kaklo slankstelio poslinkis

7-ojo kaklo slankstelio poslinkis sukelia bursitą, peršalimą, skydliaukės ligas, dėl šios stuburo dalies nervinių šaknų jungties su skydliauke, pečių sinoviniais maišeliais, alkūnėmis.

Dėl slankstelių pasislinkimo kaklo srityje pacientas jaučia stiprų kaklo skausmą tiek ramybės būsenoje, tiek darbo metu. Pasislinkimo priežastis gali būti kaklo srities traumos ir navikai, raumenų spazmai, raumenų patempimas dėl streso ar nepatogios priverstinės padėties, hipotermija.

Užspausti nervai kaklo stubure atsiranda, kai iš tarpslankstelinių angų išeinantys nervai yra suspaudžiami pasislinkusio slankstelio kūno. Tai sukelia nuolatinį skausmą pečiuose, viršutinėje nugaros dalyje, rankose, kakle, pirštuose. Tuo pačiu metu padidėja nerimo ir rūpesčio jausmas.

Taip pat labai dažnai kaklo slanksteliai pasislenka atgal, prieš tai atsiranda šie veiksniai:

• disko išvarža;
• stuburo artritas;
• osteochondrozė;
• trauma ar staigus sužalojimas.

Jei pacientas anksčiau patyrė tokių traumų, jam reikia periodiškai atlikti stuburo tyrimą. Tai padės anksti nustatyti slankstelių poslinkį ir pašalinti komplikacijų tikimybę.

[ 15 ], [ 16 ]

Kaklo slankstelių poslinkis gimdymo metu

Kaklo slankstelių išnirimas gimdymo metu arba kitaip – gimdymo trauma, kaip rodo praktika, yra gana dažna patologija. Kaklo slankstelių išnirimą lemia virkštelės susipynimas aplink kaklą, netaisyklinga vaisiaus padėtis, priešlaikinis gimdymas, greitas gimdymas, didelis arba nepakankamas vaiko svoris. Tai apsunkina vaiko praėjimą gimdymo taku, o nekvalifikuoti medicinos darbuotojų veiksmai gimdymo metu gali lemti ne tik slankstelių išnirimą, bet ir cerebrinio paralyžiaus vystymąsi.

Pirmasis naujagimių išnirimo požymis yra tortikolis. Tai nėra mirties nuosprendis, tortikolis gana lengvai gydomas manualine terapija. Jei ankstyvame amžiuje slankstelių išnirimas nebuvo pastebėtas dėl jo neryškumo, tai vyresniame amžiuje slankstelių išnirimas sukelia:

• dažni galvos skausmai;
• nuovargis, miego sutrikimai;
• galvos svaigimas, alpimas;
• bloga laikysena;
• organų ir sistemų disfunkcija įvairaus sunkumo laipsniu.

Ankstyvoje stadijoje, ypač vaikams, slankstelių išnirimą galima visiškai pašalinti, be komplikacijų ir pasekmių. Vaikams slankstelių išnirimas gydomas konservatyviai, taikant osteopatinius minkštuosius metodus. Metodas skirtas atpalaiduoti giliuosius kaklo raumenis, pašalinti spazmus, koreguoti išnirusius slankstelius ir atkurti normalų kraujo tiekimą bei mitybą į smegenis.

[ 17 ]

Kaklo slankstelių poslinkis kopėčiomis

Kaklo slankstelių „kopėčių“ poslinkis būdingas dviejų ar daugiau slankstelių netekimui ir jų poslinkiui viena kryptimi. Yra keletas priežasčių, lemiančių poslinkį – tai degeneraciniai-distrofiniai stuburo segmentų pokyčiai (artrozė, osteochondrozė, statiniai sutrikimai). „Kopėčių“ poslinkį daugiausia galima diagnozuoti funkciniais rentgeno diagnostikos metodais.

Laiptų ir kombinuoto poslinkio atveju pasireiškia dviejų ar daugiau slankstelių iškritimas skirtingomis kryptimis. Anksčiau laiptų ir kombinuotas slankstelių poslinkis galėjo būti diagnozuojamas negrįžtamoje stadijoje, tačiau šiuolaikinių technologijų dėka ši patologija gali būti aptikta ir sėkmingai gydoma ankstyvosiose stadijose, atlikus korekciją.

