Gimdos atenija

Padidėjęs gimdos raumenų jėgos silpnumas, kuris daugeliu atvejų yra ilgalaikio kraujavimo, kuris lydi moteris po gimdymo, priežastis turi savo medicininį terminą - gimdos atoniją.

Normaliai raumenų tonusas gimda iš karto po gimdymo spirale užbaigimo sutraukia kapiliarus placentos lova, kuri gali užkirsti kelią pernelyg didelio kraujavimo iš kraujotakos sistemos, sandariai pakankamai skverbiasi audinius gimdą. Siekiant paremti šią problemą, taip pat reikalaujama raumenų susitraukimo iš gimdos. Geriau, šis procesas taip pat padeda išvengti gausaus kraujavimo iš placentos lova spiralinės arterijos. Kraujo krešėjimas šioje situacijoje yra vidutiniškas. Jei sulaužyta gimdos raumenų susitraukimo jėga, diagnozuojama gimdos atonija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gimdos aotozijos priežastys

Iš esmės gimdos aotoja yra gimdos raumenų gebėjimo susitraukti praradimas, o šis moterų organas išnyksta beveik į paralyžiaus būseną. Gydytojai dalijasi visišku ir daliniu gimdos tono nebuvimu. Verta paminėti, kad tam tikromis sąlygomis aptariama patologija gali sukelti motinos mirtį gimdymo metu.

Medicinos darbuotojai yra moterys, kurioms gresia gimdos aortos vystymas, nors moterims, kurioms gresia pavojus, yra sunkių gimdos kraujavimo atvejų.

Taigi, kokios moterys priskiriamos problemiškoms moterims darbe dėl gimdos kaklelio vėžio pavojaus ir galimų gimdos aortos priežasčių:

• Moterys pagimdė daug, dėl padidėjusio raumenų audinio tempimo.
• Polyhydramnios nėščioms moterims.
• Jei ultragarsinis tyrimas rodo didelį vaisius.
• Dirbtinis darbo pradžios pradžia arba oksitocino perdozavimas. Pernelyg didelis įvadas į uterotonikovą, vaistus, kurie sukelia dirbtinį abortą arba aktyvina gimdos procesą gamtos gimdoje.
• Hemoraginis šokas.
• Ilgalaikis akušerijos procesas arba, priešingai, greitas darbo jėgos sprendimas.
• Motinos anonijos priežastis gali būti gimdymo metu vartojant cezario pjūvį bendros anestezijos metu. Tai ypač pasakytina apie vaistus, kurie turi raminančią poveikį gimdos raumenims.
• Įgimta kraujodaros, pavyzdžiui, trombocitopeninė purpura (kraujavimo, kaip hemoragijos ir kraujavimas po oda).
• Jei moteris turi silpną darbo jėgą.
• Gestozė ar vėlyva toksikozė moteriai nėštumo laikotarpiu.
• Magnio sulfato vartojimas žymiai padidina kraujavimo riziką ir padidina kraujavimą.
• Atskira moters organizmo bruožas, pasireiškianti linkme į atoniją.
• Didelis kiekis kraujo krešulių susidaro gimdos ertmėje po gimdymo išvykimo.
• Placenta previa yra patologija, kurią apibūdina nenormalus placentos sujungimas su sienomis apatinėse gimdos dalyse.
• Sudėtingas gimimas.
• Neteisėtas išėjimas iš gimdos ertmės lapų.
• Gimdos sienelės sužalojimas darbo metu.
• Moteriai yra pooperaciniai randai.
• Genetiškai pateisinama trūkumas nervų sistema gimdą, kuris pasireiškia dėl nebrandumo plėtrą, mažas hormonų iš fetoplacental kompleksas, sumažintas kiaušidžių funkciją.
• Uždegiminis procesas, kuris sukėlė patologinius pokyčius myometriume.
• Gerybiniai arba piktybiniai augliai.
• Priešlaikinis normaliai išsidėstos placentos išsiskyrimas.
• Homostoze pusiausvyros sutrikimas.
• Sumažėjęs kraujagyslių tonusas.
• Endokrininės sistemos pusiausvyros sutrikimas.
• Embolizmas - kraujagyslių embrionų lumenų užkimimas, kurį sukelia kraujo dalelių srovė, šiuo atveju tai gali būti amniocidų skystis.
• Skausmo šokas.

