Vaisiaus vakuuminės ekstrakcijos indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos vaisiaus vakuuminiam ekstrakcijai:

• stabilus žemas skersinis sagitalinės siūlės stovėjimas;
• neteisingas galvos įdėjimas (asinklitizmas, užpakalinis pakaušio pateikimas ir kt.);
• Dažniausias požymis – nepakankamas galvos judėjimas gimdymo kanalu;
• nėščiųjų ekstragenitalinės ligos (širdies ir kraujagyslių ligos, plaučių ligos), kai pilvo raumenims tenkantis spaudimas yra nepriimtinas;
• antrojo gimdymo etapo sutrumpėjimas;
• užsitęsęs antrasis gimdymo etapas kartu su vaisiaus kančia (distresu);
• trumpas antrasis gimdymo etapas;
• vaisiaus stresas – tais atvejais, kai vaisiaus vakuuminė ekstrakcija gali būti atliekama greičiau nei cezario pjūvis;
• antrojo gimdymo etapo sutrumpinimas kaip intrauterininio vaisiaus būklės gerinimo metodas;
• virkštelės kilpų prolapsas;
• galvos pašalinimas per pjūvį gimdoje cezario pjūvio metu;
• darbo silpnumas;
• gimdymo silpnumas ir vaisiaus asfiksijos rizika;
• gimdymo silpnumas, endometritas gimdymo metu, vaisiaus asfiksijos grėsmė;
• vaisiaus asfiksijos pradžia;
• sunkios vėlyvosios toksikozės formos - eklampsija, preeklampsija;
• stiprus gimdančios moters psichomotorinis sujaudinimas antrojo gimdymo etapo metu;
• dubens išėjimo angos susiaurėjimas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• kita vidaus organų patologija.

Taigi, indikacijos vaisiaus vakuuminiam ekstrakcijai atlikti yra visos motinos ir vaisiaus būklės, kurioms reikalingas greitesnis gimdymas jų sveikatos ir gyvybės labui.

Kontraindikacijos vaisiaus vakuuminės ekstrakcijos operacijai

Skiriamos absoliučios ir santykinės kontraindikacijos.

Absoliučios kontraindikacijos:

• dubens ir vaisiaus galvos dydžių neatitikimas;
• veido pateikimas;
• sėdmenų pristatymas;
• įgimtos vystymosi anomalijos;
• negyvagimio.

Santykinės kontraindikacijos:

• priešlaikinis gimdymas - neišnešiotas kūdikis;
• vaisiaus distresas su didele acidoze pagal rūgščių ir šarmų pusiausvyros duomenis;
• nepilnas gimdos kaklelio angos išsiplėtimas;
• aukštai stovinti galva;
• po Zalingo testo (kraujo paėmimas iš pateikiančios dalies audinių, ypač vaisiaus galvos).

Jei teisingai atsižvelgiama į indikacijas ir tiksliai atliekama operacijos technika, vakuuminė ekstrakcija vaisiui nepavojinga. Operacijos atlikimo sąlygos:

• objektyvus vaisiaus būklės įvertinimas prieš operaciją;
• tikslios žinios apie galvos vietą dubenyje;
• naudokite tik didelį dulkių siurblio puodelį;
• pakankamai laiko optimaliam neigiamam slėgiui sukurti (vidutiniškai nuo 4 iki 6 minučių);
• neleidžiant taurelei nuplėšti nuo vaisiaus galvos.

[ 1 ], [ 2 ]