Asthenoteratozoospermija vyrams: priežastys, ką daryti ir gydymas

Prisiminus darželių klasių ir grupių dydį sovietmečiu, su nerimu pradedi suvokti, kaip smarkiai pastaruoju metu sumažėjo gimstamumas buvusiose NVS šalyse. Tam yra daug priežasčių, tačiau liūdniausia iš jų – medicininė problema, vadinama nevaisingumu. Tuo pačiu metu 40 % atvejų problemos pastojant kyla dėl vyrų kaltės. Tiesa, daugelis jų nenori to pripažinti, ejakuliacijos problemų nebuvimą laikydami moters nėštumo garantu ir neįtardami tokių vyriškų patologijų kaip astenoteratozoospermija, akinospermija ir kai kurių kitų, kurios dažnai tampa neįveikiama kliūtimi tėvystės kelyje, buvimą.

Kas yra astenoteratozoospermija?

Išgirdę tokį neįprastą ir ilgą ligos pavadinimą, daugelis vyrų ir moterų domisi: kokia tai diagnozė ir kaip astenoteratozoospermija gali paveikti jų gebėjimą tapti tėvais, nes tai nėra vieno žmogaus, o visos susituokusios poros problema.

Nepaisant to, kad patologijos pavadinimas primena veterinarijos terminą, jis atspindi procesus, vykstančius žmogaus lytiškai subrendusių vyrų arba tiesiog vyrų kūne. Pats žodis „asthenoteratozoospermija“ susideda iš trijų lygiavertės reikšmės dalių:

• „asten“ iš termino astenija, t. y. silpnėjimas,
• Graikų kalba žodis „teratos“ reiškia keistuolis arba deformacija,
• „zoologijos sodas“ – gyvūnas, reiškia ryšį su gyvuoju pasauliu,
• „sperma“ – tas pats, kas spermatozoidas, vyro sperma.

Tiesiogine prasme ši liga susiveda į gyvos sėklos susilpnėjimą ir deformaciją.

Norint suprasti, kas gali sukelti šią ligą vyrams, verta šiek tiek suprasti, kada, kaip ir kokiomis sąlygomis susidaro spermatozoidai (arba sėklinis skystis), kuriuose yra „statybinė“ medžiaga naujos gyvybės atsiradimui.

Berniukų vystymąsi brendimo metu žymi spermatogenezės pradžia – sudėtingas nuoseklus ląstelių dalijimosi ir transformacijos procesas: nuo pirminių gemalo ląstelių (gonocitų) iki subrendusių spermatozoidų. Šis procesas yra gana ilgas. Visiška spermatogenezė gali trukti vidutiniškai 73–75 dienas. Nuo 12–13 metų amžiaus vyrų spermatozoidų susidarymo procesas tęsiasi nuolat ir nutrūksta tik senatvėje.

Kur vyksta spermos formavimosi procesas? Šiuo tikslu vyro kūne skiriama speciali vieta – sėklidės, esančios kapšelyje, kurios specialiai ištraukiamos iš kūno, kad būtų palaikoma tinkama temperatūra.

Reikalas tas, kad spermatozoidų brendimui optimali temperatūra laikoma 1 ar 2 laipsniais žemesnė už kūno temperatūrą. Aukštesnė temperatūra sukelia ne tik spermatozoidų formavimosi nutrūkimą, bet ir jau subrendusių spermatozoidų žūtį. Tuo tarpu optimalios temperatūros sumažėjimas neigiamai veikia tik spermatogenezę, o subrendę spermatozoidai vyro organizme gyvena dar apie mėnesį.

Patys spermatozoidai yra mikroskopiniai vienaląsčiai dariniai, panašūs į buožgalvius. Juos sudaro galva, kurioje yra ląstelės branduolys, pernešantis genetinę medžiagą, vidurinė dalis (kaklas ir pereinamoji dalis) ir žiuželis (dar vadinamas uodega), kuris aktyviai judina spermatozoidus sėkliniame skystyje. Spermatozoidai turi vieną tikslą – kiaušialąstę, kuri gaminama moters kūne ir, susiliejusi su vyro sperma, sudaro naujos gyvybės embrioną.

Spermos branduolyje yra genetinė informacija, kuri lemia būsimo vaiko lytį. Jo chromosomų rinkinyje yra viena iš chromosomų – Y (androspermija) arba X (ginospermija). Savo ruožtu, kiaušialąstėje yra tik X chromosomos. XX chromosomų derinys rodo, kad moters organizme vystosi moteriškos lyties vaisius, o XY derinys rodo neišvengiamą vyriškos lyties vaiko gimimą.

