Fibrosarkoma

Fibrosarkoma yra jungiamojo audinio kilmės navikas, galintis išsivystyti iš poodinio audinio, fascijos, sausgyslių ir tarpraumeninio jungiamojo audinio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fibrosarkomos patomorfologija

Patomorfologija priklauso nuo vieno ar kito tipo ląstelių paplitimo ir jų diferenciacijos laipsnio. AV Smolyannikov (1982) histologiškai išskiria du fibrosarkomos tipus: diferencijuotą ir blogai diferencijuotą.

Diferencijuota fibrosarkoma

Diferencijuota fibrosarkoma pasižymi dideliu kolageno skaidulų skaičiumi ir verpstės formos elementų dominavimu su taisyklingu ląstelių skaidulinių gijų išdėstymu. Tačiau net ir šioje formoje galima aptikti įvairius anaplazijos ir ląstelių polimorfizmo laipsnius.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Blogai diferencijuota fibrosarkoma

Priešingai, mažai diferencijuota fibrosarkoma pasižymi ląstelinių elementų dominavimu prieš skaidulinę medžiagą. Būdingas ryškus ląstelių polimorfizmas, branduolių hiperchromatozė ir patologinių mitozių buvimas. Anaplastinės ląstelės turi gumbuotus branduolius, kuriems susiliejus susidaro daugiabranduolės gigantinės ląstelės. Aptinkami dideli plotai, sudaryti iš daugiakampių ląstelių, primenančių epitelioidines ląsteles. Kai kuriais atvejais šis ląstelių tipas vyrauja, todėl kai kurie autoriai išskiria ypatingą fibrosarkomos formą – epitelioidines ląsteles. Epitelioidinių ląstelių branduoliai daugeliu atvejų yra dideli, šviesūs, bet gali būti ir polimorfiniai. Elektroninė mikroskopija atskleidžia išsiplėtusias endoplazminio tinklo cisternas, poliribosomas, mikrofilamentus, esančius perinuklearinėje zonoje, taip pat lizosomas ir pinocitozines pūsleles išilgai citoplazminės membranos. Kartais epitelioidinės ir verpstės formos ląstelės sudaro dvifazes arba pseudoglandulines struktūras. Epitelioidinės ląstelės dažnai patiria nekrozę, todėl šiam fibrosarkomos variantui būdingi dideli naviko irimo židiniai. Mažai diferencijuotos sarkomos skaidulinių medžiagų kiekis labai skiriasi. Gali būti aptinkami miksomatinės transformacijos židiniai, kartais dideli, todėl šis variantas kartais išskiriamas kaip speciali forma, vadinama „miksosarkoma“.

Fibrosarkoma pirmiausia skiriasi nuo Darier-Ferrand dermatofibrosarkomos. Tačiau pastaroji yra tik dermoje ir jai būdingos muaro struktūros. Piktybinė histiocitoma, skirtingai nei fibrosarkoma, be polimorfinių ląstelių, turi daug gigantinių ląstelių.

Fibrosarkomos simptomai

Giliai odoje arba poodiniame audinyje atsiranda įvairaus dydžio mazgų, padengtų normalia arba melsvai raudona oda, dažnai su išopėjimais. Navikas pasireiškia abiejų lyčių žmonėms, bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus ir net naujagimius, dažniausiai ant galūnių, bet kartais ir ant liemens. Jis duoda limfogeninių ir hematogeninių metastazių.