Gerklų nervo neuralgija

Glosofaringinė neuralgija yra pasikartojantis stipraus skausmo priepuolis IX galvinių nervų poros inervacijos zonoje (ryklės užpakalinėje sienelėje, liežuvio užpakalinėje 1/3 dalyje, vidurinėje ausyje).

Glosofaringinės neuralgijos diagnozė nustatoma kliniškai. Glosofaringinės neuralgijos gydymas karbamazepinu arba gabapentinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Glosofaringinės neuralgijos priežastys

Kaip ir trišakio nervo neuralgija bei hemifacialinis spazmas, glosofaringinė neuralgija kartais siejama su nervo suspaudimu pulsuojančia arterija. Retai priežastis yra smegenėlių pontinio kampo arba kaklo navikas. Ligos priežastis ne visada randama. Ji reta, daugiausia vyresniems nei 40 metų vyrams.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Glosofaringinės neuralgijos simptomai

Kaip ir trišakio nervo neuralgijos atveju, glosofaringinės neuralgijos simptomai yra tokie: paroksizminiai vienpusio trumpalaikio stipraus skausmo priepuoliai atsiranda savaime arba juos išprovokuoja tam tikri judesiai (pvz., kramtymas, rijimas, kalbėjimas, čiaudėjimas). Skausmas dažniausiai pasireiškia tonzilių srityje arba liežuvio apačioje ir gali plisti į ausį, trukdamas nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. 1–2 % atvejų lygiagretus klajoklio nervų aktyvumo padidėjimas sukelia sinusinę aritmiją (pauzes) ir alpimą. Tokie epizodai gali kartotis dažnai.

Glosofaringinės neuralgijos diagnozė

Glosofaringinės neuralgijos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis. Diferenciacija su trišakio nervo neuralgija atliekama pagal šiuos kriterijus: skirtinga skausmo lokalizacija, esant glosofaringinei neuralgijai, skausmą išprovokuoja tonzilių rijimas ar lietimas mentele, o gerklės plovimas lidokainu laikinai pašalina savaiminį ar išprovokuotą skausmą. MRT tyrimu atmetami tonzilių, ryklės ir smegenėlių pontinio kampo navikai, taip pat priekinės kaklo srities metastaziniai pažeidimai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Glosofaringinės neuralgijos gydymas

Liežuvio ir ryklės neuralgijos gydymas yra toks pat kaip ir trišakio nervo neuralgijos. Jei liežuvio ir ryklės neuralgijos gydymas neveiksmingas, laikiną poveikį gali suteikti kokaino aplikacijos ryklėje. Nervui dekompresuoti gali prireikti operacijos. Jei skausmas apsiriboja ryklėmis, operacija atliekama ekstrakranijinėje nervo dalyje, o jei skausmas išplitęs – intrakranijinėje dalyje.