Kaklo slankstelių kopėčių poslinkis vienodai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, tačiau ypač dažnas tiems, kurie patiria didelį fizinį krūvį, taip pat 50–60 metų pacientams. Šiame amžiuje organizmo prisitaikymas gerokai sumažėja, o degeneraciniai-distrofiniai ir degeneraciniai-statiniai pokyčiai, priešingai, didėja. Atskirą rizikos grupę sudaro pacientai, turintys antsvorio, stuburo traumų, navikų ar uždegiminių kaulų sistemos ligų.

Poslinkio gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis (ypač sunkiais ligos atvejais). Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją (skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus), kineziterapiją, mankštos terapiją ir specialių fiksuojančių tvarsčių dėvėjimą, kurie padeda paskirstyti apkrovą nuo pažeistos vietos visame stubure.

Kaklo slankstelių poslinkis vaikui

Vaiko kaklo slankstelių poslinkis dažnai įvyksta gimdymo metu. Labiausiai neapsaugota ir silpna vieta yra 1-2 kaklo slanksteliai. Beveik kiekvienas naujagimis tam tikru mastu turi slankstelių poslinkį šioje srityje. Ši stuburo dalis yra labai svarbi, šios dalies raumenys ir raiščiai yra atsakingi už galvos sukimą, tačiau vaikui jie dar nėra išsivystę ir negali išlaikyti galvos svorio. O staigiai judant arba netinkamai prižiūrint vaiką (jei galva nėra paremta), slanksteliai lengvai pasislenka ir iškrenta. Taip pat vaikų slankstelių poslinkį gali lemti traumos, didelis fizinis krūvis.

Staigus vaiko verksmas pakeliant jį ant rankų gali rodyti kaklo stuburo traumą. Kaklo slankstelių pasislinkimo pavojus yra tas, kad gali sutrikti kraujotaka stubure ir smegenyse. Dėl to sutrikdoma smegenų veikla, sulėtėja vaiko raida, atsiranda vegetacinių sutrikimų, padidėja nervingumas, pasireiškia šlapimo nelaikymas. Taip pat, jei vaikas nuolat gausiai raugėja pavalgęs, atmeta galvą, rankų ir kojų judesiai asimetriški, tai yra priežastis kuo greičiau kreiptis pagalbos į gydytoją.

Bet koks stresas gali išprovokuoti kaklo stuburo disfunkcijos pasireiškimą, pavyzdžiui, krūvis mokykloje. Tokiais atvejais nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad patvirtintų diagnozę ir paskirtų gydymą. Dažnai kaklo slankstelių išnirimas gydomas rankiniu būdu, per kelis seansus. Šis metodas yra visiškai saugus ir neskausmingas, todėl vaikui nesukels gydymo baimės.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kaklo slankstelių poslinkis naujagimiams

Naujagimių kaklo slankstelių išnirimas įvyksta dėl gimdymo traumos. Vaikystėje labai dažnas 1–2 kaklo slankstelių išnirimas, taip pat dažnas 2–3 slankstelių išnirimas. Taip yra dėl su amžiumi susijusios anatomijos ypatumų.

Vaikų slankstelių poslinkio priežastis tokiame ankstyvame amžiuje gali būti tiek stuburo traumos, tiek įgimtos kaulų ir raiščių aparato patologijos, slankstelių kūnų patologijos (displazinis sindromas).

2–3 kaklo slankstelių išnirimas vaikams dažniausiai įvyksta gimdymo metu – einant per gimdymo kanalą, o ypač sėdmens formos atveju, viršutinės stuburo dalies apkrova yra labai didelė, o tai sukelia stuburo hiperekstenziją. Išnirimas taip pat galimas netaisyklingai liečiant naujagimius – prieš paimant vaiką, reikia laikyti jo galvą. Priešingu atveju, atmetus galvą atgal, gali išsivystyti sunkios komplikacijos – neurogeniniai sutrikimai, vystymosi sutrikimai, cerebrinis paralyžius.

Esant slankstelių išnirimui, vaikams skiriama konservatyvi terapija – priešuždegiminiai vaistai, korseto dėvėjimas, pažeidimo vietos blokados novokainu. Ypač geri rezultatai stebimi taikant manualinę terapiją ir gydomąją mankštą. Manualinės terapijos metu švelniai koreguojami išnirę slanksteliai ir atpalaiduojami gilieji raumenys. Specialus mankštos terapijos kompleksas padės sustiprinti kaklo, nugaros, krūtinės raumenis, kurie palaikys stuburą norimoje padėtyje.

