Grybų mikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Grybų mikozė yra retas lėtinis T-ląstelių limfomas, iš pradžių veikiantis odą ir kartais vidinius organus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomai grybų mikozė

Grybų mikozė yra retesnė negu Hodžkino limfoma ir kitų rūšių ne Hodžkino limfomos. Grybų mikozė paslėpta kilmės, dažnai pasireiškia kaip lėtinis niežtintis bėrimas, sunku diagnozuoti. Vietos pradžioje jis gali plisti, paveikdamas daugumą odos. Žaizdos yra panašios į plokšteles, tačiau gali pasireikšti kaip mazgeliai ar opos. Vėliau išsivysto sisteminė limfmazgių, kepenų, blužnies ir plaučių pakenkta liga, pridedamos sisteminės klinikinės apraiškos, apimančios karščiavimą, prakaitavimą naktį, nepaaiškintą svorio sumažėjimą.

Diagnostika grybų mikozė

Diagnozė yra pagrįsta odos biopsijos pavyzdžių tyrimo rezultatais, tačiau ankstyvoje stadijoje histologinis vaizdas gali būti abejotinas dėl nepakankamo limfomos ląstelių skaičiaus. Piktybinės ląstelės yra brandžios T ląstelės (T4, T11, T12). Būdinga mikroabsceses, kurios gali pasirodyti epidermyje. Kai kuriais atvejais nustatoma leukemijos fazė, vadinama Cesary sindromu, pasireiškiančia piktybinių T ląstelių išvaizda periferiniame kraujyje.

Grybinės mikozės nustatymas atliekamas naudojant KT skenavimą ir kaulų čiulpų biopsiją, siekiant įvertinti pažeidimo mastą. PET gali būti atliekamas, jei įtariamas įtarimas dėl visceralinių organų dalyvavimo.

[7], [8], [9], [10]

Gydymas grybų mikozė

Spinduliavimo terapija su pagreitintaisiais elektronais yra labai efektyvi, kai energija absorbuojama išoriniame 5-10 mm audinyje ir vietinis apdorojimas azoto garstyčiomis. Įtakos plokštelėms gali būti naudojama fototerapija ir vietiniai gliukokortikoidai. Sisteminė terapija su alkilinančių agentų, ir folio rūgšties antagonistų, sąlygoti laikiną naviko regresiją, bet šie metodai yra naudojami kitų rūšių gydymo neveiksmingumą, arba po to, kai recidyvo pacientams, sergantiems dokumentais limfmazgiuose ir \ arba extracutaneous pažeidimų. Ekstrakorporinė fototerapija kartu su chemosensibilizatoriais rodo vidutinį veiksmingumą. Apčiuopiamas veiksmingumas yra adenozino deaminazių inhibitoriai fludarabinas ir 2-chlorodeoxyadenosine.

Prognozė

Daugumoje pacientų diagnozę nustato vyresnis nei 50 metų amžius. Vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės yra apie 7-10 metų, net ir be gydymo. Pacientų išgyvenimas priklauso nuo ligos aptikimo momento. Pacientai, kuriems gydyti ligos IA stadijoje, gyvenimo trukmė yra panaši į amžių, lyties ir rasės gyvenimo trukmę tiems žmonėms, kurie neturi grybelinės mikozės. Pacientams, gydomiems IIB stadijos liga, išgyvenamumas yra maždaug 3 metai. Pacientams, gydytiems ligos III stadijoje, vidutinis išgyvenamumas yra 4-6 metai, o IVA arba IVB stadijoje (ekstranodiniai pažeidimai) išgyvenamumas neviršija 1,5 metų.