Gimdos mioma menopauzės metu

Gimdos fibromos menopauzės metu yra labai dažna patologija tarp vyresnio amžiaus moterų. Ši liga pasireiškia kas penktai reprodukcinio amžiaus moteriai ir kas trečiai moteriai menopauzės metu. Taip yra dėl to, kad moters hormoninis fonas keičiasi visą gyvenimą, o tai lemia tokius pokyčius reprodukcinėje sistemoje. Tačiau nereikėtų nusiminti, jei ši diagnozė nustatoma, nes ši liga yra gerybinė ir jos gydymo efektyvumas yra didelis.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys gimdos miomos menopauzės metu

Gimdos mioma arba fibromioma yra gerybinė gimdos liga, kurią lydi didelis miometriumo ląstelių proliferacinis aktyvumas ir tūrinės struktūros susidarymas gimdos ertmėje. Ši liga yra priklausoma nuo hormonų, tai yra, tokios aktyvios reprodukcijos stimulas yra moteriški lytiniai hormonai.

Todėl pagrindine priežastimi galima laikyti hormonų disbalansą, kuris atsiranda prasidėjus menopauzei, todėl šių ligų vystymasis labiau būdingas klimakteriniam laikotarpiui.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Patogenezėje pagrindinis vaidmuo gimdos miomos vystymesi menopauzės metu tenka hormonų lygio sutrikimui. Menopauzės metu sumažėja estrogenų kiekis, mažėja jų reguliavimo poveikis pirmajai menstruacinio ciklo fazei, o tai lydi endometriumo ląstelių proliferacijos proceso sumažėjimą. Tai savo ruožtu reiškia kompensacinį miometriumo ląstelių proliferacijos padidėjimą, kurį lydi šių ląstelių hiperplazija ir įvairių tipų gimdos miomų išsivystymas. Jei gerybinio darinio struktūroje vyrauja jungiamojo audinio skaidulos, kalbame apie fibromiomos sąvoką. Kliniškai šios dvi formos nesiskiria, toks diferencijavimas įmanomas tik remiantis histologinio tyrimo duomenimis.

Yra dar viena priežasčių, susijusių su fibromų vystymusi menopauzės metu, serija – tai nehormoninių priežasčių grupė. Visų šių priežasčių pagrindas yra natūrali fiziologinė miometriumo ląstelių involiucija moterų menopauzės metu, kurią lydi miocitų ląstelių metabolizmo pokyčiai, jų antigeniniai pokyčiai. Tokiu atveju gali sutrikti normalūs ląstelių augimo ir dauginimosi procesai su padidėjusia polinkiu į proliferaciją, susidaro specifiniai citokinai ir kraujagyslių augimo faktoriai, kurie papildomai stimuliuoja patologinę pernelyg didelę šių ląstelių diferenciaciją. Dėl to atsiranda nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis, jų dauginimasis ir miometriumo tūrio padidėjimas, kuris gali būti vietinis arba difuzinis. Jei etiologinių veiksnių įtaka tęsiasi, fibroma sparčiai auga ir didėja, todėl reikia tam tikros gydymo taktikos. Priklausomai nuo to, kur yra pagrindinis patologinių ląstelių, pradėjusių nenormalų dalijimąsi, židinys, naviko augimas gali būti difuzinis – per visą miometriumo paviršių, tolygiai padidinant visą gimdą, taip pat vietinis – tada susidaro miomatozinis mazgas. Šis mazgas taip pat gali būti išsidėstęs skirtingai – submukozinis, subserozinis ir intramuralinis, o tai turi įtakos šių skirtingų formų ligos klinikiniams požymiams. Tokių mazgų gali būti skirtingas skaičius, ir priklausomai nuo to, išskiriamos pavienės mazgelinės miomos ir daugybinės mazgelinės miomos.

