Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Atlantų lūžiai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
„Sprogstantys“ atlanto lūžiai, arba Džefersono lūžiai, yra reti. Tai galima spręsti bent jau iš to, kad prieinamoje literatūroje aprašyti tik 5 tokių stuburo lūžių atvejai.
MN Nikitinas (1965) stebėjo 2 pacientus, kuriems buvo atlanto „sprogstantis“ lūžis. Autorius nepraneša apie pirmojo paciento sužalojimo aplinkybes, klinikinius požymius ar sužalojimo būdą. Antrasis pacientas, 61 metų amžiaus, pateko į autoavariją. Diagnozė buvo nustatyta praėjus 2 savaitėms po sužalojimo, remiantis radiografiniais duomenimis. Gydymas buvo atliktas 4 savaites tempiant skruostikaulius pagal Reimersą, po to dėvint medvilninį Shantz antkaklį. Po 1,5 metų pacientas vaikšto savarankiškai, yra viršutinė paraparezė, kaklo skausmas, plintantis į viršutines galūnes judinant galvą.
1938 m. Philipsas aprašė atlanto skeveldrinį lūžį krautuve, kurį sukėlė ant aukos galvos nukritęs 700 svarų krovinys. 1961 m. G-elehrteris aprašė panašų lūžį: 13 metų berniukas patyrė lūžį, kai kritimo metu jo galva atsitrenkė į uolą. Dėl sužalojimo jam išsivystė nuolatinė tetraparezė. Brocheris (1961 m.) aprašė „sprogstantį“ atlanto lūžį 53 metų vyrui, kurį sukėlė kritimas iš automobilio. Sužalojimas nebuvo susijęs su neurologiniais simptomais.
Atlaso lūžio priežastys
Džefersono lūžis įvyksta, kai auka krenta ant galvos arba kai ant aukos galvos užkrenta didelis svoris. Jei smurto metu galva yra ištiesta, gali įvykti vienpusis arba dvipusis plonojo užpakalinio atlanto lanko lūžis dėl jo atramos ant masyvesnio ašies lanko viršutinio krašto. Kai smurtas taikomas galvai, kuri yra vidurinėje padėtyje tarp lenkimo ir tiesimo, t. y. kai smurtas veikia vertikaliai, atlanto šoninės masės suspaudžiamos tarp ašies kūno ir pakauškaulio krumplių, dėl ko pakauškaulio krumpliai įsprausėja į atlanto žiedą. Šį įsprausimą palengvina anatominis pakauškaulio krumplių sąnarinių paviršių išsidėstymas viršutiniuose atlanto šoninių masių paviršiuose. Dėl tokio įsprausimosi priekinė ir užpakalinė atlanto skliautai plyšta kaip sausas, smogtas riestainis. Įvyksta atlanto skeveldrinis lūžis. Kaulo nukrypimas nuo atlaso fragmentų į šonus apsaugo nugaros smegenis nuo pažeidimų. Tai patvirtina faktas, kad iš literatūroje pateiktų stebėjimų tik 2 atvejais pasireiškė neurologinės apraiškos tetraparezės ir tetraplegijos pavidalu.
[ 4 ]
Atlaso lūžio simptomai
Matyt, neurologinės apraiškos priklauso nuo smegenų sukrėtimo, įvykusio traumos metu, kraujavimo į smegenų storį ir aplinkinius audinius. Tačiau neatmetama ir sunkesnio smegenų pažeidimo galimybė. Pažeidimo pavojus slypi pirminio pailgųjų smegenų sunaikinimo galimybėje dėl į jas įsiskverbusio ašinio danties, taip pat vėlesniame antriniame pailgųjų smegenų ir viršutinės nugaros smegenų dalies pažeidime, jei laiku nustatomas lūžis arba neatsargiai manipuliuojama apžiūros ar transportavimo metu.
Šių pažeidimų klinikinis atpažinimas gali būti sudėtingas dėl simptomų silpnumo ir galimo sunkaus poveikio smegenims. Ne mažiau svarbu ir tai, kad šie pažeidimai yra reti ir kad specialistai su jais mažai susipažinę.
Kur skauda?
Atlanto lūžio diagnozė
Rentgeno tyrimas yra lemiamas diagnostikoje. Užpakalinė spondilograma pro atvirą burną gali aptikti atlanto užpakalinės dalies lūžį. Įprastoje užpakalinėje spondilogramoje atlanto priekinės dalies lūžis neaptinkamas, nes jos rentgeno šešėlis uždengia viršutinio žandikaulio ir pakauškaulio rentgeno šešėlį. Priekinę atlanto arką galima aptikti specialiame ašiniame vaizde. Todėl labai svarbus pakaitomis matomas rentgeno simptomas – abiejų šoninių atlanto masių pasislinkimas į išorę. Esant lūžio linijai atlanto užpakalinės dalies srityje kartu su šoninių atlanto masių išsišakojimu į išorę, patikima diagnozė tampa „sprogstančio“ atlanto lūžio.
[ 5 ]
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Atlanto lūžio gydymas
„Sprogstančių“ atlanto lūžių gydymas susideda iš viršutinės kaklo stuburo dalies apkrovos ir ilgalaikės imobilizacijos. Tai galima pasiekti arba atliekant kaukolės skliauto kaulų skeletinę tempimą, po kurio ilgai – iki 1–1,5 metų – dėvimas korsetas, arba taikant pirminį korseto uždėjimą, kuris ne visada įmanomas dėl nukentėjusiojo būklės. Jei vėliau nustatomas viršutinės kaklo stuburo dalies nestabilumas, nurodoma chirurginė pakaušio spondilodezė tipo fiksacija.