Hemoglobino kiekio didėjimo ir mažėjimo priežastys

Hemoglobino koncentracija kraujyje gali padidėti (iki 180–220 g/l ir daugiau) sergant mieloproliferacinėmis ligomis (eritremija) ir simptomine eritrocitoze, lydinčia įvairias būkles. Hemoglobino koncentracijos dinamikos tyrimas suteikia svarbios informacijos apie ligos klinikinę eigą ir gydymo veiksmingumą. Klaidingas hemoglobino koncentracijos kraujyje padidėjimas stebimas esant hipertrigliceridemijai, leukocitozei, didesnei nei 25,0 × 109 ^/ l, progresuojančioms kepenų ligoms, hemoglobino C arba S buvimui, mielomos ligai arba Valdenštrömo ligai (lengvai nusėdančių globulinų buvimui).

Ligos ir būklės, kurias lydi hemoglobino koncentracijos kraujyje pokyčiai

Padidėjusi hemoglobino koncentracija	Sumažėjusi hemoglobino koncentracija
Pirminė ir antrinė eritrocitozė Eritremija Dehidratacija Per didelis fizinis krūvis ar jaudulys Ilgalaikis buvimas dideliame aukštyje Rūkymas	Visų tipų anemija, susijusi su: su kraujo netekimu; su sutrikusia kraujodaros sistema; su padidėjusiu kraujo netekimu Per didelis hidratavimas

Žmogaus kraujyje yra keletas hemoglobino tipų: HbA1 (96–98 %), HbA2 (2–3 %), HbF (1–2 %), kurie skiriasi globino aminorūgščių sudėtimi, fizinėmis savybėmis ir afinitetu deguoniui. Naujagimių organizme vyrauja HbF – 60–80 %, iki 4–5 gyvenimo mėnesio jo kiekis sumažėja iki 10 %. HbA atsiranda 12 savaičių vaisiui, suaugusiojo organizme jis sudaro didžiąją hemoglobino dalį. HbF, kurio koncentracija siekia iki 10 %, gali būti aptinkamas sergant aplazine, megaloblastine anemija, leukemija; sergant didžiąja beta talasemija jis gali sudaryti 60–100 % viso hemoglobino kiekio, esant nedidelei – 2–5 %. Beta talasemijai būdingas HbA2 frakcijos padidėjimas (esant didžiajai beta talasemijai – 4–10 %, nedidelei – 4–8 %). HbA2 kiekio padidėjimas stebimas sergant maliarija, ūminiu apsinuodijimu švinu ir lėtiniu apsinuodijimu švinu. Tačiau šiomis sąlygomis hemoglobino frakcijų santykio pokytis nėra apibrėžiantis simptomas.

Patologinių hemoglobino formų atsiradimą sukelia globino grandinių sintezės pažeidimas (hemoglobinopatijos). Dažniausia hemoglobinopatija yra S-pjautuvinė ląstelių anemija. Pagrindinis patologinių hemoglobino formų nustatymo metodas yra elektroforezės metodas.

Methemoglobinas susidaro, kai hemoglobinas yra veikiamas daugelio medžiagų, kurios hemoglobino dvivalentę geležį paverčia trivalente geležimi. Methemoglobinas negali grįžtamai jungtis su deguonimi ir negali jo transportuoti. Medžiagos, sukeliančios methemoglobino susidarymą, nuolat patenka į kraują iš audinių ir žarnyno, tačiau sveikų žmonių kraujyje methemoglobino kiekis išlieka mažas – 0,4–1,5 % bendro hemoglobino kiekio.

Methemoglobinemija (methemoglobino kiekis didesnis nei 1,5 % bendro hemoglobino kiekio) gali atsirasti dėl paveldimų ligų arba dėl sąlyčio su toksiniais veiksniais. Tai gali būti įvairios medžiagos (kalio chloratas, benzeno dariniai, anilinas, azoto oksidai, kai kurie sintetiniai dažikliai, metilnitrofosfatai, šulinių vandens nitratai ir kt.). Methemoglobinemija gali išsivystyti ir sergant enterokolitu.

Esant žemam methemoglobinemijos lygiui (mažiau nei 20 % bendro hemoglobino kiekio), klinikinių ir hematologinių simptomų gali nebūti. Sunki methemoglobinemija sukelia kraujo deguonies talpos sumažėjimą, išsivysto kartu su pakankamu ar net kompensaciniu hemoglobino ir eritrocitų kiekio padidėjimu. Eritrocituose gali būti aptinkama patologinių intarpų (Heinco kūnelių). Kartais galima nedidelė retikulocitozė.