[11], [12], [13]

Gimdos atonia simptomai

Gimdos kraujavimas yra neatskiriama bendro pobūdžio proceso dalis. Kitas keturias valandas po gimimo, kaip nustatė gydytojai, naujai mumija praranda vidutiniškai pusę litro šio gyvybiškai skysčio (pakankamai stiprus kraujo netekimas). Ir tai tinka normai! Iš karto po to, kai kūdikis pasirodo šviesoje, motina laukia ant pilvo, kurioje yra ledas. Tai yra tokia kriokompresė, kuri padeda sveikii moteriai sugriežtinti kraujagysles greičiau, o tai sustabdo kraujavimą, ir per trumpesnį laiką gimdos susitraukimas.

Per kelias ateinančias dienas gimdos susitraukimas tęsiamas iki to momento, kai organas pasiekia matmenis, atitinkančius jo parametrus, prieš pasenimą. Jei to nesilaikoma - tai pagrindiniai gimdos aotokso simptomai. Sunkus kraujavimas, jei nenorite imtis nepaprastųjų priemonių, kad sustabdytumėte šią patologiją, gali sukelti sunkią anemiją ar net mirtį.

Sveika moteris fiziniame lygyje jaučia gimdos susitraukimą. Tai ypač aišku per pirmąsias kelias dienas po dienos gimimo. Iš karto šėrimo metu moterys jaučiasi šiek tiek svorio apatinėje pilvo dalyje, ir yra gana natūralu pastebėti kraujo krešulių atsiradimą iš gimdos.

Padėtis yra sudėtingesnė, kai gimdos atonija veda prie latentinio vidinio kraujavimo. Ypač pavojinga, jei šis procesas ilgą laiką nepastebėtų. Šis klinikinis vaizdas yra vėlesnio stipraus, jau išorinio kraujavimo pirmtakas. Kaip negali būti absurdiška, kaip tai skamba, bet gydytojai padarė išvadą, kad žymiai didesnis procentas mirčių pasitaiko atvejų reljefo stiprus kraujavimas, ir neveiksminga mėginimų sustabdyti kraujavimo trūkumus.

Pagrindiniai gimdos aotokso simptomai, kurie turėtų įspėti akušerį, gimdymą ir moterį po gimdymo:

• Kraujavimas iš gimdos yra kintamas, skirtingo intensyvumo.
• Skystis išleidžiamas ne homogeniškai, bet su tankesniais krešuliais.
• Kai palpacija, gimda yra minkšta.
• Matmenys gimdos padidėja dėl to, kad kaupiasi kraujas.
• Gimdos parametrai blogai sumažėja.
• Spontaninio gimdos sužadinimo lygis mažėja.
• Jo jautrumas įvairiems patogenams (mechaninis, farmakologinis, terminis ar cheminis planas) mažėja.
• Nugaros nervų aparate yra valstybės riba tarp ląstelės gyvenimo ir mirties (slopinamoji parabiozės fazė).
• Vizualiai galima nustatyti paciento blyškumą.
• Širdies susitraukimų dažnis padidėja.

Moterų fizinė ir psichologinė būklė labai priklauso nuo kraujavimo intensyvumo, hemodinamikos stabilumo, gydytojo kvalifikacijos ir patirties. Ir pats svarbiausias dalykas yra teikiamos medicininės priežiūros laiku.

Gimdos atonia diagnozė

Pagrindinis šios ligos požymis yra skirtingas kraujavimo intensyvumas, kuris prasideda procese arba po darbo eigos. Tačiau, remiantis tik šio faktoriaus diagnozavimu, tai nėra būtina, nes kraujo tėkmė nuo gimimo gali reikšti ne tik kraujavimą kaip ligos požymį, bet ir natūralų procesą, kuris investuoja į gimdymo normą. Tiesiog per darbo prailginimą kraujas gali kauptis gimdos erdvėje (tai yra dėl to, kad atsiranda kitų moterų organų struktūrinės struktūros ypatybės ar jo distrofija). Skysti kiekiai gali siekti iki vieno litro.

