Ateroma kirkšnių srityje

Kirkšnies srityje gausu ne tik riebalinių liaukų, bet ir plaukų folikulų, tai yra tokių struktūrinių kūno dalių, kurios gali būti laikomos palankia aplinka visų rūšių gerybinių sulaikymo navikų vystymuisi.

Ateroma kirkšnies srityje užima antrąją vietą dažniausiai pasitaikančių riebalinių liaukų cistų sąraše, o galvos oda pirmauja sąraše.

Veiksniai, prisidedantys prie ateromos susidarymo kirkšnies srityje:

• Plaukų, plaukų folikulų buvimas.
• Trauma kirkšnies srityje intymių procedūrų metu.
• Kirkšnies srities odos infekcija.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Nepatogūs, ankšti apatiniai.
• Paveldimas polinkis.
• Hormoninis disbalansas.
• Medžiagų apykaitos sutrikimas.
• Asmeninės higienos taisyklių pažeidimas.
• Trauma kirkšnies srityje, audinių minkštėjimas vietinio kraujavimo srityje.

Kirkšnies srities ateroma nelaikoma tikru naviku ir nėra piktybinis navikas. Tačiau tokios cistos yra linkusios į uždegimą, beveik visada pūliuoja ir gali išsivystyti į abscesą. Kirkšnyje ateroma dažnai apibrėžiama kaip susikaupęs darinys, tai yra, atsirandantis dėl riebalinių liaukų ir jų latakų užsikimšimo (retentio – sulėtėjimas, uždelsimas). Kuo ilgiau formuojasi cista, tuo daugiau joje kaupiasi dendritų (turinio), todėl ateroma padidėja ir gali pasiekti labai didelius dydžius – iki 5–7 centimetrų skersmens.

Kirkšnies ateromos diagnozė yra gana specifinė, nes beveik visos šios srities ligos yra gerai ištirtos. Be to, 6–70 % atvejų kirkšnies riebalinės liaukos cista tampa uždegiminė, tai yra, ją lydi tipiški pūlingo proceso simptomai – odos hiperemija, stiprus skausmas, lokalios temperatūros padidėjimas uždegimo srityje. Tokios ateromos yra labai skausmingos, joms reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija, tinkamas gydymas, kad būtų išvengta rimtesnių komplikacijų – flegmonos ir sepsio. Sudėtingos, pūlingos kirkšnies cistos operuojamos stacionare, paprastos kirkšnies ateromos taip pat gydomos chirurginiu būdu, tačiau ambulatoriškai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ateroma kirkšnyje

Žmogaus kūno kirkšnies sritis yra padengta apsauginiais plaukais ir joje gausu riebalinių liaukų, kurios yra tiesiai plaukų folikuluose.

Ateroma kirkšnyje yra gana dažna ir yra susijusi su šiomis priežastimis:

• Odos užteršimas ir dirginimas kirkšnyje.
• Mechaniniai pažeidimai ir kirkšnies srities dirginimas dėvint aptemptus apatinius, neteisinga depiliacija.
• Netvarkingos skutimosi procedūros, įaugę plaukai.
• Kirkšnies traumos.
• Intymių vietų higienos taisyklių nesilaikymas.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Venerinės ligos.
• Lytiškai plintančios ligos yra lytiškai plintančios ligos.
• Alergija.
• Avitaminozė.
• Paveldimas veiksnys.
• Terminis veiksnys – hipotermija arba perkaitimas.

Kirkšnies ateroma dažniausiai diagnozuojama kaip daugybinės mažos cistos, kurios atrodo kaip bėrimai, apimantys visą kirkšnį. Rečiau kirkšnyje susidaro didelė poodinė cista, kuri yra linkusi į uždegimą, antrinę infekciją ir virsmą pūlingu abscesu.

