Apsinuodijimas prieskoniais

Prieskonis – tai rūkomasis augalinių komponentų mišinys, mirkytas sintetiniuose prieduose, turinčiuose narkotinį-psichotropinį poveikį. Tokių mišinių vartojimas neigiamai veikia visus organus ir sistemas: padidėja kraujospūdis, kenčia atmintis, koncentracija ir intelektas, sutrinka kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Apsinuodijimą prieskoniais galima palyginti su stipriųjų narkotikų poveikiu. Be intoksikacijos, pastebimi abstinencijos simptomai, tiesiogine prasme naikinantys organizmą. [ 1 ]

Informacija apie kintamą prieskonių sudėtį, jų veikimo mechanizmų nustatymą, diferenciacijos nuo kitų narkotinių medžiagų požymius, dabartinius pirmosios pagalbos apsinuodijimo atveju metodus – visa tai yra aktuali problema skubios pagalbos gydytojams ir skubios pagalbos skyriams, taip pat neurologams ir neuropatologams.

Epidemiologija

Rūkymo mišiniai, vadinami „spice“ (JAV jie vadinami K-2), išgarsėjo nuo 2006 m., kai jie pradėti aktyviai platinti internetu. Tokiuose mišiniuose yra daug medžiagų – CB1-CB2 kanabinoidų receptorių agonistų. Žaliavų sudėtis nuolat kinta ir beveik niekada nebūna ta pati, o tai labai apsunkina tiek intoksikacijos diagnozavimą, tiek gydymą.

Šiandien apsinuodijimo prieskoniais dažnumas ir sunkių pasekmių išsivystymas viršija visų kitų narkotinių medžiagų kiekį. Pirmajame prieskonių mišinyje buvo marihuanos, tačiau naujos kartos mišiniuose dažnai yra psichotropinių medžiagų, amfetaminų ir antidepresantų. Tokie vaistai neturi pastovios sudėties, todėl jie vadinami „dizaineriais“. Įprasti komponentai yra sintetiniai δ9-tetrahidrokanabinolio, pagrindinės kanapių veikliosios medžiagos, analogai. Sintetiniai kanabinoidai yra daug aktyvesni nei marihuana (daugiau nei 4 kartus), nes jie žymiai padidina kanabinoidų receptorių atsaką.

Pagal veikimo intensyvumą ir trukmę prieskoniai skirstomi į tris kategorijas:

• sidabras – išsilaiko iki 2 valandų;
• auksinis – trunka 2–4 valandas;
• deimantas – veikia ilgiau nei 4 valandas.

Šiuo metu pripažįstama, kad absoliučiai visi prieskoniai gali sukelti apsinuodijimą, kad jie turi narkotinį poveikį organizmui, todėl priskiriami narkotinėms medžiagoms. Dažniausiai apsinuodijimas nustatomas paaugliams ir 15–18 metų jaunuoliams, daugiausia jauniems vyrams.

Priežastys apsinuodijimas prieskoniais

Prieskonių sudėtyje gali būti įvairių komponentų, įskaitant ir mažiau pavojingus. Tačiau mišiniuose paprastai yra daug daugiau pavojingų narkotinių komponentų. Pavyzdžiui, augalinės medžiagos dažnai apdorojamos kanabinoidais, o tiesioginiai bendros masės komponentai iš pradžių yra nuodingi augalai – pavyzdžiui, dramblinė drakonė (Argyreia sinewy), mėlynoji vandens lelija (lotosas), narkotinis šalavijas (Salvia divinorum), kurie turi psichotropinį ir narkotinį poveikį. Reguliarus prieskonių vartojimas žmogų naikina protiškai ir fiziškai. Be to, tokių mišinių gamyba vyksta nesilaikant jokių sanitarinių standartų, todėl sudėtyje gali būti beveik bet kokių priemaišų, kurios gali sukelti apsinuodijimą ir neigiamo poveikio atsiradimą.

Prieskoniai gali turėti labai stiprų poveikį žmogaus organizmui. Net vienkartinis vartojimas (rūkymas) gali sukelti ūminę toksinę psichozę su sunkiomis ir ilgalaikėmis neurologinėmis komplikacijomis, dėl kurių gali sutrikti psichikos funkcija ir atsirasti negrįžtamas sutrikimas. [ 2 ]

Rizikos veiksniai

Priklausomybės nuo prieskonių mechanizmai yra gana sudėtingi ir nėra iki galo ištirti. Tačiau ekspertai teigia, kad yra genetinių, medicininių, psichologinių ir socialinių rizikos veiksnių, kurie tiesiogiai veikia priklausomybės poreikio formavimąsi.