Todėl, norint neįtraukti tokio kraujavimo, akušeris-ginekologas atlieka pilvo apatinę dalį, norėdamas nustatyti tikrąjį gimdos dydį, nes skystis papildomai tęsia sienas.

Dėl to, kad kūdikio nėštumo laikotarpiu cirkuliuojančio kraujo kiekis padidėja, labai dažnai gimdos aotozė diagnozuojama po gimdymo po rimto kraujo netekimo. Norėdami patvirtinti savo spėjimus, akušeris-ginekologas jaučia motinystės pilvą, kai jis yra minkštas. Panašiai gydytojas turi bent jau "matydamas" įvertinti prarasto kraujo kiekį. Tai daroma bent valandą po akušerinės priežiūros. Jei sveikatos priežiūros darbuotojas įtaria, kad gimdas yra atono, prailgėja laikotarpis, per kurį gydytojas atidžiau tikrina gimdančios moters moterų po gimdymo simptomus.

Žiūrint ginekologiniu gimdos kanalo veidrodžiu, gydytojas gali stebėti audinių plyšimus, įtakojančius makštį, gimdos kaklelį, tarpą. Patikrinama gimdos audinių reakcija į farmakologinį reaktyvumą ir spontaninį sukeliamumą. Jei gimdos aotozas, šios apraiškos yra išlygintos ir tampa mažiau pastebimos. Ginekologas patikrino ir kraujo krešėjimo funkcija Būklė - sudėtingos sistemos sąveikos tarp kraujo baltymų, fibrino ir trombocitų, kuris suteikia apsaugą moters organizmui nuo stiprios didelės apimties kraujo nuostolių nedidelius sužalojimus. Šio nestabilaus balanso pažeidimas gali sumažinti trombocitų, protrombino ir fibrinogeno kiekį motinos kraujyje. Tuo pat metu fibrinolizinis aktyvumas didėja protrombino laiko sumažėjimu. Kraujo moterų tyrimas gimdos Atonas, akušeris - ginekologas gali stebėti iš skilimo produktų fibrinogeno ir fibrino diferenciaciją. Prieš šių pokyčių fone galima matyti sparti DIK (diseminuota intravaskulinė koaguliacija) yra būdinga sutrikusi kraujo krešėjimo indeksą dėl didžiulio išleidimo audinių ląstelių tromboplasticheskih medžiagos.

Jei netyčia diagnozuojama gimdos anonija ir tinkamai nevaldomi tinkami gydymo būdai, kraujo netekimas labai išauga ir gali sukelti negrįžtamus motinos organizmo pokyčius. Su tolesniu šios patologijos progresavimu moterys miršta dėl hemoraginio šoko arba gausaus kraujo netekimo.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gimdos aotoksijos gydymas

Taktika, tokia kaip terapija ir gimdos aotoksija, yra gana panaši. Apsaugos metodams akušerijos metu sunku atlikti radikalias priemones.

Pagrindines kraujavimo sustabdymo priemones galima klasifikuoti pagal funkcinę orientaciją į tris tipus:

• Norėdami išvengti vystymosi greičiau arba sustabdyti jau susirgti šia liga, gydymui arba prevencijai gimdos Atonas prasideda oksitocino invazijos, kuri leidžia pakankamai koncentracija pagreitinti gimdos veiklą, užkirsti kelią Atonas plėtrą.

Oksitocinas priklauso farmakologinei narkotikų grupei - hipofizės galinės skilties hormonai. Pageidautina, kad šis vaistas būtų įleidžiamas į raumenis. Jei po to, kai tokia forma gavimo gydomąjį poveikį nepasireiškia arba yra silpnas, gydantis gydytojas lape formos užduotis gali pakeisti įvestį į veną pristatymo oksitocino į kūno Rodząca. Tokiu atveju vaistą reikia švirkšti labai lėtai, lašinti (125-165 ml / h greičiu). Gimdymo metu dozė priskirti tirpalas nuo 1 iki 3 IU pagal cezario pjūvis, oksitocino pirminės injekcijos tiekiama tiesiogiai į gimdą tokiu kiekiu, penkių TV. Jei patologija yra pakankamai sudėtinga, dozę galima padidinti iki 5-10 TV. Šis vaistas nėra naudojamas koncentruotoje formoje, nes toks veikliosios medžiagos kiekis gali sukelti arterinę hipertenziją, todėl gydymo terapijoje naudojamas tik tirpalas.