Vyro organizmas ejakuliacijos metu išskiria apie 2–5 ml spermatozoidų. 1 ml sėklos skysčio galima rasti nuo 60 iki 120 milijonų spermatozoidų. Tačiau, nepaisant to, kad vieno tokio „gyvo“ visiškai pakanka kiaušialąstei apvaisinti, kiaušialąstės apvaisinimo tikimybė gerokai sumažėja mažėjant aktyvių spermatozoidų skaičiui.

Faktas yra tas, kad ne visi spermatozoidai vystosi normaliai. Tarp jų yra ir tokių, kurie turi nenormalią struktūrą, nusilpę individai, kurių judėjimo greitis mažas, ir kiti, kurie negali apvaisinti. Daugiau nei 20% tokių patologinių individų buvimas spermoje jau laikomas nukrypimu nuo normos ir gali turėti įtakos gebėjimui tapti tėvu.

Epidemiologija

Kaip jau minėta, gimstamumo mažėjimas, kuris kasmet artėja prie kritinio lygio, negali nekelti nerimą. Ir to priežastis – ne tik sudėtinga ekonominė ir politinė padėtis šalyje, dėl kurios žmonės tiesiog bijo turėti vaikų. Vis daugiau jaunų šeimų (šiandien tai sudaro apie 8 proc.) susiduria su pastojimo negalimumo problema dėl vieno ar abiejų sutuoktinių nevaisingumo.

Statistika žiauri, ir 40 % bevaikių šeimų tokiomis tampa būtent dėl vyrų nevaisingumo, kad ir kaip vyrai norėtų tikėti, jog tokia sąvoka neegzistuoja. Tačiau ta pati statistika taip pat teigia, kad dauguma vyrų po gydymo vis dar sugeba pastoti vaiką, išskyrus sunkias ligos stadijas, kai sveikų spermatozoidų skaičius yra žymiai mažesnis nei įprastai arba jų visiškai nėra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys astenoteratozoospermija

Vyrų nevaisingumo priežastys gali būti įvairios patologijos:

• Akinospermija, kai ejakuliacijos metu neišsiskiria spermatozoidai.
• Azoospermija yra tada, kai ejakuliate nėra spermatozoidų.
• Oligospermija yra nepakankamas spermatozoidų skaičius sėkliniame skystyje.
• Astenozoospermija yra spermos susilpnėjimas ir mažas aktyvumas.
• Teratozoospermija – tai spermatozoidų struktūros (morfologijos) sutrikimas (pakitusi galvos forma iki jos nebuvimo, pailgas arba išlenktas kūnas, uodegos nebuvimas, spermatozoidų uodegos bifurkacija ir kt.), dėl kurio gali pakisti ir jų gebėjimas judėti tam tikra kryptimi (jie pradeda judėti atgal arba ratu).

Tačiau yra ir patologijų, kurios apjungia kelis aukščiau aprašytus sutrikimus. Galima teigti, kad astenoteratozoospermija yra ne viena liga, o 2 viename. Sergant šia patologija, yra sutrikimų, būdingų tiek astenozoospermijai, tiek teratozoospermijai. Tai reiškia, kad sėkliniame skystyje randami tiek silpni, mažai judrūs spermatozoidai, tiek spermatozoidai su struktūriniais ir funkciniais sutrikimais, dėl kurių pastebimai sumažėja bendras aktyvios sėklinės medžiagos tūris.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad vyrų spermos patologijos aprašomos jau seniai, vis dar neįmanoma įvardyti tikslios priežasties, kodėl didelė dalis spermatozoidų vyrams, sergantiems astenoteratozoospermija, yra susilpnėjusi arba turi netaisyklingą morfologinę struktūrą. Tačiau galima aiškiai nurodyti tam tikrus rizikos veiksnius, kurie gali lemti šios patologijos vystymąsi.

1. Dažnos astenoteratozoospermijos priežastys yra infekcinės arba virusinės ligos, kuriomis serga bet kurio amžiaus vyrai. Kalbant apie neigiamą poveikį lytinėms liaukoms, ypač verta paminėti epideminį parotito sindromą, daugeliui vadinamą „kiaulytės“ sindromu.

Tikriausiai ne kartą esate girdėję iš išmintingų močiučių, kad ši liga yra labai pavojinga berniukams dėl vyrų nevaisingumo išsivystymo ateityje. Tiesa, vaikystėje liga dažniausiai vyksta lengvai, ko negalima pasakyti apie suaugusio vyro patologiją. Viena iš jos komplikacijų yra sėklidžių uždegimas, kurio metu netinkamai gydant yra didelė jų atrofijos tikimybė.

Grybelinės ir bakterinės lytiškai plintančios infekcijos šiuo atžvilgiu laikomos dar pavojingesnėmis. Chlamidijos, trichomoniazė, gonorėja, lytinių organų pūslelinė ir kitos infekcinės patologijos neigiamai veikia spermatozoidų formavimąsi ir vystymąsi.

Astenoteratozoospermijos rizikos veiksniai yra vyrų reprodukcinės sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos, tokios kaip orchitas, epididimitas, prostatitas ir kt.