Poreikis vartoti prieskonius nėra tiesiogiai paveldimas. Tačiau polinkis gali pasireikšti, nes tai yra biocheminių smegenų sutrikimų pasekmė. Mokslininkai jau nustatė septynis genus, atsakingus už priklausomybės atsiradimą. Jei vaikas turi tokį genetinį polinkį, rekomenduojama taikyti specialų požiūrį, taikant specialų auklėjimą ir švietimą, kuris sumažintų neigiamą riziką.

Moters gyvenimo būdas nėštumo metu didina pavojų. Tam tikrą vaidmenį atlieka blogi įpročiai, stresas ir medicininis gimdymo reguliavimas vartojant psichoaktyvius vaistus, ypač raminamuosius.

Tarp psichologinių rizikos veiksnių yra šeimos niuansai: dalyvavimas vaiko gyvenime, dėmesio laipsnis, leistinų ribų apibrėžimas, globos trūkumas ar pernelyg didelė apsauga ir kt.

Socialiniai trūkumai apima nemokamą prieigą prie prieskonių, narkotikų vartojimo praktiką tarp artimų draugų ir kt.

Pathogenesis

Kiekvienas, kas naudoja tokį mišinį, gali apsinuodyti prieskoniais, net jei tai daro pirmą kartą. Taip yra dėl šių veiksnių:

• prieskonius sudarantys komponentai dažniausiai apdorojami toksiškomis medžiagomis – daugelis jų turi labai stiprų poveikį, sukeldami apsinuodijimą ir net mirtį;
• Rūkymo prieskoniai dažnai derinami su kitų narkotikų ar alkoholinių gėrimų vartojimu;
• Rūkymo mišiniuose yra įvairių žolelių ir narkotinių medžiagų derinių, kurie ne visada suderinami tarpusavyje.

Be to, beveik neįmanoma žinoti tikslios mišinio sudėties ir pasirinkti mažiau pavojingą dozę. Komponentai paruošiami tiesiogine prasme „iš akies“, ir apie jokį saugumą negali būti nė kalbos. Dažniausiai prieskonis gaminamas nepalankiomis sanitarinėmis sąlygomis, o tai tik sustiprina jo toksinį poveikį.

Kaip veikia prieskoniai? Veikiant kanabinoidų receptoriams, sustiprėja slopinamųjų ir sužadinamųjų mediatorių išsiskyrimas. Modeliuojami ir kiti mediatorių mechanizmai. Kanabinoidų derinys su psichostimuliatoriais sukelia disbalansą sužadinamųjų mediatorių mechanizmų (adrenerginių, glutamaterginių ir kt.) naudai. Vystosi intoksikacija, dėl kurios atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų. Toksinio proceso tipas ir jo patogeninės savybės priklauso nuo vaisto sudėties. [ 3 ]

Rūkant kanabinoidus, išsiskiria maždaug pusė į kraują patenkančio aktyvaus komponento. Didžiausias kiekis kraujo plazmoje aptinkamas per valandą. Nusėda riebaliniame audinyje, kur medžiagos aptinkamos dar 14–21 dieną. Metabolizmas vyksta kepenyse, išsiskyrimas – per hepatobiliarinę sistemą ir daug mažesniu mastu per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 48 valandas. Smegenyse kanabinoidai jungiasi prie G baltymus turinčių neuronų receptorių ir slopina adenilato ciklazę/cAFM antrinę informacinę sistemą. Ši savybė tampa biocheminiu vaisto poveikio centrinei nervų sistemai pagrindu.

„Designer Spice“ mišiniuose patogeninis mechanizmas priklauso nuo juose esančių psichoaktyviųjų medžiagų. Iš esmės mišiniai yra susmulkintos augalinės medžiagos, apdorotos sintetiniu narkotiniu preparatu.

Visų pirma:

• Šalavijų komponente yra salvinorinų A ir B, kurie yra disociaciniai haliucinogenai.
• Havajų rožių sėklose yra lizergo rūgšties amidų, taip pat daug psichotropinių komponentų.

