Galvos sarkoma

Galvos sarkoma yra piktybinis navikas, labai dažnai sukeliantis mirtį. Dažniausiai galvą pažeidžia sinovinė sarkoma, tai yra pavienis navikas, klaidingai kapsulėje. Navikas lokalizuotas viršutiniame galvos trečdalyje, šoniniame paviršiuje ir po sternocleidomastoidiniu raumeniu.

Onkologai išskiria 4 sinovinės sarkomos tipus, kurie gali paveikti galvą:

• Apvalialąsčiai, su ertmėmis, kuriose yra gleivių pavidalo masės.
• Auglys, sudarytas iš ląstelių, panašių į epitelį, bet sudarančių alveolinę struktūrą.
• Verpstės ląstelių sarkoma.
• Polimorfinis ląstelių tipas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaukolės sarkoma

Kaukolės sarkoma yra piktybinis navikas, sukeliantis smegenų suspaudimą ir neurologinių simptomų atsiradimą. Dažniausiai diagnozuojamos chondrosarkomos ir osteosarkomos. Šio tipo navikų gydymas yra neveiksmingas, nes sarkoma kartojasi ir metastazuoja. Diagnostikai naudojami kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos metodai. Kai kuriais atvejais naudojama kraniografija.

Kaukolės sarkomos gydymas skirtas normalizuoti intrakranijinį slėgį, užkirsti kelią recidyvams ir metastazėms. Jei sarkoma sukelia progresuojantį regėjimo praradimą, naudojama chirurginė intervencija, regos nervų dekompresija ir juosmens-poritonealinis šuntavimas.

Akies sarkoma

Akies sarkoma dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Navikas išsivysto iš episkleros arba antkaulio audinio, pažeisdamas vieną pusę. Pirmojoje stadijoje liga primena chalazioną, nes pažeidžia viršutines akiduobės dalis. Pirmasis piktybinio naviko simptomas yra patinimas, voko paraudimas ir akiduobės patinimas. Po kurio laiko pradeda formuotis akiduobė. Jei sarkoma yra apčiuopiama, ji gali būti kieta arba elastinga liečiant, priklausomai nuo augimo šaltinio. Navikas gali augti per odą, sudarydamas sąaugas.

Akies sarkoma per trumpą laiką pasiekia didelius dydžius. Dėl progresuojančio naviko augimo pacientas jaučia plyštantį skausmą akiduobėje ir akiduobėje už akies. Labai dažnai akies obuolys pasislenka ir sumažėja jo judrumas. Pagrindinis progresuojančios akies sarkomos simptomas yra vienpusis egzoftalmas. Jei sarkoma pažeidžia akies akiduobę, ji gali augti, t. y. metastazuoti į nosies ertmę, kaukolės ertmę ar prienosinius sinusus.

Dėl sarkomos augimo ir nuolatinio skausmo pacientams išsivysto ankstyvas regėjimo sutrikimas, dėl kurio atsiranda tokių pokyčių kaip: regos nervo atrofija ir užgulimas, tinklainės kraujavimas ir degeneraciniai pokyčiai, vienpusis aklumas, opos ir erozijos. Akies sarkoma diagnozuojama naudojant radioizotopinius tyrimus, citologinį tyrimą, bendrą klinikinį vaizdą, rentgeno tomografiją ir kitus metodus.

Piktybinio naviko gydymas susideda iš chirurginio sarkomos ir kai kurių sveikų audinių pašalinimo (kai kuriais atvejais akiduobė visiškai išvaloma). Pooperaciniu laikotarpiu pacientui taikomas spindulinės terapijos kursas, reguliarūs kraujo perpylimai ir chemoterapija.

Nosies sarkoma

Nosies sarkoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis nosies vidines ertmes. Sarkos išsivystymas priklauso nuo audinių, iš kurių ji atsirado. Taigi, nosį dažniausiai pažeidžia:

• Fibrosarkoma – išsivysto iš nosies jungiamųjų minkštųjų audinių, yra labai piktybinė. Ji sparčiai progresuoja ir gali metastazuoti su krauju.
• Osteosarkoma – vystosi iš kaulinio audinio, greitai auga ir metastazuoja į plaučius.
• Limfosarkoma – išauga iš limfoidinių ląstelių, metastazuoja per limfagysles. Paprastai pažeidžia nosies kriauklę arba nosies pertvarą ir gali pasikartoti.
• Chondrosarkoma – išsivysto iš nosies takų kremzlės. Ji yra labai piktybinė ir metastazuoja su krauju.

