Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bėrimas be niežėjimo vaikui
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Daugeliu atvejų odos bėrimai vaikams sukelia niežėjimą, tačiau galimas ir bėrimas be niežėjimo vaikui. Kada tai atsitinka, tai yra, kokias ligas lydi neniežtintys bėrimai?
Priežastys bėrimai be niežėjimo vaikui
Odos bėrimas (egzantema) ir niežulys (niežulys) yra daugelio infekcinių ir dermatologinių ligų, taip pat kai kurių sisteminių patologijų, įskaitant autoimuninio pobūdžio, klinikiniai simptomai.
Vaikų odos bėrimų, kai nėra niežėjimo, priežastys taip pat yra daug ir įvairios.
Kūdikystėje tai gali būti ne tik kristalinė miliarija, susijusi su vaiko perkaitimu su skaidriomis pūslelėmis (mažomis pūslelėmis, kuriose yra serozinio eksudato), bet ir geltonosios dėmės (dėmėtosios-mazgelinės) arba makulo-vezikulinės (dėmėtos) atsiradimas ant odos. Burbulas) bėrimai raudona spalva - naujagimių toksinės eritemos, kuri laikoma idiopatine, pasireiškimai. [1]Daugiau informacijos žr. - Naujagimių odos eritema
Dėmėtas mazgelinis bėrimas ant kaklo ir liemens po kelių dienų stipraus karščiavimo vaikui yra roseola infantum (staigi egzantema arba šeštoji liga), kurią sukelia žmogaus herpeso virusų HHV-6 arba HHV-7 simptomas..
Kitos virusinės infekcijos, galinčios sukelti bėrimą be niežulio, yra šios:
- Raudonukės virusas – raudonukės virusas vaikams , pasireiškiantis mažais raudonais bėrimais ant veido odos, greitai pereinančiais į kūną ir palaipsniui išnykstančiais po trijų-keturių dienų. Daugeliu atvejų niežulys nėra; [2]
- Morbilli virusas – tymus sukeliantis virusas, kurio metu veido, kaklo odoje (už ausies kaklelio), galūnių raukšlėse be niežėjimo atsiranda dėmėtas-mazgelinis raudonas bėrimas. Vyksta laipsniškas atskirų jo elementų susiliejimas. [3] Pirmieji šios dažnos infekcinės ligos požymiai ir kiti simptomai išsamiai aprašyti leidinyje – Vaikų tymai
- Epstein-Barr virusas (HHV-4 herpes virusas) sukelia infekcinės mononukleozės vystymąsi – su raudonu bėrimu, karščiavimu, raumenų ir sąnarių skausmais bei ūminio tonzilito simptomais; [4]
- Picornaviridae šeimos enterovirusas A71 ir Coxsackie virusas A16 (priklausantis enterovirusų genčiai) kūdikiams ir mažiems vaikams sukelia infekcinę eritemą - enterovirusinį vezikulinį stomatitą su egzantema arba plaštakos-snukio ir burnos sindromu . [5], [6]
Vidutinio dydžio ar mažesnio dydžio bėrimas be niežėjimo vaikui – dėmių ar mazgelių pavidalu – gali būti stebimas sergant Coxsackievirus ir ECHO infekcijomis vaikams , taip pat esant daugeliui infekcinės eritemos formų , pavyzdžiui, Gianotti-Crosti infekcinė eritema.. [7]
Su Coxsackie virusais, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirusu) ir parvovirusu B19, ekspertai sieja papulinio akrodermatito vystymąsi vaikams. Su juo ant rankų ir kojų tiesiamųjų paviršių, ant dilbių ir šlaunų atsiranda ir kelias savaites išlieka simetriškai išsidėstę raudoni bėrimai (susidedantys iš papulių ir pūslelių), kurie gali susijungti, bet nesukelti niežėjimo.
Dėl kontakto (tiesioginio ar netiesioginio) gali užsikrėsti poksivirusas Molluscus contagiosum. Dėl to tokia lėtinė virusinė dermatozė išsivysto kaip molluscum contagiosum , kuriai būdingas bėrimas vaikui be karščiavimo ir veido ir viso kūno niežulys. Labai dažnai vaikams molluscum contagiosum lokalizuojasi ant akies voko . Pažeidimai yra balti, rausvi arba kūno spalvos, iškilusios, tvirtos papulės (2–5 mm skersmens). [8]
Rečiau pasitaikančios bėrimo be niežėjimo vaikams priežastys:
- sisteminis vaskulitas (odos kraujagyslių uždegimas) - Behceto liga vaikams , kuriems yra hipereminių mazgelių pavidalo bėrimai; [9]
- purpura arba Schonlein-Genoch liga , susijusi su hemoraginiu odos vaskulitu, pažeidžia odos kapiliarus; simetriškai išsidėstęs hemoraginis bėrimas užfiksuoja galūnes (tiesiamųjų paviršių), nugarą, sėdmenis, pilvą; [10]
- nepilnamečių mazginis poliarteritas ir dermatopolimiozitas; [11]
- idiopatinė žiedinė granuloma . [12]
Rizikos veiksniai
Specialistai atsižvelgia tik į rizikos veiksnius ligoms, kurių simptomas yra odos bėrimas, be niežėjimo. Ir pripažįstami tokie veiksniai: vaiko neišnešiotumas, nepakankama higiena ir prastos sanitarinės gyvenimo sąlygos; susilpnėjusi imuninė sistema ir polinkis į alergines reakcijas; genetinis polinkis; dažnos infekcijos, infekcinių židinių buvimas organizme ir lėtiniai uždegiminiai procesai.