1. Vyrų lytinių organų, ypač sėklidžių, trauma taip pat gali būti veiksnys, provokuojantis spermos brendimo proceso sutrikimą ir astenoteratozoospermijos vystymąsi.
2. Gamta taip sutvarkė, kad spermatozoidai susidarytų ir subręstų ypatingomis sąlygomis, maždaug 35 laipsnių temperatūroje. Temperatūros padidėjimas kapšelyje dėl perkaitimo apsilankius pirtyje ar saunoje, maudantis karštoje vonioje, dėvint aptemptus apatinius, pagamintus iš storos medžiagos, kuri neleidžia praeiti orui, gali sukelti spermos vystymosi patologijas ir tapti priežastimi, kodėl vyras ilgą laiką negali tapti tėvu.
3. Kenksminga spinduliuotė (ultravioletiniai spinduliai, rentgeno spinduliai ir kt.) taip pat gali neigiamai paveikti vyriškas lytines liaukas, sukeldama chromosomų rinkinio mutacijas, kurios vėliau paveikia vaisiaus vystymąsi.
4. Toksinių medžiagų poveikis organizmui negali apeiti vyro reprodukcinės sistemos. Nuolatinis organizmo apsinuodijimas alkoholiu, nikotinu, narkotinėmis medžiagomis sukelia sėklidžių kanalėlių, kur bręsta spermatozoidai, struktūros pokyčius. Tai padidina tokios patologijos kaip agliutinacija, kai spermatozoidai sulimpa, dėl ko praranda judrumą ir gebėjimą apvaisinti kiaušinėlį, atsiradimo tikimybę.
5. Įgimtos sėklidžių anomalijos gali sukelti prastą spermos kokybę arba nepakankamą spermos kiekį. Tai apima kiekio (anorchizmas arba sėklidžių nebuvimas, monorchizmas arba tik vienos sėklidės buvimas, poliorchizmas arba daugiau nei dviejų sėklidžių buvimas) ir kokybės (hipoplazija arba sėklidžių neišsivystymas, kriptorchizmas, vienos ar abiejų sėklidžių nenusileidimas į kapšelį) sutrikimus.
6. Hormoniniai sutrikimai, susiję su estrogeno, prolaktino ir testosterono disbalansu, taip pat negali nepaveikti vyrų lytinių liaukų veiklos, sukeldami įvairias spermos patologijas. Tuo pačiu metu pavojingas yra ir žemas testosterono, ir padidėjęs prolaktino kiekis. Padidėjusi moteriškojo lytinio hormono estrogeno gamyba sukelia vyro moteriškumą ir mažina jo reprodukcinį pajėgumą.

Skydliaukės disfunkcija (pvz., hipotireozė) yra gana dažna nevaisingumo priežastis tiek moterims, tiek vyrams.

Cukrinis diabetas, kaip ir bet kuri kita endokrininė liga, gali paveikti spermos gamybą ir aktyvumą, be kita ko, dažnai išprovokuodamas tokią spermos patologiją kaip astenoteratozoospermija.

7. Prasta mityba, kai vyras negauna pakankamai vitaminų, reikalingų spermos gamybai ir libido palaikymui (daugiausia vitaminų B9 _, A ir E), kai kuriais atvejais gali išprovokuoti ligas, kurių metu sumažėja aktyvių spermatozoidų skaičius, taip pat ir jų aktyvumas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai astenoteratozoospermija

Daugelio patologijų, kurios galiausiai sukelia vyrų nevaisingumą, tiesiog neįmanoma nustatyti jokiais išoriniais požymiais. Astenoteratozoospermija yra viena iš tokių patologijų.

Vyrų, sergančių šia patologija, išoriniai lytiniai organai paprastai būna normalios formos ir dydžio. Dauguma jų neturi problemų su ejakuliacija, nebent astenoteratozoospermija lydima kitos patologijos, pavyzdžiui, akinospermijos.

Beje, dažnai nutinka taip, kad kreipiantis į gydytoją aptinkama ne viena, o kelios patologijos. Ir pati astenoteratozoospermijos diagnozė yra tiesioginis to patvirtinimas, nes ji apima 2 diagnozes vienu metu, tačiau išorinių patologijos simptomų nėra.

Skausmas ar sunkumas lytinių organų srityje, sergant astenoteratozoospermija, gali būti jaučiamas tik tuo atveju, jei ši patologija atsirado dėl varikocelės, kuri yra sėklinio virželio venų varikozė. Skausmą šiuo atveju sukelia reikšmingas venos išsiplėtimas, kuris daugeliu atvejų netgi gali būti juntamas, tačiau tai nerodo astenoteratozoospermijos.