Siekiant išvengti slankstelių išnirimo, visiems naujagimiams atliekamas papildomas tyrimas, kurio metu įvertinama visų slankstelių padėtis ir būklė, o jei išnirimas patvirtinamas ankstyvose stadijose, iškritę slanksteliai lengvai ir neskausmingai koreguojami taikant manualinę terapiją.

[ 21 ], [ 22 ]

Koks yra kaklo slankstelių poslinkio pavojus?

Koks yra slankstelių išnirimo pavojus ir kokios komplikacijos gali išsivystyti sergant šia patologija? Kaklo slankstelių išnirimas yra būklė, kai slanksteliai pasislenka, pasisuka į išorę, susiaurėja tarpslankstelinis kanalas ir užspaudžiamos nugaros smegenys bei nugaros smegenų nervų šaknys. Dėl to, sergant šia patologija, dažnai atsiranda skausmas kaklo srityje, sutrinka vidaus organų ir ištisų sistemų darbas.

Ligos klastingumas yra tas, kad pasislinkus slanksteliams, pacientas iš karto nejaučia skausmo pasislinkimo vietoje, o ligos pradžia pasireiškia slapta, tuo tarpu provokuodama vidaus organų ir sistemų pokyčius.

Slankstelių poslinkio priežastys gali būti skirtingos – tai traumos, organizmo reakcija į temperatūros pokyčius, ilgalaikės nepatogios padėtys, raumenų spazmai, navikai ir kt.

Ankstyvame amžiuje (kūdikystėje) vaikui gimdymo metu pasislenka kaklo slanksteliai. Tai dažnai nutinka, kai virkštelė apsivyniojusi aplink kūdikį arba kai kūdikis yra netaisyklingoje padėtyje, dėl ko gimdymo kanalu einant kaklo srityje atsiranda hiperekstenzija, o vėliau – staigus galvos metimas atgal.

Suaugus, kaklo slankstelių poslinkio priežastis gali būti įvairūs sužalojimai – sudėtingi eismo įvykiai, kritimai (ypač krentant ant nugaros atlošta galva, vadinamasis stuburo „kaklo sužalojimas“).

Ypatingas slankstelių išnirimo pavojus yra tas, kad iškart po traumos simptomai gali nepasireikšti labai ilgai, o pirmieji simptomai – neuralgija, regėjimo, klausos pablogėjimas – atsiranda po 3–6 mėnesių, kai tikrosios priežasties gydymas gali būti sunkus.

Kaklo slankstelių poslinkio pasekmės

Kaklo slankstelių poslinkio pasekmes sunku numatyti; pokyčiai yra labai individualūs ir priklauso nuo nugaros smegenų suspaudimo laipsnio.

1 kaklo slankstelis, pasislinkęs, sutrikdo galvos, hipofizės, galvos odos, smegenų, vidinės ir vidurinės ausies kraujotaką ir paveikia simpatinę nervų sistemą.

• Pasekmės: galvos skausmas, nervingumas, nemiga, sloga, aukštas kraujospūdis, migrena, nerviniai sutrikimai, amnezija, lėtinis nuovargis, galvos svaigimas.

Antrasis kaklo slankstelis yra susijęs su akimis, regos nervais, klausos nervais, ertmėmis, pieno liaukų ataugomis, liežuviu, kakta.

• Pasekmės: ėduonies ligos, alergijos, žvairumas, kurtumas, akių ligos, ausų skausmas, alpimas, aklumas.

Trečiasis kaklo slankstelis yra susijęs su skruostais, ausimi, veido kaulais, dantimis ir trišakiu nervu.

• Pasekmės: neuralgija, neuritas, spuogai ar spuogai, egzema.

Ketvirtasis kaklo slankstelis yra susijęs su nosimi, lūpomis, burna ir Eustachijaus vamzdeliu.

• Pasekmės: šienligė, kataras, klausos praradimas, adenoidai

Penktasis kaklo slankstelis yra susijęs su balso stygomis, tonzilėmis ir ryklėmis.

• Pasekmės: laringitas, užkimimas, gerklės ligos, tonzilių abscesas.

6-asis kaklo slankstelis yra susijęs su kaklo raumenimis, pečių sąnariu ir tonzilėmis.

• Pasekmės: sustingęs kaklas, skausmas viršutinėje rankos dalyje, tonzilitas, kokliušas, krupas.

7-asis kaklo slankstelis yra susijęs su skydliauke, pečių sąnariais ir alkūnėmis.

