Ekrininė spiradenoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ekrinė spiradenoma yra gana retas navikas, dažniausiai pasireiškiantis vidutinio ir jauno amžiaus žmonėms – iki 40 metų (72 %), vaikams iki 10 metų (10,8 %), maždaug vienodai tarp vyrų ir moterų.

Ekrinės spiradenomos simptomai. Navikas lokalizuotas visur, daugiausia galvos odoje, viršutinėse kūno dalyse, išskyrus delnų odą, nagų guolius, spenelių areolę, lytines lūpas, apyvarpę. Vyrauja pavieniai dariniai.

Klinikinės ekrininės spiradenomos apraiškos yra gana įvairios – navikas gali atrodyti kaip intraderminis mazgas, iškilęs virš aplinkinės odos lygio. Odos paviršius virš išsikišusio mazgo gali nepakitęs arba įgauti rusvą atspalvį. Galimas ir kitas klinikinis variantas – egzofitinis pusrutulio formos mazgas plačiu pagrindu su lygiu arba šiek tiek nelygiu rausvos spalvos paviršiumi arba mazgas siauresniu pagrindu su permatoma šviesiai pilko arba melsvo atspalvio sienele. Pastebimas silpnas arba vidutinis naviko jautrumas lytėjimo ar temperatūros poveikiui. Skausmas gali pasireikšti savaime trumpalaikių priepuolių forma. Apie 5 % navikų išopėja ir kraujuoja. Retas šio naviko variantas yra daugybinė juostinė pūslelinė ekrininė spiradenoma.

Ekrinės spiradenomos patomorfologija. Navikui būdingi keli kapsuluoti mazgeliai ir derma, susidedantys iš dviejų pagrindinių ląstelių tipų – didesnių su šviesiais pūsleliniais branduoliais ir vidutiniškai bazofiline citoplazma, vadinamųjų šviesiųjų ląstelių, ir mažų su reta citoplazma ir hiperchromatiniais branduoliais – „tamsiųjų“ ląstelių. Pastarosios užima periferinę padėtį pirmųjų atžvilgiu, formuodamos palisadines struktūras. „Tamsiosios“ ir „šviesiosios“ ląstelės gali būti mazguose be jokios orientacijos arba sudaryti struktūras kanalėlių pavidalu, kurių centrinę dalį sudaro „šviesiosios“ ląstelės, o periferijoje vienoje eilėje yra „tamsiosios“ ląstelės. V. A. Yavelovas (1976) nustatė 6 histologinius ekrinės spiradenomos struktūros variantus – kietą, vamzdinę, liaukinę, cilindrinę, angiomatozinę, mišrią. Ekrinės epiradenomos patognomoninis požymis yra nesubrendusių sinusoidinių kraujagyslių, pripildytų krauju arba limfoidiniu skysčiu, buvimas.

Ekrinės spiradenomos histogenezė. Ultrastruktūrinis tyrimas parodė, kad navike yra dviejų tipų ląstelės: nediferencijuotos bazaloidinės ląstelės su mažais tamsiais branduoliais ir diferencijuotos ląstelės su dideliais šviesiais branduoliais. Dauguma diferencijuotų ląstelių yra nesubrendusios. Daugeliu atvejų vyrauja latakinės struktūros, kurių spindžio paviršius padengtas trumpais, tankiai išsidėsčiusiais mikroplaukeliais, o tai yra intraderminės latakų diferenciacijos požymis. Aplink spindžius kai kurios ląstelės turi daug mikroplaukelių ir gerai išsivysčiusius tonofilamentus periluminalinėje zonoje. Prakaito liaukos sekreciniam skyriui būdingų požymių „gleivinių“ ir mioepitelinių ląstelių pavidalu paprastai nėra. „Hialininės“ membranos aplink naviko mazgelius ir jų viduje cilindrominiame spiradenomos variante susideda iš daugiasluoksnės pamatinės membranos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]