Skausmas ir diskomfortas taip pat gali būti stebimi sergant reprodukcinių organų, ypač sėklidžių, uždegiminėmis ligomis. Tokiu atveju spermos analizė parodys leukocitų perteklių (daugiau nei 1 milijonas dalelių 1 ml ejakuliato). Astenoteratozoospermija su tuo neturi nieko bendra, kalbame apie gretutinę ligą, vadinamą leukospermija (arba piospermija).

Pirmieji ir galbūt jau pavėluoti astenoteratozoospermijos požymiai yra daugkartiniai nesėkmingi bandymai pastoti. Tačiau net ir čia gali būti dviašmenis kardas. Vyro nevaisingumą gali sukelti kitos priežastys. Pavyzdžiui, jei ejakuliacijos metu išsiskiria nedidelis sėklos skysčio tūris, nevaisingumo priežastis greičiausiai yra ne astenoteratozoospermija, o oligospermija, nes kuo mažiau spermatozoidų, tuo mažiau aktyvių spermatozoidai, galintys apvaisinti kiaušinėlį. Tačiau abi patologijos gali egzistuoti vyro organizme vienu metu.

Tačiau kartais stebima ir priešinga situacija. Lytinio akto metu išsiskiria daug spermatozoidų, tačiau apvaisinimas neįvyksta, o jei ir įvyksta, tai baigiasi persileidimu. Dabar kalbame apie polispermiją, kai aktyvūs spermatozoidai tiesiog neleidžia vienas kitam apvaisinti kiaušinėlio arba į jį įsiskverbia ne vienu kiekiu.

Normalaus apvaisinimo tikimybė dar labiau sumažėja, jei spermatozoidai turi morfologinių anomalijų ir nėra pakankamai aktyvūs, t. y. vienu metu yra astenoteratozoospermija ir polispermija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Etapai

Remiantis tuo, išskiriami keli astenoteratozoospermijos, kaip spermatogenezės sutrikimo, sunkumo laipsniai arba stadijos:

• 1 etapas. Sėkliniame skystyje yra mažiausiai 50 % aktyvių spermatozoidų, kurių morfologija normali.
• 2 etapas. Sveikų spermatozoidų skaičius svyruoja nuo 30 iki 50%.
• Trečiasis patologijos sunkumo laipsnis nustatomas, jei ejakuliate yra mažiau nei 30% sveikų ir aktyvių spermatozoidų.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formos

Kalbant apie astenoteratozoospermijos klasifikavimą kaip spermos patologiją, čia kalbame ne tiek apie šios patologijos tipus, kiek apie spermatozoidų formavimosi ir brendimo proceso sunkumą (arba nepaisymą).

Tiriant spermatozoidų aktyvumą ejakuliate mikroskopu, galima išskirti kelis tipus (grupes), kurie skiriasi judrumu ir judėjimo kryptimi:

• A grupė – aktyvūs spermatozoidai, kurių judėjimo greitis yra apie 30 cm per valandą. Jie juda tik į priekį.
• B grupė – pasyvūs spermatozoidai, judantys lėtai ir taip pat į priekį.
• C grupė – aktyvūs spermatozoidai, pasižymintys geru greičiu, bet sutrikusia judėjimo trajektorija. Jie arba juda atgal, arba atlieka sukamuosius judesius, dėl kurių negali pasiekti taikinio.
• D grupė – nejudrūs spermatozoidai arba lytinės ląstelės, kurių judrumas labai mažas.

Spermos kokybė labai priklauso nuo nurodytų spermatozoidų grupių santykio joje. Ne visi spermatozoidai, net ir normaliuose spermatozoiduose, yra aktyvūs ir turi teisingą trajektoriją. Idealiu atveju A grupės spermatozoidų turėtų būti ne mažiau kaip 25 % viso skaičiaus, o A ir B grupių spermatozoidų bendras skaičius neturėtų būti mažesnis nei 50 %. Mažesnės vertės jau laikomos nukrypimais nuo normos.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kalbant apie tai, ar astenoteratozoospermija gali turėti pasekmių ir komplikacijų, pavojingų vyro sveikatai, svarbu suprasti, kad patologiniai spermos rodikliai veikia tik reprodukcinį pajėgumą. Vienintelis pavojus sveikatai yra paciento depresinė būsena, suvokiant, kad jis vienintelis kaltas dėl vaiko nebuvimo šeimoje.

Tačiau po tinkamo gydymo daugelis vyrų yra gana pajėgūs tapti savo vaikų tėvais. Svarbiausia – kuo anksčiau kreiptis pagalbos, kol procesas dar nesusipainiojo.

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, ar įmanoma pastoti sergant astenoteratospermija natūraliai. Viskas priklauso nuo spermatozoidų skaičiaus ir gydymo veiksmingumo. Ir, žinoma, nuo vyro noro tapti tėvu.

