Elektros smūgis vaikams

Aukštos įtampos elektros srovė sukelia didelę terminę žalą, įskaitant apanglėjimą (paviršinius nudegimus, žaizdas srovės įėjimo ir išėjimo taškuose, nudegimų lankus). Veikiant žemos įtampos srovei, išryškėja širdies aritmijos, pirminis ir antrinis kvėpavimo sustojimas, sąmonės sutrikimas, parestezija ir paralyžius. Mirtis nuo elektros traumos ištinka dėl mechaninės asfiksijos, širdies disfunkcijos, šoko, dažnai be išorinių nudegimo požymių. Klinikinės mirties nuo elektros traumos vaikams ypatumai yra jos pailgėjimas iki 8–10 minučių, o tai leidžia padidinti širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumą.

Kai elektros srovė praeina per smegenis, gali ištikti staigi mirtis dėl gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijas reguliuojančių centrų blokados, gali pasireikšti širdies aritmija, skilvelių virpėjimas, ūminis kepenų nepakankamumas, laringospazmas, bronchų spazmas, diafragmos paralyžius, kvėpavimo raumenų paralyžius ir ūminis inkstų nepakankamumas. Elektros srovės pažeidimas griaučių raumenims ir kraujagyslėms pasireiškia stipriu skausmo sindromu, inkstų nepakankamumu, kolapsu. Elektros trauma gali sukelti įvairių neurologinių sutrikimų: bendrų smegenų (koma, traukuliai) ir/ar židininių sutrikimų (galūnių parezė, epilepsija), taip pat nugaros smegenų pažeidimus ir neuropsichiatrinius sutrikimus.

Kintamosios srovės smūgis sukelia sunkesnes pasekmes nei nuolatinės srovės smūgis.

Yra keturi elektros traumos sunkumo laipsniai:

• Esant pirmojo laipsnio elektros sužalojimui, vaikas sąmoningas, susijaudinęs arba apsvaigęs. Būdingi toniniai pažeistos galūnės raumenų susitraukimai, skausmas nudegimo srityje, tachipnėja ir tachikardija, blyški oda.
• Antruoju laipsniu išsivysto stiprus skausmo sindromas iki šoko, sąmonės gali nebūti. Galimi įvairūs širdies ritmo sutrikimai, traukuliai ir kvėpavimo nepakankamumas. Nudegimai yra platesni ir gilesni.
• III stadijai būdingas komos, širdies ritmo sutrikimų, šoko, ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir laringospazmo išsivystymas.
• IV stadijoje klinikinė mirtis ištinka dėl skilvelių virpėjimo.

Skubi medicininė pagalba vaikams dėl elektros šoko

Būtina nutraukti kontaktą su elektros srovės šaltiniu, laidai nuimami mediniais, plastikiniais ir guminiais daiktais. Tada vaikas paguldomas horizontaliai, atlaisvinant krūtinę nuo drabužių.

• Klinikinės mirties atveju atliekama širdies ir plaučių gaivinimo operacija, įskaitant elektrinę defibriliaciją ir dirbtinę plaučių ventiliaciją. Atliekant defibriliaciją vaikams, naudojama 4 J iškrova 1 kg kūno svorio.
• Esant lengvam pažeidimui, vaikui skiriamas raminamasis gydymas ir skausmo malšinimas analgetikais.
• Jei bronchų spazmo simptomai išlieka, inhaliacijų forma naudokite ipratropiumo bromidą (2–6 metų vaikams 20 mcg dozėje, 6–12 metų vaikams – 40 mcg, vyresniems nei 12 metų – 80 mcg), ipratropiumo bromidą + fenoterolį (berodualą) purkštuve (vaikams iki 6 metų – 10 lašų, 6–12 metų vaikams – 20 lašų, vyresniems nei 12 metų vaikams – 20–40 lašų) arba salbutamolį (100–200 mcg).
• Skausmo sindromo atveju skiriamas 50 % metamizolo natrio druskos (analgino) tirpalas 10 mg/kg, 1–2 % trimeperidino (promedolio) tirpalas arba omnoponas 0,1 ml per gyvenimo metus.
• Esant konvulsiniam sindromui, rekomenduojama į raumenis švirkšti diazepamo (sedukseno) 0,3–0,5 mg/kg arba midazolamo 0,1–0,15 mg/kg, prednizolono – 2–5 mg/kg į veną, į raumenis.
• Jei ištinka šokas, kateterizuojama vena, taikoma infuzinė terapija kristaloidais ir koloidais 15–20 ml/(kg h) greičiu, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, stebimi gyvybiniai požymiai ir gydomos gretutinės širdies aritmijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]