Kirkšnies retencinės cistos gydomos lazeriu arba radijo bangų metodu; pirmiausia atidaromos abscesuojančios cistos, apdorojamos antiseptiniais preparatais, nusausinamos ir, uždegimo požymiams išnykus, pašalinamos ekscizijos būdu.

Ateroma kirkšnyje laikoma gerybine cista, tačiau, kaip ir kiti naviko tipo navikai, jai reikalinga tiksli diferencinė diagnozė, dažnai histologija ir savalaikė enukleacija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ateroma ant gaktos

Mėgstamiausia ateromos lokalizacijos vieta yra bet kuri kūno dalis, kurioje yra riebalinių liaukų ir plaukų. Dažniausiai riebalinių liaukų cistos aptinkamos ant galvos, pažastų, kirkšnių, gaktos srities, kurios eina viena po kitos, ne per daug prastesnės poodinių navikų išsivystymo dažnumu.

Glandulae sebaseae – riebalinės liaukos, išsidėsčiusios visame kūne, išskyrus delnus ir padus, šios alveolinės struktūros reguliariai gamina lipidų sekretą, kuris reikalingas odai apsaugoti, plaukams sutepti, todėl daugeliu atvejų liaukos yra glaudžiai susijusios su folikulu – plauko svogūnėliu. Gaktos srityje lokalizuotos glandulae sebaseae, turinčios daugiaskiautę struktūrą, be to, šioje srityje, kaip ir lytinių lūpų bei moterų srityje, liaukų skaičius yra labai didelis.

Ateromą ant gaktos sukelia įvairūs veiksniai, tarp kurių gali būti šie:

• Autonominės nervų sistemos disfunkcija.
• Hormoninės sistemos sutrikimai, reguliavimo sutrikimai.
• Periferinės nervų sistemos disfunkcija.
• Medžiagų apykaitos sutrikimas.
• Nėštumas moterims.
• Klimakterinis laikotarpis moterims ir vyrams.
• Virusinės ligos.
• Itsenko-Kušingo liga.
• Sumažėjusi antinksčių žievės funkcija.
• Priekinės hipofizės ligos.

Visos minėtos patologijos lydi riebalinių liaukų sekrecijos sutrikimą – seborėją, ypač lytinių organų srityje, įskaitant gaktos sritį. Dėl tokių sutrikimų liaukų šalinimo latakuose susidaro lipidiniai kamščiai, kurie dažnai būna komedonų, taip pat ateromų, steatomų pavidalo. Taip pat veiksniai, provokuojantys ateromą gaktos srityje, gali būti šios situacijos:

• Asmeninės intymios higienos taisyklių nesilaikymas
• Nesėkmingos depiliacijos pasekmės
• Mechaninis odos dirginimas dėl ankštų apatinių.
• Alerginė reakcija, įskaitant alergiją vaistams.

Gaktos srities ateroma atrodo kaip mažas antspaudas su aiškiais kontūrais, cista neskauda, kol joje neišsivysto uždegiminis procesas, o tai nutinka gana dažnai. Paprasta retencinė cista, susidariusi dėl cistinių dendritų susikaupimo, chirurginiu būdu pašalinama be rimtų komplikacijų. Pūlinga ateroma gaktos srityje operuojama tik atidarius abscesą, jį ištuštinant ir gydant uždegimą. Tokios ateromos enukleuojamos tik tuo atveju, jei pūlingas eksudatas visiškai pašalinamas iš cistos ertmės, o uždegiminio proceso simptomai išnyksta. Riebalinės cistos pašalinimas intymiose vietose nėra sudėtingas, tokios procedūros dažnai atliekamos ambulatoriškai, svarbiausia laiku kreiptis į gydytoją ir užkirsti kelią ateromos pūliavimui.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ateroma ant lytinių lūpų

Ateromos ant lytinių lūpų yra gana retos. Taip yra dėl skirtingos šių organų struktūros, tiksliau, dėl to, kad lytinių lūpų sudėtyje nėra pakankamai riebalinių liaukų, kurios yra mėgstama poodinių cistų lokalizacijos vieta. Tačiau mažos riebalinės liaukos, nesusijusios su plaukų folikulais, prasiskverbia į išorinių lytinių organų jungiamąjį audinį ir gali tapti potencialiai „patrauklia“ vieta ateromos vystymuisi.