Tai yra pagrindiniai patogenetiniai mechanizmai, turintys įtakos gimdos fibromų vystymuisi menopauzės metu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai gimdos miomos menopauzės metu

Gimdos mioma moteriai gali prasidėti dar prieš prasidedant klimakteriniam laikotarpiui, o prasidėjus menopauzei, klinikinis vaizdas gali aktyviai pasireikšti. Labai dažnai gimdos mioma yra besimptomė, kol darinys tampa milžiniško dydžio arba kol neatsiranda komplikacijų. Todėl ši diagnozė dažnai nustatoma klinikinio vaizdo piko metu.

Yra žinoma, kad menopauzė vyksta keliais etapais:

1. premenopauzė – laikotarpis nuo 45 metų iki menopauzės pradžios;
2. menopauzė – paskutinių menstruacijų laikotarpis, vidutinis amžius yra apie penkiasdešimt metų;
3. pomenopauzė – laikotarpis nuo paskutinių menstruacijų iki moters gyvenimo pabaigos.

Jei gimdos fibromos prasideda priešmenopauzės laikotarpiu, gali pasireikšti menstruacijų sutrikimų simptomai, susiję su endometriumo struktūros sutrikimu dėl mazgų buvimo arba su pradiniais hormonų lygio pokyčiais. Šiuo metu, atsižvelgiant į jos amžių, moteris gali nekreipti deramo dėmesio į tokią būklę, nes šiuos kiaušidžių ir menstruacijų ciklo sutrikimus galima paaiškinti menopauzės pradžia. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokiu atveju, priešingai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis galėtų patvirtinti arba paneigti mintis apie menopauzę. Juk ankstyva fibromų diagnostika yra daug geriau gydoma.

Pirmieji gimdos fibromų požymiai menopauzės metu taip pat gali būti įvairūs – kraujavimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje arba sunkumo jausmas dubenyje, sutrikęs lytinis aktas, sumažėjęs lytinis potraukis, sutrikusi šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos funkcija, antrinė lėtinė geležies stokos anemija. Šie simptomai dažnai pasireiškia jau esant dideliems fibromų kiekiams būtent dėl to, kad eiga yra besimptomė. Yra keletas gimdos fibromų klinikinių požymių menopauzės metu, priklausomai nuo darinio vietos ir formos.

Esant mazginei gimdos miomos formai, klinikiniai požymiai tiesiogiai priklauso nuo mazgo vietos. Susiformavus subseroziniams mazgams, menstruacinė funkcija nesutrinka, jei ji išlieka priešmenopauzės laikotarpiu. Dažnai stebimas ūminis pilvo skausmas, nes tokie mazgai yra labai labilūs savo padėtyje ir gali pasislinkti, suformuodami mazgo kotelio sukimąsi ar nekrozę. Kartais skausmas nebūna aštrus, o bukas, skaudantis, nuolatinis, jei mazgas dirgina pilvaplėvę ar nervų galūnes, gali būti ir sunkumo jausmas pilve. Jei subserozinis miomatozinis mazgas yra reikšmingo dydžio, jis gali sukelti gretimų organų suspaudimo sindromą, pasunkėjusį tuštinimąsi, suspaudžiant tiesiąją žarną, pasunkėjusį šlapinimąsi ar padidėjus šlapimo pūslės reaktyvumui, o suspaudimas taip pat gali sutrikdyti veninio kraujo ir limfos nutekėjimą, dėl ko susidaro stagnacija mažajame dubenyje ir išsivysto hemorojus. Dažnai, esant subseroziniam fibromatozinio mazgo išsidėstymui gimdos miomos atveju menopauzės metu, stebimi vietiniai neurologiniai simptomai dėl nervinių struktūrų suspaudimo, dėl ko išsivysto tokie sutrikimai kaip parestezija ar juosmens stuburo osteochondrozė. Tada labai svarbu teisingai diagnozuoti patologiją, o ne gydyti šiuos neurologinius sutrikimus.

