
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Atviri prostatos ir sėklinių pūslelių sužalojimai ir traumos
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Priežastys atviri prostatos ir sėklinių pūslelių sužalojimai.
Šiuolaikiniuose kariniuose konfliktuose vyrauja minų ir sprogimo žaizdos, kurios visada yra kombinuotos. Šautinės žaizdos šlapimo pūslėje ir vienalaikis prostatos bei dubens kaulų pažeidimas sudaro 5,8 % visų kombinuotų šautinių žaizdų šlapimo pūslėje ir 16,7 % kombinuotų šautinių žaizdų šlapimo pūslėje ir dubens kauluose.
Taip pat verta paminėti jatrogeninį prostatos ir sėklinių pūslelių pažeidimą operacijų, skirtų pašalinti tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę, prostatos biopsijos, paraprostatinės blokados ir kt. metu.
Simptomai atviri prostatos ir sėklinių pūslelių sužalojimai.
Anatominė prostatos vieta mažajame dubenyje lemia kombinuotus prostatos, šlapimo pūslės ir dubens kaulų sužalojimus. Šiuo atžvilgiu klinikinius prostatos sužalojimo požymius išlygina arba paslepia šlapimo pūslės ir dubens kaulų sužalojimo simptomai. Tik po kurio laiko besitęsianti hematurija, šlapinimosi sutrikimai ir skausmas tarpvietėje bei išangėje, plintantis į varpos galvutę, leidžia įtarti prostatos sužalojimą.
Pagrindiniai prostatos durtinių žaizdų simptomai yra kraujavimas, skausmas tarpvietėje ir tiesiojoje žarnoje, plintantis į varpos galvutę, ir šlapinimosi sutrikimai. Esant kombinuotiems šlaplės, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sužalojimams, gali pridėti šlapimo nutekėjimas, jo išsiskyrimas per tiesiąją žarną ar tarpvietės žaizdą, išmatų ir dujų patekimas per žaizdą.
Būdingiausias atviros sėklinių pūslelių pažeidimo požymis yra spermos nutekėjimas iš žaizdos arba susidariusios fistulės.
Diagnostika atviri prostatos ir sėklinių pūslelių sužalojimai.
Klinikinė prostatos ir sėklinių pūslelių atvirų traumų diagnostika
Prostatos pažeidimo diagnozė nustatoma atsižvelgiant į įėjimo ir išėjimo angų lokalizaciją bei žaizdos kanalo projekciją, tarpvietės tyrimą, skaitmeninį tyrimą, kuris leidžia nustatyti organo deformaciją. Dažnai prostatos pažeidimo faktas patvirtinamas operacijos dėl šlapimo pūslės pažeidimo metu.
Durtinių žaizdų diagnozė nustatoma remiantis nusiskundimų, anamnezės, žaizdos lokalizacijos, žaizdos kanalo projekcijos, fizinės apžiūros su privaloma prostatos palpacija rezultatais, bendros dubens srities rentgenogramos, uretro- ir fistulogramos, dubens organų ultragarso ir KT duomenimis. MRT leidžia diagnozuoti ne tik prostatos, bet ir aplinkinių audinių pažeidimus.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Kokie testai reikalingi?
Gydymas atviri prostatos ir sėklinių pūslelių sužalojimai.
Atvirų prostatos ir sėklinių pūslelių pažeidimų chirurginis gydymas
Kombinuotų šlapimo pūslės ir prostatos žaizdų gydymo taktika visada yra operatyvi ir pirmiausia nustatoma atsižvelgiant į kraujavimo lokalizaciją ir skubaus stabdymo poreikį. Kitais atvejais urologo veiksmų seka apima apatinės vidurinės linijos laparotomiją, pirminį šlapimo pūslės žaizdų gydymą ir susiuvimą, pilvo ertmės sanitarijos ir drenažo atlikimą intraperitoninės šlapimo pūslės žaizdos atveju, švelnų prostatos žaizdos gydymą, hemostazę, pūslės fistulės uždėjimą, perivezikinio ir paraprostatinio audinio drenavimą, laparotomijos žaizdos susiuvimą, kaulų ir raumenų žaizdų gydymą ir drenavimą bei kaulų fragmentų imobilizaciją.
Prostatos pažeidimų gydymas apima pirminį chirurginį žaizdos gydymą, svetimkūnių pašalinimą, kraujavimo stabdymą, šlapimo nelaikymo ir abscesų atidarymą ir drenavimą. Pažeidus šlaplę ir tiesiąją žarną vienu metu, uždedama supragaktinė šlapimo pūslės fistulė, dirbtinė išangė, drenuojamas dubens audinys. Pažeidus sėklines pūsleles, žaizdos drenažas paprastai būna ribotas.
Nemedikamentinis atvirų prostatos ir sėklinių pūslelių pažeidimų gydymas
Konservatyvus gydymas galimas esant lengviems, izoliuotiems prostatos pažeidimams, kai yra nedidelis kraujavimas ir nėra uždegimo požymių. Pavyzdys būtų gydymas po nesudėtingos prostatos biopsijos.
Prognozė
Prostatos ir sėklinių pūslelių pažeidimai ir traumos turi palankią gyvenimo prognozę. Esant dideliam šių organų pažeidimui, gali sumažėti gebėjimas atlikti lytinius santykius ir apvaisinti, todėl gydymo metu būtina įgyvendinti intervencijos išsaugojimo principą ir atlikti intensyvią terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią uždegiminėms komplikacijoms ir jas pašalinti.