Delusionalus sutrikimas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Deliusinis sutrikimas būdingas manesijomis (klaidingais įsitikinimais), kurie yra artimi kasdieniam gyvenimui ir trunka ne mažiau kaip 1 mėnesį, o kitų šizofrenijos simptomų nėra.

Literatūroje apie psichinių sutrikimų ir nusikaltimų santykį, ypač naudojant smurtą, dažnai manoma, kad apgaulingi sutrikimai yra kartu su šizofrenija, todėl su šizofrenija susiję rezultatai gali būti taikomi klaidinantiems sutrikimams. Ypač vertingi yra pirmiau minėti rezultatai, susiję su apgaulingais sutrikimais.

Deliusinis sutrikimas skiriasi nuo šizofrenijos, nes ši nesąmonė vyrauja, nes nėra kitų šizofrenijos simptomų. Piktinančios idėjos atrodo išoriškai realistiškos ir įtakoja situacijas, kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, priekabiavimą, apsinuodijimą, infekciją, meilę atstumoje ar apgaulę sutuoktinio ar mylimojo.

Skirtingai nuo šizofrenijos, mąstymo sutrikimas yra gana retas. Dažniausiai pasireiškiantis viduriavimas ar vėlyvasis amžius. Psichosocialinis veikimas paprastai nėra sutrikdytas, nes, kaip ir šizofrenija, pažeidimai paprastai yra tiesiogiai susiję su deliriumo meluzijomis.

Kai vyresnio amžiaus pacientams stebimas manijos sutrikimas, jis kartais vadinamas parafrenija. Jis gali egzistuoti kartu su vidutine demencija. Nagrinėjant pagyvenusius pacientus, kuriems yra vidutinio sunkumo demencija, gydytojas turėtų būti atidus, kad būtų galima atskirti melus ir patikimą informaciją apie kitų asmenų elgesį su vyresnio amžiaus žmonėmis.

Inkstų sutrikimo diagnozavimo instrukcija pateikta TLK-10. Jame terminas "melagingas sutrikimas" pakeitė anksčiau vartojamą terminą "paranojinis sutrikimas". Šie sutrikimai apima persekiotinius potipius, sunkią paranoją ir tai, ką Mullenas vadina su aistra susijusiais sutrikimais (erotomanija ir patologinė pavyduliacija). Asmenys, kenčiantys nuo šių sutrikimų, psichikos padėti gydyti retas, bet jie ateina į teisminių tarnybų dėmesio tais atvejais, kai nusikaltimo padarymo slypi teismo sprendimą dėl teismo psichiatrijos ekspertizę atskirai nuo visuomenės. Tikėjimai, apibūdinti kaip "meluzijos", egzistuoja kontekste su įprastomis emocijomis ir įsitikinimais. Tai ypač pasakytina apie piktybišką pavydą, kurioje pervertintos idėjos nepastebimai organiškai susipina su deliriu. Delusio sutrikimai gali veikti kaip pirminiai sutrikimai, tačiau taip pat gali būti simptomų kompleksas kito sutrikimo atvejais, pavyzdžiui, šizofrenija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gandrų sutrikimo simptomai

Delusinis sutrikimas gali išsivystyti esant paranojiškam asmenybės sutrikimui. Tokiuose žmonėse nuolatinis nepasitikėjimas ir įtarimas kitiems bei jų motyvacijos prasideda ankstyvame pilnametystėje ir išlieka visą gyvenimą. Ankstyvieji simptomai gali apimti jausmas, kad pacientas yra valdomas, susirūpinimą ir atsidavimą draugų kreditingumas, polinkis norėdami pamatyti grasina pareiškimus arba nedidelius renginius, nuolat nepasitenkinimą ir norą atsakyti į nepriežiūros tašką.

Yra kelios maliarinio sutrikimo rūšys. Erootiškoje versijoje pacientas mano, kad jis yra įsimylėjęs kitas žmogus. Dažnai bandoma susisiekti su apgaulingais objektais telefonu, laiškais, stebėjimu ar priekabiavimu. Žmonės, turintys šią sutrikimo versiją, dėl savo elgesio gali prieštarauti įstatymams. Į variantą su idėjomis apie didybę, pacientas mano, kad jis yra talentingas ar kad jis padarė svarbų atradimą. Atsižvelgiant į pavydo idėjas variantas, pacientas mano, kad sutuoktinis ar mylimas žmogus apgaudinėja jį. Šios idėjos pagrįstos klaidingu motyvu, pagrįstu abejotinais įrodymais. Esminis pavojus gali būti fizinio atakos grėsmė. Keletas variantų, kuriuose yra persekiojimo idėjos, pacientas mano, kad prieš jį yra organizuota priežiūra, jam kenčia ir kankina. Pacientas gali pakartotinai bandyti siekti teisingumo, kreipdamasis į teismą ir kitas vyriausybines struktūras, taip pat taikydamas smurtą kaip atleidimą už tariamą persekiojimą. Somatiškoje versijoje melagingos idėjos yra susijusios su kūno funkcionavimu, E. E. Pacientas mano, kad jis turi fizinį defektą, parazitus ar iš jo skleidžia kvapą.