Prieskonių sudėtyje gali būti šių medžiagų:

• feniletilaminai (amfetaminų MDMA, meskalino analogai);
• triptaminai (psilocino analogai);
• piperazinai (turi psichostimuliuojantį poveikį, panašų į amfetaminus);
• opiatai (trimetilfentanilis);
• kanabinoidai (ypač sintetinis JWH-018, kuris savo poveikiu smegenims yra penkis kartus stipresnis nei marihuana).

Simptomai apsinuodijimas prieskoniais

Lengvas apsinuodijimas prieskoniais pasireiškia tachikardija, nerimu, galvos svaigimu, pareidolinėmis iliuzijomis ir toksinės psichozės pradžia. Neurologiniai požymiai:

• rankų, akių drebulys (nistagmas);
• per didelis refleksyvumas (ypač staigios reakcijos);
• sumažėjusios Achilo reakcijos;
• dinaminė ir statinė-kolomotorinė ataksija.
• Kartais pasikeičia balso tembras, kalba sulėtėja.

Esant vidutinio stiprumo prieskonių apsinuodijimui, stebimas minčių sumišimas, drebulys ir padidėjęs prakaitavimas. Dažni vegetaciniai simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, nevalingas motorinis aktyvumas, primenantis „dopamino stereotipus“. Stebimas raumenų tonusas – nuo decerebratinio rigidiškumo iki spazmiškumo, kontrkontinencijos ir kt. Galimas konvulsinis ir hiperkinetinis sindromas, stereotipinis kramtymas, dantų griežimas, riksmai (vadinamieji automatizmai). Pasireiškia haliucinacijos, lydimos panikos priepuolių ir fobijų.

Sunkus apsinuodijimas prieskoniais pasižymi sąmonės sutrikimu iki komos, kraujospūdžio pokyčiais, padažnėjusiu širdies ritmu ir epizodiniu kvėpavimo sustojimu. Tachikardiją gali pakeisti grėsmingas širdies veiklos sulėtėjimas. Žvilgsnis nėra fiksuotas, akių obuoliai „plaukioja“. Galimas hiporefleksija, sumažėjęs raumenų tonusas (įskaitant veido raumenis), abipusė ptozė. Iš nepastovių simptomų: piramidiniai patologiniai požymiai, griebimo reakcijos, burnos automatizmas.

Somatogeninės prieskonių apsinuodijimo fazės metu stebimas emocinis įvairumas ir šlapimo nelaikymas, hipertenzija tachikardijos fone (iki grėsmingo lygio), siaubinga haliucinozė. Tokia fazė gali trukti iki kelių savaičių. Dažnai išsivysto hemoraginiai smegenų infarktai, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda dislokacijos sindromas.

Pirmieji požymiai

Prieskonių poveikis organizmui nėra iki galo atskleistas, nes produkto sudėtis visada skiriasi. Klinikinį apsinuodijimo vaizdą lemia ingredientai, jų kiekybinis santykis, atsitiktinių komponentų buvimas ir bendra organizmo būklė.

Paprastai intoksikacijos požymiai atsiranda staiga: žmogus gali prarasti sąmonę (patekti į komą), jo kraujospūdis staiga nukrenta iki kolapso.

Kai kurie komponentai sukelia toksinę miokardo distrofiją, ūminį inkstų nepakankamumą, hepatitą. Dažnai pacientas miršta prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos gydytojams.

Somatogeninės fazės metu gali atsirasti pneumomediastinumas ir staigus kūno temperatūros sumažėjimas, sutrikti kraujo krešėjimas (koagulopatija), pasireikšti toksinė encefalopatija ir miokardo distrofija, pasireikšti intoksikacijos psichozė su fobinėmis haliucinacijomis ir pūlingos-septinės komplikacijos.

Ūmaus apsinuodijimo prieskoniais pradžia dažnai primena alkoholio intoksikacijos būseną. Pacientas patiria tam tikrą motorinį ir kalbos sujaudinimą, gali atsirasti ryškių haliucinacijų, atsiranda nerūpestingumo ir atsipalaidavimo jausmas. Padidėja pulsas, padidėja sistolinis kraujospūdis. Kartais pasireiškia panikos priepuolio ar ūminės psichozinės būsenos požymiai. Toksinei psichozei būdinga sujaudinimo būsena, sąmonės drumstėjimas, orientacijos praradimas, delyras ir regos haliucinacijos. Sutrikimą gali lydėti pilvo skausmas, galvos skausmas, baimės ir nerimo jausmas, depresija ir nekontroliuojama agresija. Organinės psichozės būsena gali trukti nuo 24 valandų ar ilgiau.

