Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hemoglobino padidėjimo ir sumažėjimo priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hemoglobino koncentracija kraujyje gali būti padidintas (iki 180-220 g / l, o aukščiau) reakciją su kaulų čiulpų proliferacijos sutrikimų (erythremia) ir simptominės erythrocytosis lydinčių įvairių būsenas. Hemoglobino koncentracijos tyrimas dinamikoje suteikia svarbios informacijos apie klinikinį ligos eigą ir gydymo veiksmingumą. Klaidinga padidėjimas hemoglobino koncentracija kraujyje buvo pastebėtas su hipertrigliceridemija, leukocitozė aukščiau -25,0 × 10 9 / l, progresuojanti kepenų liga, hemoglobino C arba S, arba mielomos ligos Valdenstroma buvimas (buvimas lengvai nusodinti globulino).
Ligos ir sąlygos, kartu su hemoglobino koncentracijos kraujyje pasikeitimu
|
Hemoglobino koncentracijos padidėjimas |
Sumažėjusi hemoglobino koncentracija |
|
Pirminis ir antrinis eritrocitozė Eritramija Dehidratacija Pernelyg didelis fizinis aktyvumas ar susijaudinimas Ilgas buvimas dideliuose aukščiuose Rūkymas |
Visos anemijos rūšys susijusios:
vandens pašalinimas |
Žmogaus kraujyje, yra keletas rūšių hemoglobino: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), skiriasi amino rūgščių sudėties globino, fizikinių savybių ir deguonies trauka. Naujagimiams - 60-80 proc., O 4-5 m. Gyvenimo mėnesį jo kiekis sumažėja iki 10 proc. HbA pasirodo 12 savaičių vaisiui, suaugusiesiems tai yra didžioji dalis hemoglobino. HbF koncentracija iki 10% gali būti nustatoma aplazine, megaloblastine anemija, leukemija; su dideliu beta-talasemija, jis gali būti 60-100% viso hemoglobino, o mažas - 2-5%. Beta talasemijai būdingas HbA2 frakcijos padidėjimas (didelė beta-talasemija - 4-10%, mažoms - 4-8%). HbA2 padidėjimas pasireiškia maliarija, apsinuodijimas ūminiu švinu ir lėtinis šnypščiojimas. Tačiau tokiomis sąlygomis hemoglobino frakcijų santykio pokytis nėra pagrindinis simptomas.
Patogeninių hemoglobino formų atsiradimas yra susijęs su globino grandinių sintezės sutrikimu (hemoglobinopatija). Dažniausia hemoglobinopatija yra S-pjautuvinė ląstelių anemija. Pagrindinis būdas nustatyti hemoglobino patologines formas yra elektroforezės metodas.
Methemoglobinas susidaro veikiant hemoglobino kiekiui medžiagų, perkeliančių dvivalentį hemoglobino geležį į trivalentę. Methemoglobinas negali susitraukti su deguonimi ir negali nešioti deguonies. Iš audinių ir žarnų methemoglobino susidarymo sukeliančios medžiagos nuolat patenka į kraują, tačiau methemoglobino kiekis sveikų žmonių kraujyje yra mažas - 0,4-1,5% bendro hemoglobino kiekio.
Methemoglobinemija (methemoglobino kiekis sudaro daugiau kaip 1,5% viso hemoglobino kiekio) gali atsirasti dėl paveldimų ligų ar toksinių medžiagų poveikio. Tai gali būti įvairios medžiagos (kalio chloratas, benzeno dariniai, anilinas, azoto oksidai, kai kurie sintetiniai dažai, metilnitrofosas, geriamo vandens nitratai ir tt). Methemoglobinemija gali išsivystyti su enterokolitu.
Esant mažam methemoglobinemijos laipsniui (mažiau nei 20% bendro hemoglobino kiekio), klinikiniai ir hematologiniai simptomai gali nebūti. Išreikšta methemoglobinemija sumažina kraujyje esantį deguonies kiekį, kuris išsivysto pakankamai ar netgi kompensuojant hemoglobino ir eritrocitų kiekio padidėjimą. Esant eritrocitams, galima nustatyti patologinius intarpus (Heinz kūnas). Kartais gali būti mažas retikulocitozė.