Esant submukozinei mazgo vietai, klinikinis vaizdas yra mažiau ryškus suspaudimo simptomų požiūriu, tačiau vietinės apraiškos yra ryškesnės. Gali būti pastebėta metroragija, net jei menopauzės metu menstruacijų visai nėra, tada tokios išskyros gali atsirasti ir esant gimdos miomai menopauzės metu. Šios išskyros yra skausmingos, lydimos skausmo apatinėje pilvo dalyje. Išskyros su gimdos mioma menopauzės metu taip pat gali būti mazgo infekcijos atveju, tada išsivysto infekcinis uždegimas su gelsvai žaliomis išskyromis, turinčiomis nemalonų kvapą, kurias taip pat lydi intoksikacijos simptomai.

Kita dažna gimdos miomos mazgo lokalizacija menopauzės metu yra intraligamentinė – tarp gimdos ir kiaušidžių raiščių. Tokiu atveju klinikinį tokio mazgo vaizdą lydės šlapimtakių suspaudimo simptomai, galimi inkstų diegliai, hidronefrozė, pielonefritas. Tokio mazgo diagnozė yra labai problemiška.

Kalbant apie difuzinę gimdos miomos formą, ši forma dažniausiai vyksta besimptomiai, o tai susiję su jos išsidėstymu viso miometriumo storyje ir tokiu pat visos gimdos padidėjimu. Tuomet gimda padidėja, moteris gali jausti pilvo padidėjimą arba nemalonų spaudimą mažajame dubenyje. Tokia mioma dažniausiai pasiekia didelius dydžius, o jos gydymas tada yra radikalus. Todėl net ir menopauzės metu būtina atlikti išsamią ginekologinę patikrą kasmet.

Tai yra pagrindiniai gimdos fibromų klinikiniai požymiai menopauzės metu, todėl reikia atkreipti dėmesį į bet kokius tokius simptomus, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir gydyti.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės gimdos miomos komplikacijos yra kraujavimas iš submukozinės miomatozinio mazgo vietos, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, ir miomatozinio mazgo infekcija, kuriai reikalingas priešuždegiminis gydymas. Komplikacijos taip pat gali pasireikšti submukozinio miomatozinio mazgo „gimimu“ arba jo nekrozės forma, kuriai būdingi ūminio pilvo simptomai ir kuriai reikia nedelsiant gydyti bei laiku atlikti diferencinę diagnostiką.

[ 12 ]

Diagnostika gimdos miomos menopauzės metu

Fibroidų diagnozė turi būti laiku nustatyta, todėl įtarus šią diagnozę, būtina atlikti išsamų moters tyrimą. Būtina kruopščiai surinkti anamnezę su išsamia informacija apie nusiskundimus ir tiksliai apibrėžti akušerinę anamnezę. Būtina išsiaiškinti, kada prasidėjo klimakterinis laikotarpis, menstruacinio ciklo ypatybes, ar buvo aktyvus lytinis gyvenimas. Tada pereikite prie tyrimo.

Moteriai atliekant bimanualinį tyrimą, nustatomas įvairaus dydžio ir lokalizacijos naviko tipo darinys, jis neskausmingas, paslankus – mazginės gimdos miomos atveju. Jei mioma difuzinė, stebimas visos gimdos padidėjimas, kuris atitinka tam tikrą nėštumo laikotarpį, gimda tanki, šiek tiek paslanki ir neskausminga. Tai yra pagrindiniai objektyvūs tyrimo metodai, leidžiantys įtarti šią diagnozę, taikant tolesnius papildomus tyrimo metodus.

Instrumentinė diagnostika yra pirmasis pasirinkimas diagnozuojant gimdos fibromas menopauzės metu, o tai lemia daugumos metodų didelis informacijos kiekis.