Vaistas absoliučiai kontraindikuotinas dėl diagnozės įvedimo ultragarso tyrimu, kuris paprastai atliekamas prieš numatomą pristatymą, neatitikimai matmenų parametrai motinos dubens ir pyplys dydis, taip pat "neteisinga" vaisiaus padėtis (kryžminės ar įstrižai) atveju. Nenaudokite oksitocino, jei yra tikroji gimdos plyšimo grėsmė.

Oksitocinas analogai yra tie vaistai, kaip klostilbegit, triderm, hidrokortizono, Nazoneks, utrozhestan, noretin, metilergobrevin, metilergometrinklimodien, ginepriston ir kt.

Smegenų injekcija meteorinu į raumenį ar veną, bet labai lėtai, nes greita vaisto į veną injekcija gali sukelti hipertenzijos atsiradimą. Šis vaistas yra labai stiprus vaistas, kurio gydomasis poveikis pastebimas po kelių minučių. Vaisto dozavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant akušerijos laikotarpį.

Jei yra antrasis etapas pristatymo (kai tarpukojo Rodząca pečių atrodo naujagimio) metergin paduodamas į veną nuo 0,1 suma - 0,2 mg, tačiau ne vėliau kaip tuo metu, kai vaikas užimti visiškai. Vykdant cezario pjūvį, naudojant bendrą anesteziją, vaistas yra vartojamas su 0,2 mg doze.

Jei yra kliniškai reikalingas pakartotinis gydymas, vaistas gali būti iš naujo įvestas po dviejų valandų po pirmosios injekcijos.

Keserozės skyriuje meterginas imamas iš karto po kūdikio ekstrahavimo į veną iš 0,05-0,1 mg arba į raumenis 0,2 mg.

Šis vaistas skiriamas ir vartojamas tik tuo atveju, jei moteris yra ligoninėje prižiūrint gydytojui.

Nepriimtinas administruoja narkotikų, jei moteris neša tik į pirmąją pristatymas srauto etape vaikas (iki vaiko galvos), bet taip pat ir diagnozuoti ne veršiavimosi nefropatija, sepsis, hipertenzija, ligų, susijusių su nenormaliu susiaurėjimas iš periferinių kraujagyslių atveju, tiesiogiai prieš pradedant šerti naujagimį. Labai atsargiai yra nustatytas inkstų funkcijos sutrikimą ir kepenų į mitralinio vožtuvo stenozė atveju.

• Manipuliacijos metodai taip pat naudojami, kad aktyvuotų gimdos susitraukimą ir sumažintų kraujavimą. Atsižvelgiant į šią veiklą, atliekamas gimdos masažas, po kurio moters pilvas stipriai užveržiamas tvarsčiu arba tvarsčiu. Masažas dažnai naudojamas kaip parengiamasis etapas kitoms terapinėms veikloms. Šiuolaikinėje medicinoje griežta švelnumo pamažu vartojama retai.
• Jei yra įtarimas ar gimdos aotoksijos diagnozė, gydytojas kreipiasi į chirurginius metodus, kad sustabdytų šią problemą.

Veikia laparotomija (laparotomija mediana) arba pilvo smegenų žievė. Ši procedūra yra paskirta, jei kraujavimas nesustabdė dviejų ankstesnių metodų. Po atidarymo pilvaplėvės ertmėje akušeris-ginekologas atlieka gimdos arterijų ligazę, ypač sunkiais atvejais, situacija gali atsirasti, kai chirurgas nusprendžia pašalinti gimdą.

Jei stiprus kraujavimas medicinos personalas turi būti parengtas gamyklos kateterį į stambią veną ir anksčiau parengtą difuzijos donoro kraujo tūris (esant į nėščių moterų stebėjimo etape konsultuotis privalomai nustatoma kraujo moterų, ir iš karto iki pristatymo, yra pagaminti crossmatch).

