Cholera - Epidemiologija

Choleros sukėlėjo šaltinis yra žmogus (pacientas ir vibrio nešiotojas). Ypač pavojingi yra pacientai, sergantys latentine ir lengva ligos forma, kurie palaiko socialinį aktyvumą.

Infekcijos perdavimo mechanizmas yra feko-oralinis. Perdavimo keliai yra vanduo, maistas, kontaktinis-buitinis. Vandens kelias yra lemiamas sparčiam choleros epidemijos ir pandemijos plitimui. Tuo pačiu metu užsikrėsti cholera gali ne tik vandens gėrimas, bet ir jo naudojimas buities poreikiams (daržovių, vaisių plovimas ir kt.), maudymasis užkrėstame vandens telkinyje, taip pat ten sugautų ir termiškai neapdorotų žuvų, vėžių, krevečių, austrių valgymas.

Jautrumas cholerai yra universalus. Endeminėse vietovėse daugiausia serga vaikai iki 5 metų amžiaus, išskyrus kūdikius, kurie su motinos pienu gauna IgA antikūnų prieš cholerą. Kai choleros protrūkis išsivysto neendeminiame regione, visos amžiaus grupės yra vienodai jautrios šiai ligai. Veiksniai, didinantys ligos riziką, yra šie: didelė infekcinė patogeno dozė, gretutinės būklės, susijusios su hipochlorhidrija (nepakankama mityba, atrofinis gastritas, įskaitant sukeltą Helicobacter pylon infekcijos, gastrektomija, vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, vartojimas) ir vietinio imuniteto nepakankamumas. Dėl nežinomų priežasčių asmenims, kurių kraujo grupė yra 0 (I), registruojamos sunkesnės biovaro E1 Tor sukeltos ligos formos.

Besivystantis imunitetas yra trumpalaikis (iki 1 metų), specifinis tipui ir rūšiai, o vietinis imunitetas turi apsauginę vertę.

Po ligos išsivysto antimikrobinis ir antitoksinis imunitetas, kuris trunka nuo 1 iki 3 metų.

Epidemijos procesui būdingi ūmūs sprogstamieji protrūkiai, grupinės ligos ir pavieniai atvežtiniai atvejai. Dėl plačių transporto jungčių cholera sistemingai patenka į šalių, kuriose jos nėra, teritoriją. Aprašytos šešios choleros pandemijos. Septintoji pandemija, kurią sukėlė El Tor vibrio, šiuo metu tęsiasi.

Klasikinė cholera paplitusi Indijoje, Bangladeše, Pakistane, El Toro cholera – Indonezijoje, Tailande ir kitose Pietryčių Azijos šalyse. Rusijoje daugiausia registruojami įvežtiniai atvejai. Per pastaruosius 20 metų septyniuose šalies regionuose užregistruota daugiau nei 100 įvežtinių atvejų. Pagrindinė to priežastis – turizmas (85 %). Choleros atvejų užregistruota ir tarp užsienio piliečių. Sunkiausia choleros epidemija buvo Dagestane 1994 m., kur užregistruoti 2359 atvejai. Infekciją į Saudo Arabiją atvežė piligrimai, atliekantys hadžą.

Kaip ir visoms žarnyno infekcijoms, cholerai vidutinio klimato šalyse būdingas vasaros-rudens sezoniškumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]