Komplikacijos ir pasekmės

Šiuo metu prieskonių žala yra įrodyta ir neabejotina. Savaime suprantama, kiek mirtinų atvejų yra susiję su apsinuodijimu prieskoniais. Ekspertai įsitikinę, kad rūkymo mišinių vartojimas neigiamai veikia absoliučiai visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Labiausiai nukenčia kepenys, reprodukcinė ir širdies bei kraujagyslių sistemos, centrinė nervų sistema ir pačios smegenys.

Žmonės, vartojantys prieskonius, patiria nuolatinį intelektinių gebėjimų mažėjimą, kenčia jų elgesys, sutrinka nervų sistemos veikla, atsiranda širdies problemų.

Dauguma pacientų pastebi, kad po apsinuodijimo pakinta jų laiko suvokimas, atsiranda regos ir sensorinės haliucinacijos, pasireiškia lėtinis sveikatos sutrikimas, depresinės būsenos ir neurozės. Daugeliu atvejų būdingas abstinencijos sindromas. [ 4 ]

Apsinuodijimas dažnai sukelia mintis apie savižudybę, nes tokioje itin nepatogioje būsenoje žmogus gali padaryti beveik viską, kad pašalintų neigiamus ir skausmingus pojūčius, kuriuos sukelia apsinuodijimas prieskoniais. Tokie bandymai nusižudyti kartais taip pat susiję su stipriausiomis haliucinacijomis, kurių baimė „stumia“ žmones tokiam radikaliam ir neapgalvotam žingsniui.

Apskritai, dažniausiai užfiksuotas neigiamas prieskonių apsinuodijimo poveikis yra:

• sąmonės ir mąstymo gebėjimų sutrikimas, realybės suvokimo praradimas, dažnos haliucinacijos;
• sumažėję intelektiniai gebėjimai;
• nesąmoningų veiksmų atsiradimas, atminties praradimas;
• regėjimo sutrikimas;
• širdies priepuoliai, insultai;
• neurozės, depresijos būsenos;
• reprodukcinis ir seksualinis neįgalumas;
• psichikos sutrikimai.

Be to, apsinuodijus prieskoniais, visada yra didelė mirties rizika – tiek dėl apsinuodijimo ir gyvybiškai svarbių organų disfunkcijos, tiek dėl savižudybės.

Diagnostika apsinuodijimas prieskoniais

Apsinuodijimo prieskoniais ir kai kuriais kitais narkotiniais preparatais ypatumas yra tas, kad skundžiasi dažnai ne patys pacientai, o jų giminaičiai ar draugai, pastebėję problemą. Stacionare anamnezės rinkimą, tyrimą ir klinikinių apraiškų tyrimą gali papildyti toksiniai-cheminiai, klinikiniai-biocheminiai tyrimai, instrumentinė diagnostika (EKG, endoskopija, EEG, smegenų KT, krūtinės ir kaukolės kaulų rentgenografija, vidaus organų ultragarsas ir kt.).

Analizės pirmiausia atliekamos kokybiniais metodais – plonasluoksne chromatografija, imunochromatografija, taip pat kiekybiniais metodais – dujų-skysčių chromatografija, skysčių chromatografija, dujų chromatografijos-masių spektrometrijos, fermentinio imunofermentinio tyrimo metodais. Tokie tyrimai leidžia aptikti psichoaktyvias medžiagas paciento biologinėje aplinkoje (kraujyje, šlapime).

Kanabinoidai šlapime aptinkami maždaug 24–48 valandas, kartais net iki 1 savaitės po vieno prieskonio su marihuana rūkymo. Įtarus ūminį apsinuodijimą žolelių mišiniais, naudojamas IHA greitasis testas: teigiamo rezultato nebuvimas kitoms narkotinėms ar psichoaktyviosioms medžiagoms netiesiogiai rodo apsinuodijimą prieskoniais.

Alkoholio kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas yra privaloma procedūra, nes ji įtraukta į alkoholio ir narkotikų intoksikacijos tyrimo protokolą. Be to, toks metodas taip pat būtinas kaip diferencinės diagnostikos dalis. Kiti laboratoriniai tyrimai, kuriuos gali skirti gydytojas:

• kalio ir natrio kiekio plazmoje nustatymas, hematokritas;
• bendro baltymo kiekio kraujyje, karbamido, bilirubino, kreatinino įvertinimas.

