Galvos odos niežėjimas ir pleiskanos: priežastys, gydymas

Kai gydytojai kalba apie niežėjimą ir difuzinį galvos odos lupimąsi, tai reiškia, kad pacientui yra niežulys ir pleiskanos.

O šie neužkrečiami, bet itin nemalonūs simptomai pastebimi labai dažnai ir atsiranda dėl kelių priežasčių. [1]

Epidemiologija

Pasak Amerikos dermatologų akademijos, niežulys ir pleiskanos paprastai pradeda varginti jauname amžiuje, kai problema pereina į vėlesnį gyvenimą. Ir manoma, kad ši problema paveikia iki 40 % 30 metų ir vyresnių žmonių.

Paprastai pleiskanų, kurias lydi galvos odos niežulys, paplitimo statistika remiasi užsienio: JAV, Didžiosios Britanijos, Kanados ir Australijos duomenimis. Tuo pačiu metu nėra atliekami tikslūs skaičiavimai, o naudojamas automatinis ekstrapoliacijos skaičiavimo metodas, kuris, žinoma, neduoda tikrojo vaizdo.

Remiantis tokiais skaičiavimais, vienas iš penkių amerikiečių turi problemų su pleiskanomis: tai yra maždaug 50 milijonų žmonių arba 18,4% visų gyventojų. Toks pat skaičius Australijoje, o JK ir Kanadoje – apie 18,2 proc. [2]

Priežastys galvos odos niežėjimas ir pleiskanos

Ekspertai mano, kad pagrindinės galvos odos niežėjimo ir pleiskanų priežastys yra šios:

• vystantis grybelinei odos ligai -  seborėjiniam dermatitui ir pleiskanoms  , kai sebocitai gamina per daug riebalų; [3]
• jautriai odai reaguojant į plaukų priežiūros priemonių arba plaukų dažų sudedamąsias dalis, dėl ko išsivysto kontaktinis dermatitas;
• esant padidėjusiam  galvos odos sausumui , kai atsiranda niežulys ir sausos pleiskanos - dėl nepakankamo drėgmės kiekio jos raginiame sluoksnyje, kuris negali visiškai atlikti epidermio apsaugos funkcijų.

Rizikos veiksniai

Dažnai rizikos veiksniai, tokie kaip:

• riebus odos tipas ir padidėjęs galvos prakaitavimas;
• maudymosi įpročiai, kurie prisideda prie odos sausėjimo (netinkamo muilo ar ploviklių naudojimas, taip pat per karštas vanduo);
• vitaminų ir cinko trūkumas organizme;
• per didelis UV poveikis;
• hormoniniai sutrikimai (vyrams - androgenų gamybos problemos, moterims - kiaušidės ir jose sintetinamas estrogenas). Beje, vyrai dažniau kenčia nuo pleiskanų ir niežėjimo, nes jų galvos odoje daugiau prakaito ir riebalinių liaukų;
• imunosupresija ir tam tikros ligos, ypač Parkinsono liga, diabetas, sunkus inkstų nepakankamumas, hipotirozė, Sjögreno sindromas, limfomos;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų, tokių kaip diuretikai, galingi sisteminiai antibiotikai, kortikosteroidai, statinai, vartojimas;
• užsitęsęs stresas (lydimas kortizolio kiekio kraujyje padidėjimu, dėl kurio sutrinka normalią organizmo imuninę būklę užtikrinanti užkrūčio liauka). [4]

Pathogenesis

Tiksliai nustatyta seborėjinio dermatito patogenezė: seborėjos sukėlėjas yra į mieles grybas Malassezia skali arba  Malassezia furfur . [5]

Galvos odos mikrofloros sudėtyje tyrėjai aptiko oportunistinius grybus Malassezia (anksčiau vadintus Pityrosporum orbiculare). Jei nėra pleiskanų, grybų skaičius neviršija 44–46%, tačiau, padidėjus jų skaičiui iki 74–75%, pastebimas reikšmingas odos lupimasis, o esant 85–87%., nustatoma paviršinė mikozė, vadinama seborėjiniu dermatitu. [6]

