Buldaginė disartrija

Bulber disartrija yra kalbos aparato pažeidimas, kuris susijęs su ryklės, gerklų ir dangaus raumenų inervacija, dėl kurios sumažėja balso stiprumas, atsiranda nosies. Ši liga veikia raumenų organus, pvz., Gomurį, liežuvį ir lūpas. Disartrija gali pasireikšti skirtingo amžiaus žmonėms ir vaikams. Tačiau ankstyvame amžiuje liga yra labiau pavojinga vystymuisi. Pažeidžiamas skaitymo ir rašymo greitis, kai kuriais atvejais - kalbos aparato vystymosi greitis lėtėja.

[1], [2], [3], [4], [5],

Priežastys bulbar disartrija

65-85% disartria yra kartu su įgimtais nervų sistemos sutrikimais, tokiais kaip kūdikinis cerebrinis paralyžius. Šiuo atveju organinių smegenų pažeidimų lokalizacija įvyksta ilgai prieš gimdymą, gimdoje arba ankstyvose vaiko vystymosi stadijose (paprastai iki 2 metų).

Taip pat ši vaikų liga ankstyvosiose vystymosi stadijose pasireiškia kaip komplikacija po infekcijų, kurios veikia centrinę nervų sistemą (meningitas, encefalitas), smegenų traumos, žarnos ausys.

Bulber disartrija taip pat vystosi dėl patologinės placentos vystymosi, greito ar ilgo gimdymo, sunkios formos toksikozės, motinos infekcinių ligų ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Suaugusiems, labiausiai su svogūnėlių disartrija gali pasireikšti kaip sunkus smegenų traumos, smegenų kraujagyslių liga, po insulto pasekmė, operacijos, susijusios su neurochirurgija, navikų (gerybinių arba piktybinių), intoksikacijos (alkoholio, narkotikų, narkotikų). Tai gali pasireikšti pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga.

[6]

Rizikos veiksniai

Yra keletas pagrindinių veiksnių, dėl kurių atsiranda disartrija:

• Gimdymo trauma. Vaikams, sergantiems smegenų paralyžiaus diagnozu, dažniausiai būna įvairių dizartrių, ypač bulberinių, formų. Taip pat dėl sunkios toksozės, deguonies trūkumo, blogų įpročių motinai, dar vaiko gimdoje gali pasireikšti tokia komplikacija. Labai ankstyvos kūdikiai taip pat yra pavojuje, nes naujagimių nervų sistema dar nėra visiškai suformuota.
• Rh faktoriaus tėvų nesuderinamumas.
• Infekcinės nervų sistemos ligos. Tai labai retai.

[7], [8]

Simptomai bulbar disartrija

Nustatyti, ar ligonis yra pakankamai sunkus. Yra požymių, bulbarinių dizartrija, Diagnostika, kad gali nustatyti ligą ir pradėti gydymą laiku: neaiški ir neryškus kalbą, sutrikusi artikuliacija, savavališkai seilėtekis, kaukė-kaip veido, spazmas, kvėpavimo raumenis.  

Dysartria pasižymi daugybe neverbalinių ir kalbos simptomų. Nežodinis gali apimti galūnių ir bagažinės raumenų paralyžius ir parenizmą apskritai, kurie blokuoja judėjimą ir sukelia erdvės suvokimo pažeidimą. Taip pat gali pasireikšti akių judesio raumenų sutrikimas, dėl kurio atsiranda regėjimo funkcijų sutrikimas, trūksta galimybės suprasti jo akis. Dažnai yra galimybė pažeisti emocinę-valorinę sferą, psichinę raidą, sutrumpinti sąnarių, kvėpavimo ir raumenų tonusą.

Kalbos simptomai būdingi nuostolių sąnario, balso praranda savo garsumą, tampa kurti, o kalba yra neskaidri, vienatūriška. Vokiečiai ir išreikšti galimi balsiai sklinda iš nosies, kalboje dominuoja nuobodūs garsai. Kalba yra lėta, sunki, greitai pagreitina pacientą. Bendroji motorinė veikla bulbar disartrijoje sutrinka, nes dėl ligos sujaudinimo vientisumas yra sutrikęs.

Žmonės su tokia liga yra pakankamai sunkūs, kad pakinktų į akis ar perkeltų antakius. Pirmieji bulvarinių disartrijų požymiai vaikams yra problemų su maitinimu krūtimi, dažna regurgitacija ar užspringimas. Šiek tiek vyresni - būdingas šiai erškėčiai, garsų iškraipymas ir, vadinasi, klausos sutrikimo galimybė.

Patyręs logopedas gali greitai nustatyti bulbar disartrijos vystymosi laipsnį ir nustatyti gydymo kursą.

[9],

Formos

Atsižvelgiant į paveiktą anatominę struktūrą smegenų žievėje, išskiriamos kelios darsartijos formos: bulbaro, podortikos, smegenų, kortikalinės ir pseudobulbarnos.

Bulber disartrija pasireiškia veido raumenų ir vokalo aparato paralyžiu, kuris sukelia kalbos ir kvėpavimo sutrikimus. Dažniausiai ši forma pasireiškia smegenų augliais.

Dėl subcortical disartrija būdingas sumažinti veido raumenis ir vokalinės aparatūros. Kalba šiuo atveju yra sklandi ir lėta, tačiau esant tam tikroms emocinėms situacijoms, nerimas gali sulaužyti. Dažnai ši darsartijos forma yra klausos praradimo kompanionas.

Mozzekchkovaya disartrija pridedama prie kitų formų nukrypimų ir kaip savarankiška ligos forma yra pakankamai retai, išreikšta skanduotoje kalboje dažnai šaukiant.

