Hidatidinė echinokokozė - Diagnozė

Klinikiniai echinokokozės (naviko tipo, lėtai augančio darinio kepenyse, plaučiuose ar kituose organuose) simptomai ir epidemiologiniai duomenys leidžia įtarti echinokokozę.

Seroimunologinė echinokokozės diagnostika (ELISA, RIGA, RLA) duoda teigiamus rezultatus 90% ir daugiau atvejų, kai pažeistos kepenys, tuo tarpu efektyvumas mažesnis (60%) sergant plaučių echinokokoze. Antikūnų titrai ankstyvuoju invazijos laikotarpiu, esant neatidarytoms arba vaistais negydytoms cistoms, gali būti maži arba reakcijos gali duoti neigiamus rezultatus. Intraderminis testas su echinokokiniu antigenu (žinomas kaip Casoni reakcija) šiuo metu nenaudojamas dėl dažno alerginių komplikacijų išsivystymo. Parazitologinė echinokokozės diagnostika galima, kai echinokokinės cistos plyšta į tuščiavidurių organų spindį – tada skrepliuose, dvylikapirštės žarnos turinyje, išmatose galima rasti skoleksų arba atskirų parazito kabliukų.

Rentgeno diagnostika echinokokozės atveju, taip pat ultragarsas, KT ir MRT leidžia įvertinti proceso pobūdį ir paplitimą. Plaučiuose rentgeno nuotraukose matomi apvalūs, dažnai netaisyklingos formos, vienodo tankio dariniai; jie nekalcifikuojasi, o apie 50 % atvejų aplink kepenų cistas randamas kalcifikacijos žiedas. Mažos cistos aptinkamos naudojant tomografiją. Ultragarsas yra vienas efektyviausių diagnostikos metodų kepenų ir pilvo organų echinokokozei lokalizuoti. Ultragarsas, kaip atrankos tyrimas, leidžia nustatyti tūrinio skysčio darinio buvimą kepenyse ir hipertenziją intrahepatiniuose ir ekstrahepatiniuose tulžies latakuose. KT ir MRT turi didesnę skiriamąją gebą. KT naudojama sudėtingais atvejais, siekiant išsiaiškinti cistos lokalizaciją ir jos ryšį su kaimyniniais anatominiais dariniais. Echinokokinės genezės obstrukcinės geltos diagnostikos algoritmas būtinai turi apimti pilvo ertmės ultragarsą, KT ir ERCP su tulžies latakų dekompresija. Kai kuriais atvejais nurodoma diagnostinė laparoskopija (atsargiai: cistos negalima pradurti dėl išplitimo rizikos).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Esant sudėtingai echinokokozės eigai (cistos plyšimui, gyvybiškai svarbių organų suspaudimui), būtina konsultuotis su chirurgu, kad būtų nuspręsta dėl chirurginio gydymo.

Indikacijos hospitalizacijai

Sudėtingais ligos atvejais nurodoma hospitalizacija ir išsami echinokokozės diagnostika.

Hidatidinės echinokokozės diferencinė diagnostika

Diferencinė echinokokozės diagnostika atliekama su navikais, kitų etiologijų parazitinėmis cistomis ir kepenų hemangiomomis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]