Šie grybai (M. Restrikta ir M. Globosa padermės) yra lipofilinio pobūdžio, kolonizuoja odos raginį sluoksnį ir plaukų folikulus ir yra galvos odos mikrofloroje kaip kommensalai; Jie minta sočiųjų riebalų rūgštimis, kurias gamina riebalinės liaukos. Veikiant predisponuojantiems veiksniams – aukštai temperatūrai, didelei oro drėgmei, susilpnėjus organizmo apsauginėms jėgoms ir odos barjerinėms funkcijoms – Malassezia iš blastosporinės stadijos virsta micelio forma (kurioje tampa patogeniškos). Tada atsiranda galvos odos niežėjimas ir pleiskanos. [7]

Grybelinės ląstelės sienelės baltymai yra antigenai, o Malassezia gali veikti kaip nuolatinis sensibilizuojantis veiksnys, sukeldamas audinių ir humoralinį imuninį atsaką, kuris pasireiškia padidėjusia imunoglobulinų (IgE) ir interleukinų (IL4 ir IL5) gamyba. Dėl IgE poveikio putliosioms ląstelėms išsiskiria histaminas, atsiranda niežulys. [8]

O pleiskanos yra Malassezia ir jos gaminamų toksinų ir lipazių „intervencijos“ pasekmė, dėl kurios padidėja proliferacija, susilpnėja tarpląsteliniai ryšiai ir korneocitų (negyvų ląstelių) migracija iš raginio odos sluoksnio, kuris, atmetamas. Iš jo ir sumaišius su riebalais, lieka ant odos ir plaukų. [9]

Simptomai galvos odos niežėjimas ir pleiskanos

Pirmuosius pleiskanų požymius aptikti nesunku: ant plaukų atsiranda daug baltų ar gelsvų negyvos odos apnašų (liečiant riebios), kurios dažniausiai išsibarstę po visą galvos odą, nukrenta ant drabužių apykaklės ir pečių, labai dažnai niežti galvos odą. Tai riebios pleiskanos ir niežėjimas.

Sudėtingais seborėjinio dermatito atvejais gali atsirasti gelsvų ar hipereminių dėmių (apnašų) ties plaukų linija, ausyse ir aplink jas, nosyje ir viršutinėje krūtinės dalyje.

Esant sausoms pleiskanoms, simptomai gali sustiprėti šaltuoju metų laiku, o šiltuoju metų laiku šiek tiek sumažėti. Be to, išsausėjus odai pleiskanojančios apnašos yra labai mažos ir beveik baltos.

Galvos odos niežėjimas, pleiskanos ir plaukų slinkimas kartais yra susiję, nors pačios pleiskanos nesukelia plaukų slinkimo, tačiau abiems ligoms būdingi bendri veiksniai ir rizikos veiksniai. [10]

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su histamino vartojimu susijusiu niežuliu: jis sustiprėja, dėl to atsiranda odos įbrėžimų (išsikraipymų) ir odos apsauginio mechanizmo praradimas. Tai palengvina gilesnį malasezijos įsiskverbimą, kur grybai, padedami lipazės, skaido riebalus į riebalų rūgštis (arachidono ir oleino), kurios padidina keratinocitų deskvamaciją. Procesas tampa cikliškas ir turi didelį pasikartojimo dažnį. [11]

Taip pat labai riebias pleiskanas ir niežėjimą apsunkina galvos odos riebalinių ir prakaito liaukų užsikimšimas, kuris sudaro sąlygas vystytis grybeliniam folikulitui (plaukų folikulų uždegimui).

Diagnostika galvos odos niežėjimas ir pleiskanos

Pirmiausia gydytojas (dermatologas ar trichologas) fiksuoja paciento nusiskundimus, surenka anamnezę ir vizualiai, taip pat dermatoskopu apžiūri galvos odą. Daugiau diagnostikos aprašytų leidiniuose:

• Odos tyrimas
• Niežulio diagnozė

Diferencialinė diagnostika

Jei kyla menkiausių abejonių – kad nepraleistų galimo atopinio dermatito, lichenoidinės pityriazės, galvos odos psoriazės ir kitų dermatologinių patologijų – atliekama diferencinė diagnozė, nustačius pleiskanų atsiradimo priežastį, atliekant laboratorinį paciento tyrimą. Nuluptų ląstelių arba odos įbrėžimų mėginys. [12]