Jei ilgą laiką neigsite savo nesėkmę kaip šeimos linijos tęsėjo ir tęsite ankstesnį gyvenimo būdą, visą kaltę perkeldami moterims, galite pasiekti, kad astenoteratozoospermija pasieks paskutinę stadiją, ir tada turėsite pamiršti apie galimybę kada nors tapti savo vaiko tėvu.

[ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika astenoteratozoospermija

Astenoteratozoospermijos, kuri dažnai yra kliūtis tėvystei, klastingumas yra bet kokių simptomų, rodančių šią patologiją, nebuvimas. Diagnozė daugeliu atvejų yra atsitiktinė ir netikėta. Patologija aptinkama arba paciento apžiūros metu dėl kitų vyriškos lyties, o kartais ir bendrų ligų, arba sutuoktiniams kreipiantis konsultacijos dėl negalėjimo pastoti vaiko ieškant priežasčių, kurios lėmė nevaisingumą.

Geriausia, jei vyrą apžiūrėtų vyrų gydytojas – andrologas, kuris šioje situacijoje paskirs veiksmingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti pačią patologiją ir jos priežastis. Išorinis paciento tyrimas ir palpacija, leidžianti nustatyti tokias patologijas kaip varikocelė ir navikiniai procesai išoriniuose lytiniuose organuose, taip pat situacijos tyrimas iš paciento žodžių (praeities ligos, traumos ir kt.) gali padėti gydytojui šiek tiek nustatyti problemą ir paskirti tinkamus diagnostikos metodus.

Pagrindinis astenoteratospermijos diagnostikos metodas yra spermograma, kurios metu tiriama tiek spermos kokybinė sudėtis, tiek jos biocheminės savybės. Tyrimas atliekamas 2 ar 3 kartus su 2 savaičių pertrauka. Tokiu atveju vyro bus paprašyta pasiruošti spermos analizei, susilaikant nuo lytinių santykių 3–5 dienas, vengiant lytinių organų perkaitimo, alkoholio ir nikotino vartojimo bei didelio fizinio krūvio.

Specialiai spermos donorystei skirtoje patalpoje vyras pirmiausia turi ištuštinti šlapimo pūslę ir atlikti higieninį lytinių organų valymą, o tada, masturbacijos būdu, surinkti visą išsiskyrusią spermą į indą.

Toliau šviežia sperma (laikymo trukmė ne trumpesnė kaip valanda) tiriama mikroskopu. Leukocitams aptikti ir suskaičiuoti naudojami specialūs dažymo reagentai.

Astenoteratozoospermijos atveju spermogramos analizė parodys didelį C ir D grupių spermatozoidų skaičių, taip pat aukščiau aprašytus spermos struktūros sutrikimus.

Kiti diagnostikos metodai

Labiausiai pageidaujamas astenoteratozoospermijos diagnostikos metodas laikomas tyrimu, naudojant Krugerio metodą, kuris leidžia ne tik suskaičiuoti modifikuotų spermatozoidų skaičių, bet ir nustatyti šiuos kiekybinius rodiklius: vidutinį patologijų skaičių 1 reprodukcinėje ląstelėje (spermatozoidų anomalijų indeksas) ir vidutinį patologijų, pastebėtų spermatozoiduose su struktūriniais sutrikimais, skaičiaus rodiklį (teratozoospermijos indeksas).

Astenoteratozoospermijos atveju papildomi laboratoriniai tyrimai, padedantys nustatyti patologinės būklės priežastį, apima kraujo tyrimus (bendruosius, biocheminius, cukraus). Taip pat gali prireikti specialių endokrininių liaukų, atsakingų už hormoninį foną, tyrimų.

Daugeliu atvejų gydytojas skiria tyrimus infekciniams patogenams nustatyti. Tai apima šlaplės tepinėlio tyrimus ir kraujo tyrimus antikūnams nustatyti.

Kai kurie imuninės sistemos sutrikimai gali turėti neigiamų pasekmių reprodukcijai. Kūnas gali pradėti gaminti apsaugines ląsteles, kurios spermatozoidus laiko priešais ir blokuoja jų judėjimą. Norint nustatyti specifinius antikūnus, atliekamas antispermos antikūnų tyrimas, vadinamas MAR tyrimu.

Jei ejakuliate randama daug „deformuotų“ spermatozoidų, gali prireikti atlikti genetinį paciento kraujo tyrimą.

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant lytinių organų (sėklidžių) ir dubens organų ultragarsą, taip pat tų pačių organų kompiuterinę tomografiją.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika daugiausia atliekama sergant teratozoospermija ir astenospermija. Skirtumas tarp astenoteratozoospermijos ir teratozoospermijos yra tas, kad pastarosios atveju pažeidžiama tik spermatozoidų morfologija, nesumažėjus jų aktyvumui. Sergant astenospermija, spermatozoidų aktyvumas sumažėja, tačiau jų struktūra išlieka nepakitusi.