Pseudobulbar disartrija atsiranda dažniausiai. Šiuo smegenų forma turi įtakos mažiausiai ir tai nėra labai skiriasi nuo normalaus, su keliomis išimtimis: ne kelių priebalsių ar balsių kryžkelėje, ne visi laiškai yra ryškus, "prarijo" arba gali būti pakeisti kitais.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika bulbar disartrija

Apibrėžime ir diagnozėje bulbar disartrija dalyvavo du gydytojai - neuropatologas ir logopedas. Logopedas turėtų atlikti viso kalbos aparato, garso atkūrimo, veido, lūpų raumenų mobilumo tyrimą. Po to gydytojas daro išvadą.

Be to, būtina kreiptis į neuropatologą, nes disartrija taip pat yra nervų sistemos liga. Neurologas skiria gydymą remdamasis logopedo ir jo paties tyrinėjimu. Dažniausiai tai galite padaryti su minimaliu kalbos taisymu.

[14], [15], [16], [17]

Gydymas bulbar disartrija

Prieš pradedant gydymą, turėtų pasitikrinti instrumentinę ir diferencinę diagnostiką, nustatyti sudėtingumo ligos lygį ir kreipkitės į gydytoją neurologą ir logopedas. Po apsilankymo specialistą nustatyti sutrikimą paprastai reikia atlikti tam tikrus tyrimus: praeiti reikiamus bandymus, elektromiografijos kalba MRT smegenų oesophagoscopy, klinikiniai ir EMG testai sunkiąja miastenija ar kitos analizės, kuri bus paskirti gydytojas.

Bulber disartrija gydymas turėtų apimti visapusišką medikamentinį požiūrį ir įsidarbinti logopedo-defektologo, pratimo terapijos srityje. Specialistai visų pirma atkreipia dėmesį į raumenų grupių, atsakingų už veido išraišką ir padedančią kalbos formavime, vystymąsi. Pilnas gydymo disartrija būdas gali trukti iki kelių mėnesių, tačiau integruotas požiūris gali sutrumpinti šį laikotarpį, o gydymo rezultatas gali būti stabilesnis.

Jaunesniame amžiuje bulbar disartrija yra skiriama gydymui paprasčiau. Vaikams su Bulber disartrija rekomenduojama lankyti specialiosios kalbos terapijos grupes vaikų darželyje arba bendrojo lavinimo įstaigose.

Narkotikų gydymas susideda iš neurotrofinio nootropinio vaisto skyrimo neurologui, kuris pagerina smegenų funkciją ir psichinę veiklą, taip pat stimuliuoja pažinimo gebėjimus ir palengvina mokymosi procesą.

Veiksmingas gydymas yra Piracetamas, Lucecam, Finlepsinas, Karbamazepinas. Vaistinių preparatų dozavimas ir vartojimo periodas yra individualus (4,8 g per parą per pirmąją savaitę, 2,4 g per parą kitomis dienomis, padalintas į 2-3 priomejas). Kontraindikacijos, skirtos pacientams, sergantiems galutine inkstų nepakankamumo stadija, smegenų kraujotakos sutrikimais, Chorea Hattington. Tarp šalutinių poveikių gali būti nervingumas, hiperkinezija, galvos skausmas, pykinimas, kraujo krešėjimo sutrikimai, svorio padidėjimas.

Suaugusių pacientų kova su dizartria turi būti pagrįsta pagrindine problema, dėl kurios kilo kalbos sutrikimai. Tai gali būti chirurginis gydymas:

• naviko pašalinimas;
• kraujosruvos pašalinimas;
• absceso pašalinimas.

Kompleksinis metodas, dizartrija gydymas apima panaudojimą narkotikų, pratybos terapijos, fizinės terapijos, akupunktūros, darbas logopedinės ir korekcijos kalbos vystymosi, taip pat gydymo susijusių ligų.

Logopedo darbas šiuo atveju skirtas kurti sąnarių organus. Šis poveikis apima:

• dirbti kalbos išraiškingumu;
• kalbos kvėpavimo ir balso korekcija;
• šarnyra gimnastika;
• teisingas kalbos garsų ištrynimas;
• liežuvio masažas.

Pratimai sėjinukams sumažinti bulbar disartrijoje

1. Nurijus ir kramtyti su galva, išmesta atgal. Pageidautina tokius pratimus atlikti uždaroje burnoje.
2. Keletas sekundžių (5-10 sekundžių) laikykite burną plačiai atidarytą, liežuvį, esantį burnos dugne.
3. Lūpose laikomi skirtingo skersmens objektai (popierius, kokteilio vamzdelis, pieštukas, nedideli buteliai iš vaisto).
4. Pripūtimas ir traukimas abejose skruostuose kartu su uždarą burną.
5. Kita vertus, nuleiskite vieną ar kitą skruostą.

[18]

Prevencija

Šio etapo ligos prevencija dar nebuvo išvystyta, nes priežasčių, dėl kurių bulvarinė disartrija išsivysto, dar nėra visiškai išspręstos.

Siekiant išvengti tokios ligos turėtų rūpintis vaiko sveikata dar iki jo gimimo: valgyti teisę, pasiduoti blogų įpročių, nedelsiant kreiptis į gydytoją, jeigu yra infekcinės ligos rizika arba grėsmė nėštumo. Suaugusiam žmogui, menkai pažeisdamas kalbą, laišką ar klausymą, taip pat būtina nedelsiant kreiptis į ekspertą.

Bulber disartrija gydoma laikoma baigta ir sėkminga, jei kalba visiškai atkurta ir veido raumenys būna normalūs.

[19], [20], [21]

Prognozė

Bulber disartrija nėra vienareikšmė prognozė, nes liga sukelia negrįžtamus nervų sistemos ir smegenų sutrikimus.

[22], [23], [24], [25],