Histeroskopija yra vienas iš specialios diagnostikos metodų, kuris atliekamas užpildžius gimdą kontrastiniu skysčiu 5–7 mililitrų tūrio, o vėliau registruojant pokyčius. Tokiu atveju gali būti pastebėtas užpildymo defektas, atitinkantis mazgo vietą, taip pat gimdos ertmės sumažėjimas. Kitas tyrimas yra histeroskopija. Tai specialus gimdos ertmės tyrimo metodas specialiu prietaisu su vaizdo kamera gale, kuris leidžia matyti gimdos ertmę, taip pat atlikti biopsiją su tolesniu punkcijos tyrimu, siekiant tiksliai patikrinti diagnozę.

„Auksinis standartas“ gimdos fibromų diagnostikai menopauzės metu yra ultragarsinis tyrimas. Šis metodas leidžia pamatyti aneksinį darinį miomatozinio mazgo atveju, tiksliai nustatant šio darinio vietą, dydį, struktūrą, taip pat gimdos padidėjimo laipsnį difuzinės fibromos formos atveju.

Specifinių gimdos miomos tyrimų nėra. Bendrieji tyrimai atliekami hemoglobino, hematokrito ir eritrocitų kiekiui nustatyti sergant lėtine pohemoragine anemija, jei mioma yra simptominė, t. y. kraujuoja. Jei įtariama miominio mazgo pūliavimas, atliekant bendrą kraujo tyrimą nustatomi būdingi pokyčiai – leukocitozė, padidėjęs ESR ir leukocitų formulės poslinkis į kairę. Specialiu tyrimu laikomas miominio mazgo punkcijos ar pooperacinio darinio histologinis tyrimas. Toks tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, atmesti jos piktybinį pobūdį ir patikslinti tolesnę gydymo taktiką.

[ 13 ], [ 14 ]

Diferencialinė diagnostika

Gimdos fibromų diferencinė diagnostika menopauzės metu, esant klinikinei kraujavimo formai, turėtų būti atliekama esant piktybiniams gimdos navikams – endometriumo vėžiui. Endometriumo vėžiui būdingas kraujingų išskyrų atsiradimas jau praėjus keleriems metams po menopauzės pradžios. Tačiau gimdos fibromoms būdingas periodiškas kraujavimas, o mazgas apžiūros metu aiškiai apibrėžiamas. Kilus abejonių dėl darinio gimdoje pobūdžio, atliekama gimdos ertmės diagnostinė kiuretaža, atliekant šios medžiagos histologinį tyrimą, kuris leidžia tiksliai nustatyti darinio gerybinį ar piktybinį pobūdį. Diferencinė diagnostika taip pat turėtų būti atliekama su gimdos cistomis. Ultragarso metu cista turi anekdotinę struktūrą, ovalo formą, aiškius kraštus su plona kapsule ir vienodu turiniu. Miominis mazgas taip pat yra anekdotinis, tačiau jis yra nevienalytis ir atitinka miometriumo tankį, dažnai turi kotelį ir yra gerai aprūpintas krauju, skirtingai nei cista, kuri yra avaskulinė.

Miomatozę taip pat reikia atskirti nuo vidinės endometriozės, kurią taip pat gali lydėti miomatozių formavimasis gimdos ertmėje. Tačiau endometriozei būdinga kraujavimo anamnezė, atitinkanti menstruacijas, o gimdos mioma menopauzės metu nebūdinga reguliariam kraujavimui. Šias dvi diagnozes galima tiksliai patvirtinti histologiniu tyrimu, nes jos dažnai gali būti sujungtos vienoje gimdoje.

Atsižvelgiant į menopauzės laikotarpį, tai yra, ne jauną moters amžių, būtina atidžiai atlikti gimdos fibromų diagnostiką ir diferencinę diagnostiką, nes šiame amžiuje galimi įvairūs piktybiniai procesai, kurie turi būti diagnozuoti kuo anksčiau, pradedant tinkamą gydymą.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gydymas gimdos miomos menopauzės metu

Gimdos fibromų gydymas menopauzės metu gali būti medikamentinis, naudojant specialius hormoninius ir nehormoninius vaistus, taip pat chirurginis, turintis aiškių indikacijų, kurios nustatomos individualiai.