Diagnozė daugiausia priklauso nuo klinikinio vertinimo eigos, išsamios anamnezės informacijos gavimo ir kitų specialių sąlygų, kartu su deliriu. Labai svarbu įvertinti pavojų, ypač tai, kokiu mastu pacientas nori veikti pagal savo klaidinančias idėjas.

Pagunda, susijusi su aistra: patologinis pavydas ir erotomanija

Šią grupę sutrikimų išsamiai ištyrė Mullenas. Įtikinimo šerdis skausmingo pavydo atveju susidaro dėl to, kad jam buvo pateiktas netikėjimas. Ši idėja dominuoja mąstymo ir veikimo ir pasiekia patologinį lygį. Pavydas - tai normalus reiškinys, o jo įsisavinimas visuomenėje iš dalies priklauso nuo gyventojų entocultūrinių bruožų. Mullen siūlo iš gilaus įsitikinimu normali laipsnis kontinuumą egzistavimą - į pervertinto idėjų ir daloe - iki kliedesių, būdingų liguistas pavydas, ir Erotomanija. Moteriškų smurto aukų tyrimai parodė, kad pavydus partneris yra svarbi smurto priežastis. Paprastai tai yra partneriai, kurie kenčia nuo išpuolių, o įsivaizduojamos varžovai yra retai aukos. Pagal šiuolaikines koncepcijas, be fizinio užpuolimo asmenų partneriais, kenčiantiems nuo patologinių-cal pavydo gali pasireikšti sunkus psichologinis distresas, įskaitant potrauminio streso sutrikimą.

Erotomanijai būdingas skausmingas įsitikinimas, kad įsimylėjęs kitas žmogus. Mullen siūlo tris pagrindinius kriterijus:

• Tikėjimas, kad meilė yra abipusis, nepaisant to, kad tariamas "meilužis" jo jokiu būdu neparodo.
• Tendencija interpretuoti žodžius ir dėmesio objekto veiksmus, siekiant išsaugoti esamą tikėjimą.
• Tariamos meilės apkrova, kuri tampa subjekto buvimo centru.

Ir dalykui nereikia manyti, kad jo meilė yra abipusė (skausminga meilė beprotybei). Kaip ir nerimo pavydas, erotomanija gali veikti kaip kita sutrikimo dalis, paprastai šizofrenija ir nuotaikos sutrikimai. Skirtumas tarp šizofrenijos sergančiųjų iš "grynos" erotomanijos atvejų yra tas, kad jų meilės ar aistros objektas gali pasikeisti laikui bėgant, taip pat labiau ryškus seksualinio elemento buvimas. Objektai dėmesio erotomanov paprastai paprastai iš jų artimiausioje aplinkoje, nors žiniasklaidos patinka kalbėti apie atvejus su žinomų asmenų, kino žvaigždės ir tt Yra didelė tikimybė tapti erotomanijos auka tarp gydytojų, įskaitant psichiatrus, kurie padeda padėti pažeidžiamiems žmonėms.

Pasak Mulleno, erotomanijos sutrikimai beveik neišvengiamai lydimi sunaikinimo, ty persekiojimo. Stalking reikalauja ryžtingo bandymo susisiekti arba susisiekti su stalkerio dėmesio objektu. Jei bandymas susisiekti nepavyksta arba pajus pasipriešinimą, būtina grėsmių, įžeidinėjimų, patyčių - arba tiesioginio kontakto arba per komunikacijos (paštu, telefonu ir tt) priemonėmis. Menzies ir kt. Atrankinės seksualinės gąsdinimų ar išpuolių grupėse vyriškos erotomanijos grupėse tyrimai. Tiek Mullen & Pathe, tiek Menzies ir kt. Atkreipkite dėmesį į aukštą grėsmių ir išpuolių lygį tarp jų studijuojamų stalkerių, nors abu gyventojai buvo teisėti, t. Y. Esant didžiausiam faktiniam atakos pavojui. Sulaikymo aukos gali smarkiai kenkti nuo pasikartojančių ir nenuspėjamų intervencijų savo gyvenime. Daugelis jų riboja savo socialinį gyvenimą, keičia savo darbo vietą ir, ekstremaliomis aplinkybėmis, net eina į kitą šalį, kad atsikratytų įsibrovimo.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Manijos sutrikimo prognozavimas ir gydymas

Paprastas sutrikimas paprastai nesukelia sunkių sutrikimų ar asmenybės pokyčių, tačiau melagingi simptomai gali laipsniškai progresuoti. Daugelis pacientų gali likti darbingais.