Gydymas astenoteratozoospermija

Tikintis teigiamų astenoteratozoospermijos gydymo rezultatų, svarbu suprasti, kad šis procesas užtruks (atminkite, kad visiška spermatogenezė įvyksta per 73–75 dienas!) ir pareikalaus iš paciento tam tikrų pastangų.

Be to, gydymas vaistais neskiriamas visais astenoteratozoospermijos atvejais. Norint pagerinti spermogramos rodiklius, kai kuriais atvejais pakako pakeisti gyvenimo būdą ir mitybą, taip pat atsisakyti blogų įpročių. Su šia diagnoze šis reikalavimas yra ne tik gydytojo užgaida, bet ir terapinė priemonė.

Mažai tikėtina, kad vaistais ir tinkama mityba pavyks paveikti jau susiformavusius spermatozoidus, tačiau daugeliu atvejų vis tiek įmanoma atkurti spermatogenezės procesą, susidarant naujiems, sveikiems spermatozoidams.

_{Ir čia į pagalbą ateina vitaminai, galintys normalizuoti spermatogenezę vyrams, sergantiems astenoteratozoospermija.} Svarbiausias iš jų – vitaminas B9, dar žinomas kaip folio rūgštis, stimuliuojantis morfologiškai taisyklingų ir stiprių reprodukcinių ląstelių formavimosi procesą.

Folio rūgšties vaistinėse galima įsigyti to paties pavadinimo tablečių pavidalu. Tabletes gerkite po valgio. Rekomenduojama paros dozė yra 5 tabletės, tačiau veiksmingą dozę astenoteratozoospermijai gydyti paprastai individualiai nustato gydytojas.

Vaistas turi labai mažai šalutinių poveikių. Kartais vartojant vaistą, pasireiškia pykinimas ir dispepsiniai simptomai, kartumas burnoje. Taip pat gali pasireikšti įvairaus sunkumo alerginės reakcijos, priklausomai nuo individualių organizmo savybių.

_{Kontraindikacijos vitamino B9} vartojimui yra: padidėjęs jautrumas vaistui, piktybiniai navikai ir anemija bei sunkiai gydomas kobalamino trūkumas.

Vitaminas E taip pat padeda įsisavinti folio rūgštį ir stimuliuoja regeneracinius procesus organizme. Jis taip pat kontroliuoja testosterono kiekį organizme, o tai teigiamai veikia spermatogenezę.

Gydytojas gali skirti gryną vitaminą E arba vitaminą E kaip vaistų derinio (AEvit, Selzinc-plus ir kt.) dalį.

Gydytojų skiriami vaistai nuo astenoteratozoospermijos priskiriami natūralių vaistų arba maisto papildų kategorijai. Vaistas „Selzinc-plus“ nėra išimtis, jis priskiriamas kombinuotų antioksidantų kategorijai. Jame yra cinko, seleno, vitaminų E ir C, beta karoteno.

Vaistas vartojamas po 1 tabletę 1 kartą per dieną. Tuo pačiu metu jis retai sukelia nepageidaujamas reakcijas, pasireiškiančias alergija vaistui, kurią sukelia padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Pasirinktas vaistas nuo astenoteratozoospermijos taip pat yra maisto papildas "Spermactin". Jis veiksmingas esant bet kokiems spermatogenezės sutrikimams, nes gali normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti spermos kiekybinius ir kokybinius rodiklius, turinčius įtakos spermos gebėjimui apvaisinti kiaušinėlį.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu, supakuotas į 5 g paketėlius. Milteliai praskiedžiami puse stiklinės vandens arba bet kokio nealkoholinio gėrimo ir geriami valgio metu. Vienkartinė dozė – 5 g. Vartojimo dažnis – 2 arba 3 kartus per dieną.

Vartojant vaistą, gali atsirasti nemalonių pojūčių iš virškinamojo trakto. Spermaktinas netinka tik vyrams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas maisto papildo sudedamosioms dalims.

Testosterono lygiui padidinti ir spermatozoidų kiekiui bei judrumui pagerinti taip pat naudojamas vaistažolių preparatas Tribestan.

Jį reikia vartoti 3 kartus per dieną po valgio po 1 arba 2 tabletes. Gydymo kursas bus 3 mėnesiai ar ilgesnis, galimai kartojant, kol būklė stabilizuosis.

Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos ir reakcijos, susijusios su dirginančiu poveikiu virškinimo trakto gleivinei.

Kontraindikacijos: sunkios širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligos, amžius iki 18 metų, padidėjęs jautrumas vaistui.

Vaistų terapija turi būti derinama su aktyviu, sveiku gyvenimo būdu ir tinkama mityba, kurioje gausu vitaminų.