• Pasekmės: bursitas, peršalimas, skydliaukės ligos.

Jei kreipsitės pagalbos ankstyvosiose ligos stadijose, galite pašalinti pagrindinę sutrikimų atsiradimo priežastį ir atkurti kaklo stuburo funkciją.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kaklo slankstelių poslinkio diagnozė

Kaklo slankstelių poslinkio diagnozę atlieka traumatologas, norėdamas nustatyti kaklo stuburo struktūrinių vienetų padėties sutrikimo laipsnį. Efektyviausi slankstelių poslinkio diagnozavimo metodai yra šie:

• Kaklo stuburo rentgeno nuotrauka operacijos metu (su lenkimu ir tiesimu).
• Rentgeno nuotrauka + funkciniai tyrimai.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Kompiuterinė tomografija.
• Įtarus kaklo slankstelių subluksaciją, atliekama spondilografija dviem projekcijomis. Sunkesniais, sunkiai diagnozuojamais atvejais atliekamos įstrižinės kaklo stuburo rentgenogramos; įtarus atlanto išnirimą, rentgenograma daroma per burną. Subluksacijos požymiai:
  1. Tarpslankstelinio disko aukščio pokytis vienoje pusėje;
  2. Sąnarinių paviršių poslinkis;
  3. Asimetriška atlanto padėtis odontoidinio ašinio slankstelio atžvilgiu, poslinkis į sveikąją pusę.

Aukščiau išvardyti diagnostiniai metodai padeda nustatyti stuburo pažeidimo vietą, nustatyti laipsnį ir pobūdį, nustatyti, ar poslinkis nėra sudėtingas dėl nervinių šaknelių suspaudimo. Be to, be pagrindinių diagnostinių metodų, ypatingas dėmesys skiriamas klinikiniams patologijos pasireiškimo duomenims, apklausiant pacientą. Remiantis visais gautais duomenimis, susidaromas išsamus ligos vaizdas, o vėliau – tolesnio kaklo slankstelių poslinkio gydymo taktika.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kaklo slankstelių poslinkio gydymas

Kaklo slankstelių išnirimo gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Patvirtinus diagnozę rentgeno arba MRT tyrimu. Priklausomai nuo stuburo išnirimo priežasties, skiriamas gydymas – konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvus gydymas apima:

• Refleksoterapija, pagrįsta aktyvių kūno taškų poveikiu (akupunktūra).
• Manualinė terapija – tai aktyvių kūno taškų manipuliavimas.
• Kineziterapija – ultragarso, kintamosios srovės, lazerio, magnetinio lauko naudojimas.
• Kineziterapijos pratimai.

Chirurginis gydymas skiriamas esant dideliam kaklo slankstelių poslinkiui dėl traumos. Gydymas atliekamas siekiant sustiprinti stuburą ir stabilizuoti slankstelius specialiomis plokštelėmis arba kaiščiais. Slankstelių poslinkis yra itin pavojingas sveikatai. Komplikacijos ir tolesnė gydymo prognozė priklauso nuo to, kuris iš kaklo slankstelių yra pažeistas. Dažnai slankstelių poslinkis kaklo srityje sukelia tarpslankstelinę išvaržą, tarpslankstelinio kanalo susiaurėjimą, kuris sutrikdo normalų vidaus organų ir sistemų funkcionavimą.

Net ir po specialaus gydymo galimos šios pasekmės:

• Nervinis jaudrumas;
• Nemiga;
• Stiprūs galvos skausmai,
• Didelis intrakranijinis slėgis;
• Klausos, regėjimo praradimas;
• Alpimas, atminties sutrikimas.

Jei panašūs simptomai atsiranda po konservatyvaus gydymo, nurodoma pakartotinė diagnostika ir, galbūt, chirurginis gydymas.

Gimnastika kaklo slankstelių poslinkiui

Gimnastika kaklo slankstelių poslinkiui skiria gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo trukmę, laipsnį, pobūdį ir lydinčius neurologinius pokyčius. Pašalinus nervinių šaknų ir nugaros smegenų suspaudimą, pradedama stiprinti kaklo, nugaros, pečių juostos raumenis – tai padės išlaikyti natūralią slankstelių padėtį kaklo srityje.