Gerybinių sutrikimų gydymo tikslai yra nustatyti veiksmingus santykius tarp gydytojo ir paciento ir pašalinti su liga susijusias pasekmes. Jei pacientas laikomas pavojingu, gali prireikti hospitalizacijos. Šiuo metu nepakanka duomenų apie bet kurio konkretaus vaisto vartojimą, tačiau antipsichozinių preparatų vartojimas sumažina simptomus. Ilgalaikis gydymo tikslas, kurį sudaro paciento interesų sferos perkėlimas iš klaidinančių idėjų srities į konstruktyvesnę sritį, yra sunku pasiekti, tačiau yra pagrįstas.

Medikamentiniai ir teisiniai manijos sutrikimo aspektai

Pastabos, susijusios su šizofrenijos medicininiais ir teisiniais aspektais, yra vienodai taikomos pacientams, turintiems suklastotų sutrikimų. Kalbant apie pacientų grupę su mąstymo sutrikimu, kuri pasireiškia sergant pavydžiu ar erotomanija, yra keletas savybių.

Jei pavydo priežastis yra suklastotų sutrikimų priežastis, pagrindinė psichiatrinė psichinė liga gali būti rekomendacijų dėl psichiatrinio gydymo ar apsaugos rekomendacijų, susijusių su nužudymu dėl sumažintos atsakomybės. Kai pavydas nėra klastingas, bet neurotiškas, medicininiai ir teisiniai aspektai nėra tokie aiškūs. Taigi, gali pasireikšti asmenybės sutrikimas, patenkantis į "psichopatinių sutrikimų" kategoriją. Galimas kitų sutrikimų, kuriuos galima priskirti psichinei ligai, buvimas. Tačiau pernelyg didelis pavydas, nesant pagrindinei ligai, negali būti naudojamas medicininėms apsaugos priemonėms.

Kai pernelyg pavydo reikia labai kruopščiai kreiptis į psichiatrinio gydymo saugumo režimą. Nuolatinis šio sutrikimo pobūdis ir jo galimas pavojus yra gerai žinomi. Būtina atidžiai išnagrinėti pacientą už norą bendradarbiauti su gydytoju, taip pat įvertinti pabėgimo ir smurtinių nusikaltimų padarinius. Jei žinoma, kad tema nesuderinama, kad jis panaudojo smurtą prieš savo žmoną ir pabėgo, tada jam pirmiausia reikės elgtis tarnyboje, kurioje yra didesnis saugumo režimas. Gydymas gali būti nesudėtingas. Didžiausias galimybes pagerinti yra vaistiniai preparatai (antipsichoziniai arba antidepresantai) ir kognityvinis gydymas.

Šiuo metu dėmesys skiriamas medicininiams ir teisiniams elgesio aspektams. Tokiais atvejais, psichikos sveikatos priežiūros specialistai gali būti patraukti išvaizda teisme su nuorodų žalą į persekiojimas auka - kaip įtraukti bendrosios praktikos apibūdinti padaryta žala asmeniui, kuris paliudijo apie Build-fizinės atakos. Tai leidžia motyvuoti kaltinimus dėl psichologinio pobūdžio "rimto kūno sužalojimo" (angl. Grevious Body Slayer, angl. Greived Body Harm, GBH). Psichiatras taip pat gali būti įtrauktas į darbą su nusikaltėliu. Kalbant apie blogą pavydą, skausmingos meilės ar aistros gydymas yra sudėtingas dalykas, o tokio gydymo rezultatai yra nenuspėjami. Atsižvelgiant į šių sutrikimų stabilumą ir tvirtumą, su kuriuo tie asmenys laikosi savo įsitikinimų, vienintelė galimybė apsaugoti nuo stalkerių gali būti tik jų psichinės sveikatos sistemos gydymas ir palaikymas. Tikėtina, kad ateityje bus vis labiau reikalaujama, kad psichiatrijos ir ypač teismo psichiatrijos tarnybos dalyvautų rengiant rekomendacijas teismams ir galimą elgesį su stalkeriais.