Nosies sarkomos simptomai priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir vystymosi stadijos. Simptomai atitinka patologines stadijas: latentinis periodas, augimas nosies takų viduje, metastazės į kaimyninius organus, limfmazgių ir tolimų organų bei sistemų pažeidimas.

Nosies sarkoma diagnozuojama histologiniu tyrimu ir keliais kombinuotais metodais. Kalbant apie gydymą, onkologai naudoja radioterapiją ir chemoterapiją. Radikaliu metodu laikomas chirurginis naviko pašalinimas.

Veido sarkoma

Veido sarkoma yra itin reta ir piktybinė liga. Navikui būdingas lėtas augimas, o kai kuriais atvejais – metastazės. Dažniausiai sarkoma pažeidžia viršutinę lūpą, nosies sparnus, vokus ir nosies bei lūpų raukšles. Ankstyvosiose stadijose sarkoma atrodo kaip nedidelis guzelis. Netrukus oda virš mazgelio pradeda opėti ir pasidengia šašu, kuris net ir pašalinus vėl auga. Yra keletas piktybinių odos pažeidimų tipų. Savo pobūdžiu ir ligos eiga veido sarkomą galima palyginti su plokščialąsteliniu odos vėžiu arba baziloma.

Veido sarkoma gali paveikti atskiras veido dalis ir palaipsniui metastazuoti į kaimynines. Taigi, dažniausiai pasitaiko nosies, lūpų, akių ir veido odos sarkoma. Sarkomos diagnostika kelia tam tikrų sunkumų. Kadangi net ir paskutinėse vystymosi stadijose sarkomą galima supainioti su gerybiniu naviku. Siekiant tiksliai nustatyti ligą, atliekama biopsija (audinių mėginių ėmimas histologiniam arba citologiniam tyrimui).

Odos sarkoma gydoma spindulinės terapijos, chirurgijos ir kombinuotais metodais. Metastazės gydomos chemoterapija ir spindulinė terapija, kurios metu sunaikinamos piktybinės ląstelės.

Gerklės sarkoma

Gerklės sarkoma yra piktybinis procesas, išsivystantis dėl lėtinio uždegimo. Paprastai sarkoma atsiranda epitelio metaplazijos ir displazijos srityse. Gerklę pažeidžia dviejų tipų sarkomos: jungiamojo audinio ir epitelio. Pirmajai grupei priklauso verpstės ląstelių sarkoma, limfosarkoma, fibrosarkoma ir retikulosarkoma. Antrajai grupei priklauso adenokarcinoma, nediferencijuoti navikai ir plokščialąstelinė karcinoma.

Gerklės sarkomos simptomai priklauso nuo naviko vietos ir jo augimo krypties. Jei navikas yra viršutinėje gerklės dalyje, jis trukdo kvėpuoti ir sukelia kraujavimą. Sarkoma gali metastazuoti ir įaugti į kaukolės kaulus, sutrikdydama galvinių nervų funkcijas. Navikas taip pat gali išaugti per šonines sieneles, sukeldamas ausies skausmą ir klausos praradimą. Kai kuriais atvejais sarkoma metastazuoja į kaklo limfmazgius.

Sarkoma diagnozuojama rentgeno ir instrumentiniu tyrimu. Diagnozei patikslinti naudojama magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Morfologinio tyrimo atveju gerklės sarkoma diagnozuojama naudojant biopsiją. Dėl gerklės struktūros anatominių ypatybių gydymas atliekamas naudojant spindulinę ir chemoterapiją. Gerklės sarkomos prognozė yra nepalanki, o gydymo veiksmingumas priklauso nuo spindulinės terapijos taikymo racionalumo.

Galvos sarkomai būdingas greitas augimo greitis ir progresavimas. Pradinėse stadijose pacientas nejaučia skausmingų simptomų, tačiau kai tik navikas pradeda augti ir metastazuoti į kaimyninius audinius, atsiranda stiprus skausmas. Sarkoma pasikartoja 65 % atvejų, 25 % atvejų atsiranda regioninių metastazių, o 40 % – tolimųjų. Galvos sarkomos gydymas yra sudėtingas ir kombinuotas. Onkologai naudoja chirurginius gydymo metodus ir spindulinį gydymą.