Pirmasis gydomosios gimnastikos etapas skirtas plaučių ventiliacijos gerinimui ir hipodinamijos kovai. Pratimų kompleksą sudaro bendrieji toniniai pratimai ir statiniai, dinaminiai kvėpavimo pratimai santykiu 1:2 pirmosiomis dienomis, o vėlesnėmis dienomis – 1:3, 1:4. Ūminiu ligos laikotarpiu kaklo, pečių juostos ir apatinių galūnių pratimai yra draudžiami, nes jie gali sukelti slankstelių nestabilumą.

Nuo 20 dienos pratimai papildomi izometriniu kompleksu: prispausdamas pakaušį prie lovos plokštumos, pacientas bando 2–3 kartus pakelti galvą, atlikti posūkius ir taip toliau, tada pratimų skaičius padidėja iki 5–7.

Poimobilizacijos laikotarpiu visi gydymo komplekso pratimai skirti kaklo ir pečių juostos raumenų stiprinimui, kaklo stuburo judrumo atkūrimui ir paciento darbingumo atkūrimui. Norint paskirstyti stuburo apkrovą, rekomenduojama pratimus atlikti gulint. Tai izometriniai kaklo raumenų pratimai, galvos pasukimai. Komplekso trukmė – 25–30 minučių, po 4–6 mėnesių kaklo stuburo pratimus galima atlikti sėdint, stovint. Kaklo stuburo pasukimai draudžiami esant slankstelių išsikišimui, juos galima atlikti praėjus 7–8 mėnesiams nuo poimobilizacijos laikotarpio pradžios. Po metų sistemingų pratimų atsistato kaklo stuburo funkcijos, pagerėja gretimų audinių, nugaros smegenų ir galvos smegenų trofika, atkuriamas visas judesių diapazonas.

Pratimai kaklo slankstelių poslinkiui

Pratimai kaklo slankstelių poslinkiui turėtų būti atliekami palaipsniui didinant apkrovą, nepamirštant paskirstyti apkrovą visam stuburui. Geriausia pratimus atlikti gulint arba sėdint, pirmuoju laikotarpiu griežtai prižiūrint gydytojui, kad prireikus būtų galima suteikti pagalbą pacientui.

Pradiniame atsigavimo etape, pradedant nuo trečios savaitės, kvėpavimo pratimai papildomi izometriniu kompleksu: prispausdamas pakaušį prie lovos plokštumos, pacientas bando pakelti galvą, pasisukti ir taip 2–3 kartus, tada pratimų skaičius padidėja iki 5–7.

Siekiant išvengti poslinkio ir lėtinių gimdos kaklelio ligų paūmėjimo, pratimus reikia atlikti atsargiai, neperkraunant gimdos kaklelio stuburo.

1. Galvos pasukimai sėdint kartojami 5–10 kartų. Tikslas – pagerinti slankstelių judrumą, atkurti kaklo raumenų elastingumą.
2. Galvos pakreipimas į priekį sėdint, kartojamas 5–10 kartų. Smakras turi būti kuo arčiau krūtinės. Tikslas – pagerinti kaklo stuburo lankstumą, palengvinti raumenų spazmus.
3. Sėdint atlošta galva ir tuo pačiu metu pritrauktas smakras. Pratimas skirtas kaklo stuburo ištempimui ir raumenų spazmų palengvinimui. Šis pratimas ypač naudingas tiems, kurie gyvena sėsliai.
4. Spaudimas kaktos ir smilkinių srityje sėdint. Spaudiant reikia stengtis neutralizuoti spaudimą įtempiant kaklo raumenis. Pratimai skirti stiprinti nusilpusius raumenis.
5. Sėdint pakelkite pečius ir kelias sekundes išlaikykite šią poziciją, kartokite 5–10 kartų. Tai padeda sustiprinti giliuosius kaklo raumenis, pagerinti jų elastingumą.
6. Gulėdami arba sėdėdami, masažuokite apykaklės sritį 3–4 minutes.
7. Gulėdami arba sėdėdami, 3–4 minutes masažuokite viršutinį ir vidinį pečių ašmenų kampą.

Nurodyti pratimai yra veiksmingi tiek po imobilizacijos laikotarpiu, tiek kaip prevencinė priemonė esant lėtinėms kaklo stuburo ligoms.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Masažas kaklo slankstelių poslinkiui

Masažas kaklo slankstelių išnirimui yra vienas iš pagrindinių konservatyvios terapijos metodų. Manualinė terapija skiriama kaip savarankiškas sveikatos kompleksas ir grupėje su kineziterapijos procedūromis. Masažas švelniai veikia kaklo, krūtinės, nugaros, juosmens srities raumenis ir raiščius.