Instrumentinė prieskonių apsinuodijimo diagnostika gali apimti elektrokardiografiją, krūtinės ląstos rentgenogramą, smegenų, kepenų ir inkstų ultragarsą, centrinio veninio slėgio ir kitų hemodinaminių parametrų matavimą bei EEG funkciniams smegenų sutrikimams nustatyti [ 5 ].

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika apima tris pagrindines sritis:

• prieskonių apsinuodijimo diferenciacija nuo neurologinių ir širdies bei kraujagyslių patologijų;
• diferenciacija nuo psichostimuliatorių sukeltų būklių, taip pat nuo abstinencijos (nutraukimo sindromo);
• diferenciacija nuo kitų intoksikacijų.

Anamnezės surinkimo metu gauta informacija paprastai padeda atskirti apsinuodijimą nuo neuropatologijos ar širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad pacientai dažnai slepia savo polinkį į prieskonius arba yra hospitalizuojami sutrikusios sąmonės.

Nustatyti teisingą diagnozę ir suprasti gydymą dažnai yra gana sunku. Net žinant apytikslę prieskonių sudėtį, negalima būti 100 % tikriems, kuri medžiaga sukėlė apsinuodijimą. Narkotinėse medžiagose dažnai būna daug priemaišų, kurios netyčia ar tyčia patenka į galutinį produktą. Pavyzdžiui, nežinomi augaliniai komponentai, dažnai nuodingi, dažniausiai pridedami siekiant padidinti mišinio tūrį ir masę.

Gydymas apsinuodijimas prieskoniais

Apsinuodijimo prieskoniais gydymas yra sudėtingas, nes gydytojas paprastai negali išsiaiškinti mišinio sudėties: jai nustatyti reikia daug pastangų ir laiko. Prieskoniams nėra priešnuodžio, o standartinė adrenerginio sindromo ir toksinės psichozės terapija šiuo atveju netinka, nes ji tik pablogina paciento būklę.

Dauguma pacientų, paguldytų į ligoninę dėl apsinuodijimo prieskoniais, yra stebimi, stebint gyvybinius požymius. Neapgalvotas vaistų vartojimas gali greitai pabloginti paciento būklę, todėl vaistai skiriami tik laikantis griežtų nurodymų:

• Jei pasireiškia psichomotorinio sujaudinimo ir traukulių požymiai, diazepamas vartojamas 0,5% tirpalo, 2–4 ml, pavidalu į raumenis, į veną, į veną lašinant (dienos dozė iki 0,06 g). Jį galima pakeisti fenazepamu 0,0005–0,001 g tabletėmis (dienos dozė iki 0,01 g). Kai kuriais atvejais raminamųjų vaistų vartojimas gali sukelti motorinį sujaudinimą, dirglumą, elgesio agresiją, į ką reikia atsižvelgti skiriant vaistą.
• Virškinimo sistemai detoksikuoti atliekamas skrandžio plovimas ir naudojama aktyvuota anglis.
• Kai dėl apsinuodijimo prieskoniais pakyla temperatūra, praktikuojamas išorinis aušinimas.
• Aukštas kraujospūdis normalizuojamas kraujagysles plečiančiais vaistais, ypač nifedipinu. Kai kuriais atvejais nitroprussido lašinama į veną 0,5–1,5 mcg/kg per minutę greičiu, kas penkias minutes didinant po 0,5 mcg/kg per minutę, kol būklė normalizuojasi (didžiausia dozė – 8 mcg/kg per minutę). Jei nitroprussidas neveiksmingas, skiriami β adrenoblokatoriai.
• Jei yra dehidratacijos požymių, skiriama infuzinė terapija 1–2 ml/kg per valandą. Toks gydymas tinka, jei šlapimo išsiskyrimas sumažėja iki 1–2 ml/min.
• Esant miokardo išemijai, gali būti skiriami raminamieji vaistai ir nitratai, taip pat kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas, verapamilis). Miokardo infarkto atveju nurodoma acetilsalicilo rūgštis, heparinas, kartais – tromboliziniai vaistai.
• Tachiaritmijos atveju nurodomas ritmo stebėjimas, deguonies terapija ir raminamieji vaistai. Skilvelinės aritmijos šalinamos lidokainu, natrio bikarbonatu. Svarbu atsižvelgti į tai, kad skilvelių ritmo sutrikimą gali išprovokuoti tiek prieskonių poveikis, tiek miokardo išemija.
• Jei išsivysto koma ir kvėpavimo slopinimas, atliekama neatidėliotina trachėjos intubacija ir dirbtinė plaučių ventiliacija.