Kadangi astenoteratozoospermija gali egzistuoti kartu su kitomis ligomis, o kai kurios iš jų netgi gali būti šios patologijos vystymosi priežastys, gydytojas pirmiausia skiria pagrindinės ligos gydymą. Infekcinio faktoriaus atveju tai yra terapija antimikrobiniais ir priešgrybeliniais vaistais, uždegiminio proceso atveju - antibiotikų terapija, imunomoduliatorių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas bei fizioterapija.

Hormoninis disbalansas gali pareikalauti hormonų terapijos.

Kartais, esant įgimtoms anomalijoms, gydytojai gali griebtis chirurginio gydymo. Chirurginė intervencija taip pat gali būti reikalinga esant varikocelei, kuri tapo astenoteratozoospermijos priežastimi, taip pat aptikus randus ir sąaugas, trukdančias spermatozoidų judėjimui.

Pastojimo galimybės sergant astenoteratozoospermija

Jei gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistų terapija nesuteikia norimo vyro spermatozoidų skaičiaus pagerėjimo, gydymas atliekamas abiem sutuoktiniams.

Tuo atveju, kai vyro rodikliai pagerėjo, o moteris yra gana pajėgi pastoti vaiką, tačiau nėštumas vis dar neįvyksta, galite pabandyti paskatinti procesą naudodami vaistą „Aktifert“, pagrįstą specialių augalinių polisacharidų kompleksu, kuris gali paveikti spermatozoidų judrumą ir gyvybingumą, padidindamas pastojimo tikimybę.

„Aktifert“ nuo astenoteratozoospermijos vartoja ne vyras, o jo žmona. Vaistas yra gelio pavidalu, kuris turi būti įdėtas į makštį 15 minučių prieš lytinį aktą.

Beje, gydytojai labai dažnai skiria „Aktifert“ dėl didelio veiksmingumo sergant astenoteratozoospermija. Tik jo dėka daugeliui laimingų susituokusių porų pavyko susilaukti palikuonių nesiimant dirbtinio apvaisinimo ir įvaikinimo.

Jei jokie metodai ar priemonės nesuteikia norimo nėštumo, geriausias astenoteratospermijos sprendimas yra IVF (apvaisinimas in vitro, kai kiaušinėlis apvaisinamas ne motinos kūne, t. y. mėgintuvėlyje) arba inseminacija (dirbtinis kiaušinėlio apvaisinimas partnerio sperma be lytinių santykių). Kraštutiniais atvejais gali būti naudojama donoro sperma.

Nereikia bijoti aukščiau aprašytų procedūrų, kurių metu iš moters paimta kiaušialąstė dirbtinai apvaisinama aktyviu, sveiku spermatozoidu, išskirtu iš vyro spermos. IVF metu apvaisintas kiaušialąstė vėliau grąžinama atgal į moters organizmą, ir ji gali savarankiškai išnešioti ir pagimdyti stiprų kūdikį, kuris psichiniais ir fiziniais rodikliais nesiskirs nuo natūraliai pradėtų bendraamžių.

Apvaisinimo atveju viskas dar paprasčiau. Juk dirbtinis kiaušinėlio apvaisinimas „pasirinktu“ spermatozoidu vyksta tiesiai moters kūne. Ir nors būsimo kūdikio tėvo nėra, jis pelnytai gali laikyti save didžiojo įvykio – naujos gyvybės pradėjimo – dalyviu.

Liaudies gynimo priemonės

Sužinoję, kad kai kuriais atvejais astenoteratozoospermiją galima gydyti net ir be vaistų, daugelis vyrų bando skatinti šį procesą liaudies gynimo priemonėmis, pirmenybę teikdami vaistažolių gydymui.

Šiuo atžvilgiu populiariausi yra šie:

• Gysločio lapų ir šaknų nuoviras, gerinantis spermatozoidų judrumą. Receptas: 2 valg. š. žaliavos užpilama stikline verdančio vandens ir palaikoma vandens vonelėje apie 30 minučių. Geriama 15 minučių prieš valgį 3 ar 4 kartus per dieną po 1/3 puodelio.
• Ženšenio tinktūra, naudojama lytiniam aktyvumui gerinti ir spermatogenezei skatinti. Tinktūros galima įsigyti bet kurioje vaistinėje ir vartoti mėnesį po 15–25 lašus 3 kartus per dieną. Tai reikia daryti bent pusvalandį prieš valgį.
• Eleuterokoko tinktūra nuo astenoteratozoospermijos naudojama tuo pačiu tikslu 30 dienų kursais. 20–25 lašai praskiedžiami stikline vandens ir geriami tuščiu skrandžiu ryte.
• Taip pat naudingos bus tinktūros, kurių pagrindą sudaro citrinžolė ir rožių aliejus (ne veltui rožės laikomos romantiškiausiomis gėlėmis, o mylintys vyrai aplieja savo išrinktąsias žiedlapiais).