Reikia pabrėžti, kad dermatologai primygtinai reikalauja atskirti pleiskanas ir sausą galvos odą (nes daugumai žmonių sunku atskirti). Tiesa, vienu metu galima turėti ir pleiskanų, ir išsausėjusią galvos odą, tačiau manoma, kad gana intensyvus niežėjimas ir riebios pleiskanos siejasi su dermatomicete Malassezia furfur, kuri atsiranda žmonėms, turintiems riebią galvos odą ir padidėjusį pačių plaukų riebalavimąsi. [13]

Gydymas galvos odos niežėjimas ir pleiskanos

Ką daryti su pleiskanomis ir niežuliu? Būkite kantrūs ir pradėkite gydytis.

Sprendžiant šią dermatologinę problemą, pagrindinis dėmesys skiriamas vietiniam gydymui, kurio tikslas – neutralizuoti suaktyvėjusią grybelinę mikrobiotą (Malassezia furfur), taip pat sulėtinti odos ląstelių dauginimąsi ir keratinizaciją.

Priešgrybeliniai vaistai nuo pleiskanų ir niežėjimo yra atstovaujami keliomis išsiskyrimo formomis:

• šampūnai nuo niežulio ir pleiskanų, kurių sudėtyje yra farmakologinių priešgrybelinių medžiagų (imidazolo ar triazolo darinių grupės), keratolitinių medžiagų (salicilatų), taip pat cinko ir seleno. Pavyzdžiui, tai specialūs šampūnai  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (su ketokonazolu); Dermazole plus  (su ketokonazolu ir cinko piritionu); Sulsena (su seleno sulfidu ir salicilo rūgštimi); šampūnai su derva ir kt.; [14], [15]
• išoriškai naudojamos (vietinės) priemonės, detaliau žr. -  Seborėjinio dermatito tepalas , taip pat  tepalas nuo pleiskanų ; [16], [17]
• tabletės nuo pleiskanų ir galvos niežėjimo, ypač sisteminiai azolo grupės antimikotiniai vaistai nuo seborėjinio dermatito (itrakonazolas, flukonazolas) -  Tabletės nuo odos grybelio , taip pat antihistamininiai vaistai -  Tabletės, mažinančios niežulį . [18]

Kalbant apie geriamuosius priešgrybelinius vaistus, jie skiriami, kai vietiniai priešgrybeliniai vaistai negali susidoroti su savo užduotimi. Taigi, Itrakonazolas (kiti prekiniai pavadinimai - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) geriamas vieną kartą per dieną, po vieną ar dvi kapsules (0,1-0,2 g) po valgio, minimalus kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių. Reikėtų nepamiršti, kad šis vaistas negali būti naudojamas vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, sergantiems sunkiomis skrandžio, širdies ir inkstų patologijomis, gydyti. Tarp jo šalutinių poveikių yra galvos svaigimas ir spengimas ausyse, pykinimas ir vėmimas; galvos skausmas, sąnarių, raumenų ir epigastrinis skausmas; problemų su žarnyno ir kepenų veikla; alerginė dilgėlinė ir kt. [19]

Be to, svarbu vartoti tokius vitaminus kaip beta karotinas (vitaminas A), askorbo rūgštis (vitaminas C) ir pantoteno rūgštis (vitaminas B5), piridoksinas (B6), biotinas (B7), niacinas (PP), tokoferolis ( vitaminas E).

Kai kurias veiksmingas priemones siūlo homeopatija (individualiai nustatytomis dozėmis): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Namų gynimo priemonės nuo pleiskanų ir niežėjimo

Tiems, kurie renkasi alternatyvų gydymą natūraliomis priemonėmis, gali padėti kaukės nuo pleiskanų ir niežėjimo:

• Citrininės plaukų kaukės
• Alavijų plaukų kaukė
• Henna kaukė

Vadovaujantis Ajurveda, galvos odą galite pabandyti išvalyti svogūnų sultimis, kurių antibakterinėmis savybėmis niekas neabejoja, tačiau šiuo atveju pagrindinė nauda – svogūnuose esanti siera ir vitaminas B6.