Konservatyvus gydymas atliekamas šiais atvejais:

1. moters noras konservatyviam gydymui be chirurginės intervencijos;
2. mažai simptomų turinti arba besimptomė klinikinė patologijos eiga;
3. gimdos mioma, esant mažiau nei dvylikai nėštumo savaičių, esant intramuralinei lokalizacijai ir difuzinėms formoms;
4. lėtas mazgų augimas arba visos gimdos padidėjimas;
5. mazgo lokalizacija yra suberous arba intramural ant plataus pagrindo be komplikacijų ir gretimų organų suspaudimo simptomų;
6. gimdos fibromos menopauzės metu, kurias gali lydėti didelė intraoperacinių komplikacijų rizika;
7. vaistų terapija kaip parengiamasis etapas prieš operaciją arba kaip kompleksinio gydymo dalis pooperaciniu laikotarpiu.

Konservatyvus gydymas negali būti laikomas chirurginio gydymo alternatyva; jei yra indikacijų chirurginei intervencijai, ji turi būti atliekama.

Tarp vaistų gydymo išskiriami nehormoniniai ir hormoniniai gydymo būdai. Nehormoniniai gydymo būdai apima:

1. Simptominė terapija komplikacijų ar skausmo sindromo atveju, kuri apima hemostatikus ir gimdą tonizuojančius vaistus kraujavimo atveju, spazmolitikus ir NVNU skausmo sindromo atveju, geležies preparatus, vitaminus ir mikroelementus lėtinės pohemoraginės anemijos atveju. Raminamoji terapija rekomenduojama kaip kompleksinė terapija skausmo sindromo atveju.
2. Miocitų metabolizmo normalizavimas – naudojami antioksidantai, antitrombocitiniai vaistai ir multivitaminų kompleksai.
3. Priemonės, skirtos ištaisyti tas ligas, kurios gali prisidėti prie tolesnio gimdos fibromų vystymosi ir padidėjimo - difuzinis toksinis struma, kartu vykstantys vidaus lytinių organų uždegiminiai procesai.

Hormonų terapija naudojama miominių mazgų dydžiui sumažinti ir klinikiniams simptomams regresuoti. Gimdos miomos hormonų terapija gali apimti kelias vaistų grupes:

• Gonadotropiną išlaisvinančio faktoriaus agonistai, kurių atstovas yra Diphereline arba Triptorelin, vartojami nuo 3-ios menstruacinio ciklo dienos šešis mėnesius po 3,75 miligramo.
  • Goserelinas – vartojamas šešis mėnesius po 3,6 miligramo po oda
  • Buserelinas – 200 mikrogramų į nosį du kartus per dieną šešių mėnesių kursui
  • Zoladex – nuo 1 iki 5 ciklo dienos injekcijomis.
• Gonadotropinių hormonų antagonistai, kurių atstovas yra vaistas Danazol, vartojami po 400–800 miligramų per dieną, taip pat gydant šešis mėnesius.
• Progesterono serijos vaistai yra įvairūs vaistai, galintys reguliuoti ovariomenstruacinį ciklą, kai yra antrosios liuteininės fazės nepakankamumas. Pagrindiniai šios serijos atstovai yra:
  • Noretisterono acetatas – vartojamas nuo penktos menstruacinio ciklo dienos, po 5–10 miligramų du kartus per dieną šešis mėnesius.
  • Medroksiprogesterono acetatas vartojamas ta pačia doze ir tame pačiame kurse.
  • „Mirena“ sistema yra intrauterinis prietaisas, kuris įdedamas penkeriems metams, stebint jo būklę.
  • „Norcolut“ ir „Primolut“ yra vaistai, kurie vartojami nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos nuo trijų iki šešių mėnesių.