Lytinių lūpų riebalinės liaukos vadinamos laisvomis, atskiromis, jos yra mažesnės už klasikines alveolių liaukas ir turi siauresnius šalinimo latakus. Be to, šioms liaukoms būdinga padidėjusi riebalinių liaukų sekreto gamyba, kuris tampa cistos turiniu ir dažnai užkemša šalinimo angą.

90% lytinių lūpų ateroma apibrėžiama kaip susilaikymas, joje yra būdingas eksudatas – dentritas, sudarytas iš riebalų, epitelio ir keratinizuotų epidermio ląstelių. Lytinių lūpų cistos gali pasiekti didelius dydžius dėl mechaninių, trauminių veiksnių – apatinių drabužių dėvėjimo, lytinių santykių.

Šios srities poodinės cistos yra linkusios uždegimui ir pūliavimui, todėl joms dažnai gresia antrinė infekcija. Todėl, jei ant lytinių lūpų atsiranda koks nors netipiškas guzelis, moteris turėtų kreiptis į ginekologą apžiūrai ir diagnozei nustatyti.

Labia majora (LBM) ir LM (labia minora) ateromos diferencinė diagnostika atliekama su šiomis ligomis, kurios yra panašios klinikinėse apraiškose:

• Fibroma.
• Mioma.
• Miksoma.
• Lipoma.
• Papiloma.
• Hemangioma.
• Higroma.
• Limfangioma.
• Hidrodenoma.

Lytinių lūpų ateroma gydoma tik chirurginiu būdu; pūlinga cista atidaroma, nusausinama, o tada visiškai pašalinama, kad būtų išvengta atkryčio.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tarpvietės ateroma

Ateroma dažniausiai susidaro riebalinėse liaukose, susijusiose su plauko svogūnėliu, folikulu. Todėl bet kuri plaukuota kūno dalis yra potencialiai pavojinga vieta gerybinėms retencinėms cistoms vystytis.

Tarpvietės ateroma atsiranda dėl to, kad šios srities oda yra labai pažeidžiama ir dažnai dalyvauja riebalinių liaukų hipersekrecijos procese. Tarpvietei reikia kruopščios higienos priežiūros, nes bet koks užteršimas, dirginimas, bėrimas, odos pažeidimas yra kupinas antrinės infekcijos ir uždegiminių pūlingų riebalinių liaukų cistų vystymosi.

Poodiniai tarpvietės navikai pasižymi mažais dydžiais, dažniausiai jie yra daugybiniai, išsidėstę visoje vulvos srityje. Klinikiniai ateromų požymiai yra nespecifiniai, jie gali atrodyti kaip maži spuogeliai, inkštirai. Uždegusioms cistoms būdingi ryškesni simptomai, kurios greitai didėja, pūliuoja ir sukelia skausmą. Tokios ateromos yra linkusios savaime atsiverti ir išopėti. Laiku nenustatyta diagnozė ir tinkamo gydymo stoka sukelia proceso atsinaujinimą, didelių abscesų susidarymą.

Tarpvietės ateromos diagnozė atliekama apžiūrint ginekologinėje kėdėje, paimant tepinėlį, rečiau reikalinga biopsija. Daugybines vulvos ateromas galima pašalinti nechirurginiu lazerio ir radijo bangų metodu; pavienės cistos, didesnės nei 1 centimetras, pašalinamos chirurginiu būdu, visiškai pašalinant sveikus, nepažeistus audinius.

Vulvaro ateroma operuojama bet kuriame vystymosi etape, cistos pašalinimas laikomas vieninteliu patikimu ir veiksmingu būdu atsikratyti šios neoplazmos šiandien.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]