Manualinės terapijos veiksmingumas yra didelis bet kuriame amžiuje ir esant skirtingam ligos sunkumo laipsniui, nes pakaušio srities ir kaklo masažas padeda švelniai ir neskausmingai paveikti giliuosius raumenų sluoksnius, o tai padeda juos atpalaiduoti ir ištaisyti išslinkusius slankstelius.

Kiekvienam klinikiniam atvejui, be standartinio masažo kurso, parengiama individuali manualinės terapijos programa, kuri padeda pašalinti nuovargio sindromą, nervingumą, galvos skausmus. Trakcijos-rotacinis masažas padeda sumažinti arba visiškai pašalinti skausmo sindromą, pagerina nugaros smegenų ir galvos smegenų inervaciją, mitybą.

Kartu su kitais konservatyvaus gydymo metodais, masažas slankstelių poslinkiui pagrįstai gali būti laikomas saugiausiu ir veiksmingiausiu kaklo stuburo patologijų gydymo ir prevencijos metodu.

Kaklo slankstelių poslinkio prevencija

Kaklo slankstelių poslinkio prevencija pirmiausia skirta užkirsti kelią degeneracinių ir statinių stuburo pokyčių vystymuisi – osteochondrozės vystymuisi ir dėl to – tarpslankstelinėms išvaržoms, taip pat darbo sąlygų ir miego higienos laikymuisi.

Norint išvengti osteochondrozės vystymosi, o jei liga jau egzistuoja, kad ji nepereitų į sunkesnę stadiją, reikia:

1. Palaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
2. Visavertė mityba su reikiamu vitaminų ir mikroelementų kiekiu;
3. Tinkamos gyvenimo ir darbo sąlygos, neturinčios įtakos raumenų ir kaulų sistemai;
4. Taisyklingos darbo padėties, laikysenos palaikymas;
5. Sportinė veikla, kūno stiprinimas;
6. Laiku gydyti lėtines patologijas;
7. Pirmuosius osteochondrozės požymius nedelsdami kreipkitės į specialistą;
8. Atliekant pratimus kaklo raumenims stiprinti ir poslinkiui išvengti:
   1. Pečių sukimas pirmyn ir atgal sėdint;
   2. Sėdint sukant galvą į priekį ir atgal.
9. Jei patyrėte net ir nedidelius stuburo sužalojimus – sumušimus, patempimus, taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte pažeidimo mastą ir išvengtumėte kaklo slankstelių prolapso;
10. Vaikystėje – periodinis naujagimio patikrinimas, sistemingas vaiko tyrimas, stuburo būklės įvertinimas, tinkamas naujagimio laikymas.

Kaklo slankstelių poslinkio prognozė

Laiku pradėjus gydymą, kaklo slankstelių išnirimo prognozė paprastai yra palanki. Tačiau esant pažengusioms, sunkioms būklėms, išnirimas yra kupinas sunkių komplikacijų, priklausomai nuo to, kuris slankstelis išnirsta. Daugeliu atvejų kaklo slankstelių išnirimas sukelia tarpslankstelinę išvaržą, kuri savo ruožtu užspaudžia stuburo nervų šaknis. Kai slanksteliai išnirsta 2–3 laipsniais, stuburo kanalas, kuriame yra nugaros smegenys, labai susiaurėja, o tai veikia daugelio organų ir sistemų veiklą. Be to, ilgalaikis nugaros smegenų suspaudimas sukelia jų uždegimą ir arachnoidito, epidurito, nugaros smegenų absceso, osteomielito vystymąsi.

Kaklo slankstelių poslinkio pasekmės pasireiškia padidėjusiu nerviniu jaudrumu, nemiga, nuolatiniais galvos skausmais, migrena, padidėjusiu kraujospūdžiu ir regos sutrikimais. Rimtesnės pasekmės – strabizmas, klausos praradimas, dažnos gerklės ligos, atminties sutrikimai, galvos svaigimas ir alpimas.

Tinkamai teikiant pagalbą ir tinkamai sudarytą gydymo planą, minėti simptomai išnyks, o degeneraciniai sutrikimai nustos progresuoti. Svarbus palankios kaklo slankstelių išnirimo prognozės aspektas taip pat yra sistemingas stuburo būklės rentgeno stebėjimas, kai yra didelė šios stuburo dalies lėtinės traumos tikimybė.