Pathogenesis
Kai oda, burnos ir ryklės gleivinė, viršutiniai kvėpavimo takai ar žarnynas yra paveikti virusų, jie plinta limfa ir krauju, tada prasideda virusinės RNR dalijimasis ir kaupimasis – dauginimasis su toksinų išsiskyrimu.
Bėrimus sukeliantys virusai yra epiteliotropinės infekcijos. O bėrimo patogenezė yra dėl to, kad veikiant šiems antigenams, suveikia ląstelinis imunitetas - siekiant juos neutralizuoti pasitelkiant įdarbintas imunines ląsteles (T-limfocitus, citokinus, makrofagus ir kt.). Tai veda prie pažeistų epitelio ląstelių sunaikinimo, kapiliarų išsiplėtimo ir vietinės uždegiminės reakcijos išsivystymo.
Daugiau informacijos straipsniuose:
Komplikacijos ir pasekmės
Sergant kristaline miliaria ar toksine naujagimio eritema, komplikacija gali būti antrinės bakterinės infekcijos (stafilokokinės ar streptokokinės) su pūliais užpildytų pūslių susidarymu, o vėliau odos sričių erozija.
Molluscum contagiosum viruso sukeltas bėrimas gali niežėti ir skausmingai, o bėrimo vietoje esanti oda parausta arba patinsta.
Behceto liga sergantiems vaikams bėrimo pasekmės gali pasireikšti odos išopėjimu, o joms užgijus – gilių randų susidarymu.
Diagnostika bėrimai be niežėjimo vaikui
Be anamnezės, fizinės apžiūros ir odos tyrimo , diagnozė apima kraujo tyrimus: bendruosius klinikinius, biocheminius, imunologinius – specifiniams antikūnams (IgM ir IgG) prieš virusus nustatyti.
Taip pat būtina atsižvelgti į absoliučiai visus simptomus, kurie atsiranda bėrimų metu.
Instrumentinė diagnostika susideda iš dermatoskopijos atlikimo .
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė diagnostika padeda pediatrui ar dermatologui nustatyti bėrimo etiologiją, kad galėtų pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.
Su kuo susisiekti?
Gydymas bėrimai be niežėjimo vaikui
Beje, vaikams bėrimas be niežėjimo gana dažnai praeina savaime, o gydymas reiškia karščiavimą mažinančių vaistų skyrimą esant aukštai temperatūrai, ypač iš NVNU grupės (ibuprofeno ir kt.).
Tokios taktikos laikosi pediatrai, sergantys naujagimio eritema, raudonuke, infekcine mononukleoze; su virusinės etiologijos infekcine eritema; su plaštakos-snukio-burnos sindromu (dažniausiai skiriami vitaminai B1 ir B2); Vitaminas A gali būti skiriamas sergant tymais.
Esant dygliuotai karščiui, bėrimus galima nuplauti kremu su provitaminu B5 – dekspantenoliu (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Teigiamą rezultatą duoda ir gydymas vaistažolėmis: vaikas maudomas vandenyje, pridedant ramunėlių nuoviro, serijos trišalių, vaistinių lopšelių. O išsivysčius enterovirusiniam vezikuliniam stomatitui su egzantema, burnos skalavimui rekomenduojama naudoti šalavijų ar medetkų žiedų nuovirus.
Vaikams molluscum contagiosum taikomas vietinis gydymas: 5% alkoholio jodo tirpalas, 5% kalio hidroksido tirpalas, salicilo tepalas, 0,05% tretinoino gelis su transretino rūgštimi (kurios negalima tepti nuo bėrimų akyse, burnoje ir nosis).
Pagrindiniai vaistai nuo Behceto ligos: sisteminiai kortikosteroidai ir citostatinis vaistas ciklofosfamidas .
Taip pat skaitykite:
Prevencija
Raudonukės profilaktika – skiepai; nuo kitų aukščiau paminėtų virusinių infekcijų apsaugos tik asmens higienos ir karantino taisyklių laikymasis: sveiki vaikai neturėtų kontaktuoti su sergančiu vaiku, suaugusiems ir vaikams reikia dažniau plauti rankas su muilu ir pan.
Prognozė
Bėrimas be niežėjimo vaikui išnyksta, tačiau bendra pagrindinės ligos baigties prognozė priklauso nuo jos etiologijos ir kitų simptomų sunkumo.