Hiperhidrozė

Hiperhidrozė - per didelis prakaitavimas, kuris gali būti ribotas arba paplitęs ir sukelia daugybę priežasčių.

Prakaitavimas pėdos, delnus ir kojas dažniausiai sukelia stresas. Paprastai prakaitavimas paprastai turi idiopatinį pagrindą, bet galimi piktybiniai augliai, infekcijos ir endokrininės sistemos ligos. Diagnozė yra akivaizdi, tačiau būtina atlikti galimų priežasčių tyrimą. Gydant hiperhidrozę, aliuminio chloridas, vandens iontophorizė, botulino toksinas, ekstremaliais atvejais gali būti chirurginė intervencija.

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia hiperhidrozę?

Hiperhidrozė gali būti vietinė ar bendra.

Vietinis hiperhidrozė

Dažnai prakaitavimas delnų, pėdų, azartinių depresijų, kaktos sukelia emocijas, nerimą, jaudulį, pyktį ar baimę. Nors tai yra įprasta kūno reakcija, pacientams, kuriems yra hiperhidrozė, prakaitavimas pasitaiko net tais atvejais, kai dauguma žmonių neturi šios reakcijos.

Didėjantis prakaitavimas aplink lūpas ir burną pastebimas valgant maistą ir gėrimus, kurie yra aštrūs arba karšti. Nėra konkrečios priežastys, tačiau šis prakaitavimas gali pasireikšti su diabetine neuropatija, herpes zoster, CNS liga ar parotid liaukų sutrikimu. Galbūt Frey sindromo, infekcijos ar traumos atsiradimas gali sutrikdyti intestines liaukos inervaciją ir padidinti parasimpatinės įtakos, dėl kurios padidėja prakaito liaukų funkcija.

Kitos priežastys: odos folikulinė mucinozė, hipertrofinė osteoartropatija, mėlynos nevus, karpių navikas. Po simpatometrijos stebimas kompensacinis prakaitavimo padidėjimas.

Bendrasis hiperhidrozė

Nors dauguma atvejų - idiopatinės, gali būti daugybė sąlygų, įskaitant endokrininių sutrikimų (ypač hipertiroze, hipoglikemija, hyperpituitarism), nėštumo ir menopauzės, narkotikų (ypač antidepresantų visų tipų, aspirinas, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, preparatų nuo, kofeino ir teofilino) karcinoido sindromas, autonominė neuropatija ir CNS. Į gausiai prakaitavimas buvimas naktį turi būti ištirtas dėl piktybinių navikų (ypač limfomos ir leukemijos), infekcijos (ypač tuberkuliozės, endokarditas ar sisteminė grybelių ligos) buvimą, tačiau dažnai ji gali būti sukeltas nerimo ir streso.

Hiperhidrozės simptomai

Egzaminas dažnai būna prakaitavimas, o kartais labai gausus, drabužius galima prapūsti prakaituose, o delnų ir pėdų odos gali tapti laisvi ir įgyti baltą spalvą. Hiperhidrozė gali sukelti emocinį stresą ir sukelti tarpasmeninio bendravimo apribojimą.

Hiperhidrozės diagnozė

Diagnozė nustatoma kliniškai ir anamneziškai, tai gali būti patvirtinta testu naudojant jodo tirpalą (jodą reikia vartoti, leisti jam išdžiūti, prakaituojančios vietos taps).

Tyrimai, kurie padeda nustatyti hiperhidrozės priežastis, apima klinikinį kraujo tyrimą, kuris gali aptikti leukemiją, cukraus kiekį kraujyje ir skydliaukės hormonus, norint nustatyti jo disfunkciją.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hiperhidrozės gydymas

Pirma, bet kurio tipo hiperhidrozės gydymas yra tas pats.

6-20% aliuminio chlorido heksahidrato tirpalas yra skirtas vietiniam astmos, palmolo ir pėdų prakaitavimo gydymui, todėl šiam vaistui reikia skirti receptą. Tirpalas blokuoja srauto kanalus ir yra labiausiai efektyvus naktį, esant okliuzijai. Ryte tirpalas turi būti nuplaunamas. Kartais anticholinerginius vaistus reikia naudoti, kad būtų išvengta aliuminio chlorido eliuavimo. Iš pradžių, tirpalas turi būti naudojamas keletą kartų per savaitę, kol pasiekiami tam tikri rezultatai, tada pakanka 1-2 kartus per savaitę. Jei okliuziniai padažai sukelia dirginimą, tada jie gali būti atšaukti. Tirpalas neturėtų būti taikomas uždegimui, pažeista, drėgnei arba naujai nuskustai odai. Vidutiniais atvejais labai koncentruotas aliuminio chlorido tirpalas vandens pagrindu gali suteikti tinkamą pagalbą. Alternatyva aliuminio chlorido naudojimui yra formaldehidas, glutaraldehidas, taninas, tačiau galima sukurti kontaktinį dermatitą ir odos spalvos pasikeitimą.

Paprasto vandens ionophorizmas yra galimas būdas gydyti pacientus, kurie neatsako į vietinį gydymą. Pažeistos zonos (paprastai palmės ar padai) dedamos į vonią su vandentiekio vandeniu, kurių kiekvienoje yra elektrodas 15-25 milliamperių, o poveikio laikas - 10-20 minučių. Procedūra atliekama kasdien savaitę, tada kas savaitę arba du kartus per mėnesį. Nors gydymas paprastai yra efektyvus, jis trunka daug laiko ir sukelia tam tikrų sunkumų, kurie kelia nerimą pacientams.

Botulino toksinas A yra neurotoksinas, kuris sumažina acetilcholino atpalaidavimą simpatiniais nervais. Priklausomai nuo dozės, tiesiogiai patenka į azijarinius baseinus, delnus ar kaktus, botulinas blokuoja prakaitavimą maždaug 5 mėnesius. Komplikacijos apima raumenis ir galvos skausmą. Injekcijos yra veiksmingos, bet skausmingos ir brangios.

Chirurginė intervencija yra būtina, jei kiti gydymo būdai nepavyksta. Pacientams, kuriems yra padidėjęs azartinis prakaitavimas, prakaito liaukos gali būti pašalintos. Labiausiai skausminga chirurginės intervencijos dalis laikoma sympathektomija. Galimos komplikacijos yra fantomas prakaitavimas, prakaitavimas burnoje, neuralgija ir Bernardo-Hornerio sindromas.