Tradicinę mediciną rekomenduojama vartoti pasikonsultavus su gydytoju, nes visos aukščiau aprašytos priemonės gali turėti kontraindikacijų, kurios yra pavojingos sveikatai.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Homeopatija

Verta iš karto pasakyti, kad homeopatiniai vaistai nuo nevaisingumo vyrams ir moterims naudojami ne rečiau nei kiti vaistai, veiksmingi gydant astenoteratozoospermiją. Homeopatinių vaistų dėka galima ne tik padidinti lytinį potraukį, bet ir normalizuoti spermatogenezę vyro organizme.

Tuo pačiu metu homeopatijoje vartojami vaistai yra gana saugūs organizmui ir labai veiksmingi dėl jų bendro stiprinamojo poveikio.

Astenoteratozoospermijos atveju homeopatinis gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• Zincum met yra cinko preparatas, gerinantis potenciją ir spermatozoidų skaičių.
• Testis compositum, kuris stimuliuoja vyrų lytines liaukas (1 ampulė švirkščiama vieną kartą į raumenis arba į veną arba kaip nurodė gydytojas).
• Selenas yra seleno preparatas, galintis skatinti sveikos spermos gamybą.
• Medorrhinum yra neįprastas vaistas, pagrįstas kitų ligų (šiuo atveju gonorėjos) produktų naudojimu tam tikrai patologijai gydyti. Jis pagerina ejakuliato kokybę ir aktyvių spermatozoidų skaičių jame.
• Yohimbinum D4 yra natūralus afrodiziakas, kurį galima vartoti ilgą laiką, siekiant sustiprinti lytinį potraukį, sustiprinti pojūčius ir pagerinti spermatozoidų skaičių. Jis ypač naudingas tiems vyrams, kurie dėl savo vyriško nepakankamumo supratimo ne tik nuleido rankas.

Homeopatinio gydymo poveikį galima palaikyti vartojant folio rūgštį, o gydymo rezultatas bus ne blogesnis nei vartojant vaistus.

Prevencija

Vyrų nevaisingumo prevencinės priemonės (kurios taip pat yra astenoteratozoospermijos gydymo priemonės) pirmiausia yra šios:

• palaikyti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą,
• tinkama mityba, apimanti vyrų organizmo vitaminų ir mikroelementų poreikį,
• mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir narkotikus.

Be to, vyrams patariama imtis tam tikrų atsargumo priemonių, kurios padės išvengti mechaninių ir terminių spermatogenezės sutrikimų:

• Vyrai, svajojantys artimiausiu metu tapti tėvais, turėtų vengti dėvėti aptemptus apatinius, pagamintus iš sintetinių audinių, kurie sukuria savotišką šiltnamio efektą, kenkiantį spermatozoidams. Dėl tos pačios priežasties verta apriboti apsilankymus pirtyje ir saunoje.
• Ankšti apatiniai gali ne tik sukelti aukštą temperatūrą lytinių organų srityje, bet ir mechaniškai jas paveikti, suspausdami varpą ir sėklides, o tai taip pat gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.
• Važiuojant dviračiu reikia atkreipti dėmesį, kad sėdynė ar rėmas nespaustų vyro išorinių lytinių organų.
• Būtina apsaugoti savo lytinius organus nuo sužalojimų.
• Stresas taip pat gali neigiamai paveikti vyro gebėjimą tapti tėvu. Vengdamas stresinių situacijų, būsimas tėvas padidina savo galimybes susilaukti sveikų palikuonių.
• Tačiau reguliarus lytinis gyvenimas, net ir be papildomų sąlygų, gali išlaikyti aukštą tėvystės tikimybę.
• Gydytojai pataria lytinių santykių išvakarėse vengti per didelio fizinio krūvio, kuris silpnina vyro organizmą ir jame vykstančius procesus.
• Kūno svorio kontrolė ne tik padės išvengti potencijos ir spermos kokybės problemų, bet ir kitų organų bei sistemų patologijų, susijusių su antsvoriu.
• Net ir, atrodytų, nedidelės bakterinės ir virusinės infekcijos organizme turi būti nedelsiant ir visiškai gydomos, kol jos netapo didele vyrų dalies problema.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognozė

Kalbant apie astenoteratozoospermijos prognozę, gydytojai negali iš anksto duoti jokių garantijų. Viskas priklauso nuo proceso neatsargumo laipsnio, atliktų terapinių procedūrų ir paciento kantrybės. Tačiau svarbiausia, kaip ir daugelio ligų atveju, vis tiek yra psichologinis požiūris – problemos supratimas ir priėmimas, taip pat teigiamas požiūris į ateitį. Sunkiais astenoteratozoospermijos atvejais, kai spermatogramos rodikliai nuvilia, didelį vaidmenį atlieka ir tai, kiek vyras yra pasirengęs paaukoti, kad galiausiai taptų laimingu tėvu.

[ 42 ], [ 43 ]