Taip pat galima vartoti kombinuotus geriamuosius hormoninius vaistus, dviejų fazių, su dideliu progesterono kiekiu.

Reikėtų prisiminti, kad hormonų terapija gali sumažinti fibromų dydį reguliuodama hormonų lygį, tačiau po terapijos pabaigos fibromos gali pasiekti ankstesnį dydį per metus.

Chirurginis gimdos fibromų gydymas kai kuriais atvejais turi savo prioritetus, o kai kuriais atvejais yra vienintelis nurodytas gydymo metodas. Chirurginio gydymo indikacijos:

1. simptominės gimdos fibromos, kurias lydi:
   • hemoraginis sindromas, pasireiškiantis gimdos kraujavimu arba masyviomis išskyromis;
   • stiprūs skausmo simptomai;
   • lėtinės pohemoraginės anemijos požymiai;
   • gretimų organų - šlapimo pūslės, nervų ir kraujagyslių, tiesiosios žarnos, šlapimtakių - suspaudimo ir disfunkcijos požymiai.
2. Fibroido dydis yra 12 savaičių ar daugiau, net ir nesant jokių nusiskundimų.
3. Submukozinė gimdos mioma, nepriklausomai nuo jos dydžio, yra susijusi su didele komplikacijų rizika, todėl jai reikia nedelsiant chirurginio gydymo be išankstinio gydymo vaistais.
4. Greitas naviko augimas menopauzės metu dažnai gali būti susijęs su piktybiniu proceso pobūdžiu. „Greitas augimas“ – tai padidėjimas 2–3 savaitėmis per šešis mėnesius arba 4–5 savaitėmis per metus.
5. Dėl galimų komplikacijų, atsirandančių dėl pedikulio sukimo, ant aukšto pedikulio atsirandantys subseroziniai mazgai.
6. Miomatozinio mazgo nekrozė.
7. Netipinėje vietoje esančių mazgų buvimas - intraligamentinis
8. Mazgai, išaugantys iš makšties gimdos dalies dėl dažnos traumos.
9. Gimdos fibromų derinys menopauzės metu su kitomis vidaus lytinių organų patologijomis, kurioms taip pat reikalingas chirurginis gydymas - gimdos ir kiaušidžių cistos, polipai, gimdos prolapsas
10. Fibroidų nejautrumas hormoniniam gydymui.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas tiek organus tausojančios, tiek radikalios intervencijos apimtimi. Taktika priklauso nuo miomos tipo, dydžio, vietos ir operacijos trukmės. Organus tausojančios operacijos yra miomektomija – paties miominio mazgo pašalinimas sveikuose audiniuose – ir gimdos arterijų embolizacija, kurios metu sutrinka mazgo aprūpinimas krauju ir jis regresuoja.

Radikalios operacijos apima gimdos supravaginalinę amputaciją, subtotalinę histerektomiją ir gimdos pašalinimą, kurios taip pat priklauso nuo fibromos dydžio ir vietos bei moters amžiaus.

Yra daug tradicinės medicinos metodų, skirtų gimdos fibroidams gydyti menopauzės metu.

Pagrindiniai iš jų yra šie:

1. Alavijo lapai, turintys ryškų priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį, išspaudžiami į stiklinę ir, sudrėkinus tamponą, įkišami į makštį, procedūrą kartojant kartą per dieną visą mėnesį.
2. Graikinių riešutų plėveles arba kevalus reikia susmulkinti, užpilti verdančiu vandeniu ir pritraukti 20 minučių, tada dar 10 minučių virti ant ugnies ir leisti atvėsti. Šį nuovirą reikia gerti tris kartus per dieną, po vieną valgomąjį šaukštą, mažiausiai savaitę.
3. Varnalėšų sultys puikiai malšina dirginimą, patinimą ir turi antiproliferacinį poveikį, kuris padidina cistos gebėjimą išnykti. Norėdami tai padaryti, išspauskite sultis iš iš anksto nuplautų varnalėšų lapų ir gerkite po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną penkias dienas, o po to po vieną arbatinį šaukštelį du kartus per dieną dar penkias dienas.
4. Medus turi savybę padidinti vietinį imunitetą ir skatinti regeneraciją. Norint pagaminti vaistą iš medaus, reikia paimti svogūno šerdį ir įdėti ją į stiklinę medaus, kad ji būtų visiškai užpildyta. Palikite šį tirpalą per naktį, o ryte pamirkykite tamponą šiame tirpale ir įkiškite jį į makštį per naktį, kartokite tai 10 dienų, po to fibroma turėtų sumažėti.
5. Iš serbentų, dilgėlių, varnalėšų ir pievinių svilarožių lapų paruoškite žolelių užpilą – imkite juos vienodais kiekiais, užpilkite karštu vandeniu ir virkite dar 5 minutes, tada atvėsinkite ir gerkite šiltą, po pusę stiklinės kas antrą dieną mėnesį.

Šiai patologijai gydyti taip pat naudojami homeopatiniai vaistai. Jų pagrindinis poveikis yra skirtas normaliam hormonų lygiui reguliuoti, o tai padeda sumažinti gimdos fibromų dydį.

Pagrindiniai homeopatiniai vaistai yra šie:

• Ciklodinonas yra homeopatinis preparatas, normalizuojantis ovariomenstruacinį ciklą, kai yra antrosios fazės nepakankamumas. Preparatas vartojamas po 1 tabletę ryte arba 40 lašų vieną kartą per dieną. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip trys mėnesiai.
• Dysmenorm yra kompleksinis homeopatinis preparatas, veikiantis hormonų disbalansą, įskaitant gerybinius gimdos darinius. Preparatas vartojamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Prevencija

Specifinis gimdos fibromų vystymosi prevencijos metodas yra hormoninės homeostazės sąlygų, kuriose atsiranda vietinis hiperestrogenizmas, susidarymo prevencija:

• negimdinio nėštumo prevencija;
• nuolatinė lėtinių stresinių situacijų, kurios prisideda prie medžiagų apykaitos ir kiaušidžių-menstruacijų ciklo sutrikimų, prevencija;
• laiku diagnozuoti ir koreguoti antrosios kiaušidžių fazės nepakankamumą;
• laiku ir tinkamai gydyti uždegiminės ir neuždegiminės etiologijos kiaušidžių ir gimdos ligas;
• laiku ištaisyti hormoninius sutrikimus, susijusius su hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių sistemos disfunkcija.

Siekiant išvengti ikivėžinių ligų ir gimdos navikų, moterims iki 30 metų rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus kartą per metus, o po 30 metų – du kartus per metus, atliekant citologinį gimdos kaklelio kanalo turinio tyrimą, ultragarsinį tyrimą ir laiku gydant nustatytas ligas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Gimdos fibroidų atsigavimo prognozė yra nepalanki, nes pati fibroma negali visiškai regresuoti, bet visą gyvenimą ji yra palanki, nes ji netampa piktybine ir nėra pavojinga tinkamai gydant.

Gimdos fibromos menopauzės metu yra patologija, kuri dažnai vyksta besimptomiai, tačiau reguliarūs profilaktiniai tyrimai leidžia laiku diagnozuoti. Kartais pasitaiko rimtų komplikacijų, kurių reikia išvengti laiku gydant gimdos fibromas, ypač menopauzės metu. Gimdos fibromų gydymas menopauzės metu gali būti medikamentinis ir chirurginis, kuris kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai. Kartais taikomas kompleksinis gydymas – kelių metodų derinys. Būtina rūpintis savo sveikata ir, atsiradus nusiskundimams, nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[ 21 ], [ 22 ]