Giluminės mikozės: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Giliųjų (sisteminių) odos mikozių grupei priklauso grybelinės ligos, kurių klinikiniame paveiksle vyrauja tokie morfologiniai elementai kaip gumbai, mazgai, linkę irti, susidarant opoms ir pažeidžiant giliuosius odos sluoksnius, poodinį audinį, pagrindinius raumenis, kaulus, vidaus organus. Tokia ligos eiga lemia klinikinio vaizdo įvairovę ir kartais sunkius bendruosius simptomus, neatmetant mirtinos baigties. Būdingas giliųjų mikozių bruožas gali būti jų silpnas užkrečiamumas, eigos trukmė, vangumas gydymui, šių ligų sukėlėjų plitimas dirvožemyje, ant augalų kaip saprofitai, daugiausia tropiniame klimate. Infekcija įvyksta, kai užsikrečiama odos pažeidimais, įbrėžimais, įtrūkimais. Giliųjų mikozių grupei priklauso Šiaurės Amerikos blastomikozė, haloidinė blastomikozė, sporotrichozė, chromomikozė ir daugelis kitų mikozių.

Chromomikozė yra lėtinė granulomatozinė grybelinė odos liga. Jai būdingi karpuoti, kartais opiniai odos ir poodinio audinio pažeidimai, kai kuriais atvejais kartu su vidaus organų (kepenų, smegenų) ir kaulų pažeidimais. Dažniau pasitaiko tropinio ir subtropinio klimato vietovėse. Ligos sukėlėjas yra Hormodendram pedrosoi, randamas dirvožemyje ir ant augalų. Infekcija įvyksta patyrus odos traumą.

Chromomikozės simptomai

Ligai būdinga gana gerybinė eiga, linkusi progresuoti ir granulomatinių-karotinių bėrimų susidarymas. Ligai būdingi pažeidimai, daugiausia apatinėse galūnėse. Patogeno patekimo vietoje po kelių dienų, o kartais ir mėnesių, atsiranda raudonas gumburėlis. Elementas auga lėtai, kartu atsiranda naujų panašių elementų (tuberkuliozės stadija). Dėl elementų susiliejimo susidaro gilus infiltratas gumburėlių konglomerato pavidalu, primenantis karpinę tuberkuliozę. Gumbeliai yra dideli (iki graikinio riešuto ir net vištienos kiaušinio), smarkiai iškyla virš odos, turi šukuotus kontūrus. Jiems atsivėrus, susidaro opa su papilomatiniu dugnu (papilomatozinė-opinė stadija). Atsiradus mazgams, susidaro danteninė forma. Kartais derinamos kelios klinikinės atmainos. Galimas keloidinių randų susidarymas. Patologinis procesas gali būti ant veido, kūno odos arba gleivinių.

Histopatologija

Visose klinikinėse chromomikozės rūšyse histologinis vaizdas yra vienodas ir jam būdinga lėtinė infekuota granuloma su subrageniniais ir intraderminiais mikroabscesais, būdingais sferiniais patogeno kūnais, apsuptais leukocitų, epitelioidų ir milžiniškų ląstelių.

Diagnozė ir diferencinė diagnozė

Diagnozė patvirtinama privalomai nustatant grybelinius elementus ir išskiriant patogeno kultūrą. Chromomikozė diferencijuojama nuo odos tuberkuliozės, lėtinės piodermos ir kitų giliųjų mikozių (sporotrichozės, blastomikozės).

Chromomikozės gydymas

Atliekama krioterapija, chirurginis elementų pašalinimas ir elektrokoaguliacija. Rekomenduojama į veną lašinti arba į pažeistą vietą amfotericino B (2% novokaino tirpale), per burną vartoti nizoralį, itrakonazolą (teknazolą, orungalą ir kt.), jodo preparatus, vartojamus per burną 2 mėnesių kursais su 2–3 savaičių pertraukomis; vietiškai – antiseptinius tirpalus ir priešgrybelinius tepalus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]