Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Cementoma
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Tarptautinėje histologinėje klasifikacijoje cementoma priskiriama navikui, kurio atsiradimas susijęs su odontogeninio organo jungiamuoju audiniu.
Yra keturi cementomos histologiniai tipai: gerybinė cementoblastoma (tikroji cementoma), cementą formuojanti fibroma, periapikinė cementinė disilazija (periapikinė fibrozinė displazija) ir gigantoforminė cementoma (paveldima daugybinė cementoma).
Kaip pažymėta klasifikacijoje, tai sudėtinga navikų grupė su blogai apibrėžtomis savybėmis. Tačiau PSO aiškinamajame rašte nurodoma, kad klinikiniu ir radiologiniu požiūriu visai šiai grupei būdingas beveik privalomas naviko ryšys su dantimis, laipsniškas padidėjimas ir aiškus pažeidimų atskyrimas nuo aplinkinių audinių.
Tikroji cementoma yra gerybinis navikas, randamas apatinio žandikaulio kūne. Jam būdingas lėtas augimas, kilęs iš šaknies, formuojantis įvairaus mineralizacijos laipsnio cemento tipo audiniams.
Rečiau stebimos viršutinio žandikaulio cementomos, kurios gali išaugti iki kaukolės pagrindo. Klinikinio viršutinio žandikaulio tyrimo metu nustatoma tankios konsistencijos, neskausminga, apvali, aiškių ribų deformacija pagrindo ir kūno srityje. Stebima veido deformacija, egzoftalmas, gausus kraujavimas iš nosies takų, pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį. Po radikalių operacijų, tokių kaip rezekcija, po kelerių metų gali pasireikšti recidyvai.
Pradinėse vystymosi stadijose radiologiškai galima nustatyti ryšį tarp naviko ir šaknų. Tokiais atvejais periodonto tarpo nėra. Vieno ar kelių dantų šaknys yra neišsivysčiusios, glaudžiai susijusios su naviku. Pastarasis gali turėti gana keistą konfigūraciją, tačiau jo kontūrai aiškiai matomi. Pirmaisiais augimo laikotarpiais jo šešėlis turi vienodą struktūrą.
Periapikinė cementinė displazija
Nurodo naviko tipo pažeidimus. Pažeidus, sutrinka cemento susidarymas. Pažeidimas lokalizuotas dantų šaknų srityje, užfiksuojant žandikaulio kaulinį audinį.
Klinikinė pažeidimo eiga yra besimptomė ir gali būti atsitiktinai aptikta rentgeno tyrimo metu, įskaitant dantų gydymo ar danties rovimo metu, ypač kai įvyksta šaknies lūžis.
Rentgenografiškai dantų šaknies ar šaknų srityje pažeidimui būdingi destruktyvūs pokyčiai danties ar dantų viršūnėje. Skiriamasis bruožas – periodonto tarpo nebuvimas. Periradikulinio kaulo destrukcijos srityse matomos tankios audinių sritys be aiškių ribų.
Diagnostika pagrįsta rentgeno nuotraukomis. Patikimiausią informaciją teikia skaitmeninė rentgeno nuotrauka, galinti padidinti žandikaulio segmentą ar segmentus 4–5 kartus.
Mikroskopinį vaizdą vaizduoja baltos arba geltonos spalvos cemento audinys su skirtinga mineralizacija, kuri lemia jo tankį arba minkštesnę konsistenciją.
Diferencinė diagnozė nėra sudėtinga dėl gana tipiško radiologinio vaizdo.
Gydymas susideda iš dinaminio stebėjimo; chirurginė intervencija nenurodyta.
Prognozė yra palanki.
Cementą formuojanti fibroma
Nurodo gerybinius darinius.
Klinikiniam vaizdui būdinga besimptomė eiga. Esant dideliems navikams, atsiranda žandikaulio deformacija. Augimą lemia kaulų mineralizacija, kuri pasibaigus šiai restruktūrizacijai gali būti atidėta arba visiškai sustoti.
Rentgeno nuotraukai būdingas kaulų retėjimo vietos su aiškiomis ribomis buvimas.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika panašios į cementomos. Galutinė diagnozė nustatoma pagal pašalintos medžiagos morfologiją.
Histologiškai cementoma, kurios mineralizacijos laipsnis mažas, turi daugiausia fibroblastinę struktūrą; vėlyvose mineralizacijos stadijose audinys tampa panašus į cementą.
Gydymas: rekomenduojamas stebėjimas. Esant didelei žandikaulio deformacijai, atliekama chirurginė operacija. Jei atliekama intervencija, ji turėtų būti radikali. Tačiau operacija gali sukelti didelių estetinių sutrikimų. Todėl dažniau atliekamas dinaminis stebėjimas.
Prognozė yra palanki.
[ 4 ]
Gigantoforminė cementoma
Šeiminė daugybinė cementoma yra genetinis sutrikimas, pasireiškiantis keliems šeimos nariams.
Klinikinis vaizdas yra besimptomis. Jis gali būti aptiktas atsitiktinai dantų gydymo ir rentgeno tyrimo metu. Rentgeno nuotraukoje matomi šešėliai su tankia kempinės kaulo struktūra, dažnai simetriškai išsidėsčiusiais žandikauliuose. Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno nuotrauka.
Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis cementomomis, kaulų displazijomis. Pagrindinės iš jų yra įvairių tikslinių ir panoraminių vaizdų tyrimas, skaitmeninė rentgenografija su didinimu ir KT.
Gydymas: nurodomas dinaminis stebėjimas.
Prognozė yra palanki.
Jei sprendžiamas chirurginės intervencijos klausimas (tikroji cementoma, periapikinė cementodisplazija ir kt.), būtina atsižvelgti į nuolatinį histologinių cemento tipų ryšį su dantų šaknimis: bet kokios operacijos planas turėtų apimti alveolinės ataugos bloko su dantimis ir naviku pašalinimą. Dantų išsaugojimas naviko zonoje, kaip taisyklė, veda prie recidyvų.