Iš taktika gydant gimdos Atonas pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo daugelio rodiklių įvairovė, analizuoti, kad teisingas sprendimas gali būti priimtas tik kvalifikuoti motinų svarsto planus ateityje gimdymo.

Gydymo anonijos prevencija

Prevencinės priemonės šios patologijos prevencijai yra panašios į terapinį šios ligos gydymą, tačiau vis dar yra skirtumų. Gimdos atonijos prevencija apima keletą dalykų:

• Akušerio - ginekologo kvalifikacija, kuri priima kraują, turėtų būti pakankama, kad užtikrintų, jog jis teikia akušeriją pakankamai aukštu lygiu: nenuspaudžia pilvo, atlieka gimdos apčiuopimą. Kad nebūtų sukelta gimdos atonija, pristatymo metu nebūtina traukti ir traukti nabazės virvę.
• Jei moteriai jo sveikata yra rizika susirgti šia liga, tam tikru laikotarpiu jam suteikiamas oksitocinas, leidžiantis aktyviau vystytis gimdai, nutraukti kraujavimą iš kraujagyslių.
• Tokios moterys prieš gimdymą, kūdikio nešiojimo metu plėtoja klasifikacija Hematologija lapo eilės veiksmų gliukokortikoidų (steroidinių hormonų gaminamas antinksčių žievės) ir donoro plazmos, kuri įsigalios, jei Gimdymo atveria gausus kraujavimas.

Kad nebūtų leidžiama prisijungti prie gimdos atonijos terapijos, ypač radikali, geriau parengti moterų organizmą iš anksto pristatyti ir vykdyti prevencines priemones jų eigoje.

Gimdos atonia prognozė

Kiek žmonijos egzistuoja, tiek daug moterų turi eiti gimdymo metu. Kito viešojo - prieš šimtą metų, mirtingumas tarp nėščių moterų buvo gana didelis, ir tik šiuolaikinė medicina išmoko susidoroti su daugeliu patologijų, pasireiškia nėščiai moteriai per savo vežančių kūdikį arba tiesiogiai per pati gimimo srautą. Gimdos atena yra viena iš ligų, iš kurių nė viena moteris nėra apdrausta. Todėl tik aukštas šeimos medicinos komandos profesionalumas ir motinos požiūris į vaiko gimimą gali palengvinti gimdos aonto progresą.

Priešingu atveju, jei moteris neturi tapti registruota Nėščiųjų klinikoje ir nebuvo perduoti reikiamą egzaminą (nustatomi jos ligos istorija, kraujo tipo ir suderinamumo testas) arba akušeris - ginekologas gauti pristatymą neturėjo pakankamai patirties, situacija gali būti niūrus iki mirties už moterį.

Moteris, kuri yra motina, suteikianti gyvybę naujam žmogui šiuo įdomiu momentu, gali prarasti savo gyvenimą. Šio rezultato priežastis gali būti gimdos akuonija, pasireiškianti dėl tam tikrų veiksnių sankaupos po gimdymo. Ką galėčiau patarti būsimoms motinoms, atsižvelgiant į šį straipsnį? Visų pirma, kūdikio gimimo rezultatai priklauso nuo ateities jaunos motinos sveikatos, gyvenimo būdo ir požiūrio į nėštumą. Jei ji iš pradžių buvo sveika ir laikėsi visų gydytojo rekomendacijų per visą nėštumą, ji turėtų tik iš anksto patarti nustatyti kliniką, kurioje ji norėtų matyti savo kūdikio gimimą. Pasirinkę šią specializuotą medicinos įstaigą, verta sužinoti apie savo medicinos personalo kvalifikacijos lygį tose moteryse, kurios jau dirbo šioje gimdymo namuose. Jei moteriai būdingos sveikatos problemos, tuo labiau reikia pasirūpinti geros klinikos ir gydytojo, kuris padėtų jūsų kūdikiui atsirasti šiame pasaulyje. Taigi, gimdos aonto diagnozės gavimo rizika bus gerokai sumažinta. Ir net jei įvyko kraujavimas, patyrusi gydytojų komanda darys viską, kad kuo greičiau išspręstų šią problemą, išsaugodama kūdikio ir jo motinos sveikatą!