Teigiamai veikia eteriniai aliejai su antiseptinėmis savybėmis nuo pleiskanų ir niežėjimo: rozmarinų, citrinų ir  arbatmedžio aliejus , kurio galima dėti į šampūną ir bet kokią plaukų kaukę – jei riebios pleiskanos ir niežulys. O norint atsikratyti pleiskanų esant sausai odai, rekomenduojami eukaliptų, levandų ir greipfrutų eteriniai aliejai. [21], [22]

Be to, kai vargina niežulys ir sausos pleiskanos, labai paprastą, bet veiksmingą procedūrą galite atlikti namuose, kaip pagrindą naudodami sezamų aliejų. Būtina: du šaukštus šilto aliejaus sumaišykite su keliais lašais eterinio aliejaus (iš aukščiau paminėtų) ir citrinos sulčių; tepti ant odos, masažuoti apie 10 minučių; apvyniokite galvą karštu rankšluosčiu (ketvirtį valandos); nuimkite rankšluostį ir leiskite aliejams gerai sudrėkinti odą per naktį (išplaukite plaukus ryte). Šią procedūrą reikia atlikti kas antrą dieną savaitę.

Po kiekvieno plovimo šampūnu rekomenduojama nuplauti vandeniu ir actu (2 litrams – 150 ml). Įprastas arba obuolių actas nuo pleiskanų ir niežėjimo ne tik padeda atkimšti užsikimšusias poras ir plaukų folikulus, bet ir atkuria galvos odos pH balansą, sumažina grybelinės infekcijos plitimą.

Acto poveikį galite sustiprinti aspirinu – acetilsalicilo rūgštimi (kuri yra šveitiklis): dvi aspirino tabletes susmulkinkite į miltelius, sumaišykite su šaukštu acto ir tepkite ant galvos odos (masažuokite odą pirštais), palaikykite apie pusę. Valandą ir tinkamai išplaukite plaukus.

Tačiau trichologai kategoriškai nerekomenduoja naudoti skalbinių muilo nuo pleiskanų ir niežėjimo. Normalus galvos odos pH yra artimesnis rūgštiniam (5,4-5,6), o grybeliniai mikroorganizmai to nemėgsta; Skalbimo muilo pH yra šarminis (11-12 lygio), todėl plaunant plaukus tokiu muilu pažeidžiamas rūgštinis odos apvalkalas.

Gydymas žolelėmis

Niekas negarantuoja, kad gydymas žolelėmis padės nuo pleiskanų ir niežėjimo, tačiau vaistinių augalų žinovai tvirtina, kad tam tikrų žolelių nuovirai – ilgai vartojant – padės susidoroti su šia problema.

Taigi, vaistažolės, padedančios nuo pleiskanų: siauralapė ugniažolė (gluosnių arbata), didžioji varnalėša (šaknis), ožragė (sėklos), vaistinė ramunėlė (gėlės), meškauogė, asiūklis, paprastoji kraujažolė, raudonieji dobilai.

Vaistažolių nuovirai tepami išoriškai, tamponu kruopščiai sudrėkinant galvos odą (plaukus padalijant į eiles šukomis).

Prevencija

Galima apsvarstyti pagrindines priemones, skirtas užkirsti kelią pleiskanų atsiradimui ir niežėjimui:

• bendrųjų plaukų ir galvos odos priežiūros principų laikymasis ;
• tinkama  riebių plaukų priežiūra ;
• gerti pakankamai vandens;
• subalansuota mityba, aprūpinanti organizmą reikalingomis medžiagomis;
• valgyti riešutus ir sėklas, kuriose yra daug alfa-linolo rūgšties, cinko ir seleno, kurie yra svarbūs sveikai galvos odai.

Prognozė

Daugeliui žmonių pleiskanos yra lėtinė būklė, kuri išnyksta arba atsinaujina. Taigi ekspertai nesiima optimistinių prognozių dėl galutinio pleiskanų ir galvos niežėjimo pašalinimo.