Sunkiais atvejais užtikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą, atlikite kraujotakos gerinimo priemones. Ūminiam panikos priepuoliui pašalinti optimalus diazepamo vartojimas į veną. Antra, jei susijaudinimo būsena nepraeina ir rizika išlieka, galima skirti haloperidolio. Kai kuriais atvejais reikalinga psichiatro konsultacija.

Siekiant išvengti vėlesnių sujaudinimo priepuolių, paciento sąlytis su šviesa yra ribojamas, o bet kokių dirginančių veiksnių poveikis sumažinamas iki minimumo.

Sergant hipertenzija, vartojami periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip fentolaminas, natrio nitroprusidas, nifedipinas. Padidėjus kūno temperatūrai, be bendro kūno aušinimo, nurodoma tinkama paciento rehidratacija.

Gydymo procedūros atliekamos priklausomai nuo apsinuodijimo prieskoniais sunkumo: intensyviosios terapijos skyriuje (palatoje), intensyviosios terapijos skyriuje arba toksikologijos skyriuje.

Homeostazei palaikyti į veną infuzuojami natrio bikarbonato arba kompleksinių druskų tirpalai. Siekiant išvengti ir pašalinti smegenų ir plaučių edemą, daugiausia skiriami koloidiniai tirpalai.

Išsivysčius toksinei hipoksinei encefalopatijai, į terapinių priemonių sąrašą įtraukiama hiperbarinė oksigenacija. Smegenų edemai pašalinti naudojami osmosiniai diuretikai, ypač manitolis. Svarbų vaidmenį atlieka vaistai, optimizuojantys smegenų kraujotaką (Cinarizinas, Cavintonas), taip pat antioksidantai ir antihipoksantai, veikiantys medžiagų apykaitos procesus organizme (Citoflavinas, etilmetilhidroksipiridino sukcinatas, Glicinas ir kt.), nootropikai (Aminolonas, Piracetamas).

Piracetamas	Skirta esant akivaizdiems smegenų kraujotakos sutrikimams, astenijai, intelekto ir atminties sutrikimams.	Vienkartinė dozė yra nuo 400 iki 1200 mg, vidutinė paros dozė yra nuo 2400 iki 3200 mg.
Γ-aminosviesto rūgštis	Skirta polineuritui ir demencijai.	Vidutinė paros dozė yra nuo 3000 iki 3750 mg.
Nikotinoilo γ-aminosviesto rūgštis	Jis vartojamas esant nerimui, fobijoms ir stipriam dirglumui.	Vienkartinė dozė nuo 20 iki 50 mg.
Piritinolis	Skirta lengvam depresijos sutrikimui su slopinimu, adinamija ir neurozės tipo sutrikimais.	Vidutinė paros dozė yra nuo 200 iki 600 mg.

Dažnai indikuotini plazmą pakeičiantys tirpalai ir širdies ir kraujagyslių sistemą tonizuojantys vaistai. Trachėjos intubacija atliekama naudojant atropiną ir raumenis atpalaiduojančius vaistus, kaip nurodyta.

Prieskonių intoksikaciją dažnai lydi kalcio kiekio padidėjimas ląstelėse, todėl pateisinamas kalcio kanalų blokatorių vartojimas. Tipiškas tokių vaistų atstovas yra nifedipinas. Nepaisant santykinio šio vaisto saugumo, jį vartojant reikia būti atsargiems dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Be to, tokie vaistai nevartojami kartu su beta adrenoblokatoriais dėl bradiaritmijos ir ūminio širdies nepakankamumo rizikos.

Apsinuodijus prieskoniais, gali būti skiriami antidepresantai:

Amitriptilinas	Skirta nerimui, depresijai ir susijaudinimui gydyti.	25–200 mg, remiantis 75–100 mg paros doze	Šalutinis poveikis: neryškus matymas, burnos džiūvimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas.
Imipraminas	Skiriama esant astenodepresinėms būklėms, motorikos ir idėjų slopinimui.	25–250 mg, remiantis 75–150 mg paros doze	Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, spengimas ausyse, dispepsija.
Klomipraminas	Vartojamas depresijai, kompulsiniams sutrikimams ir obsesijoms gydyti.	75–250 mg, remiantis 75–150 mg paros doze	Šalutinis poveikis: akomodacijos sutrikimai, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, padidėjęs akispūdis.

Pirmoji pagalba apsinuodijus prieskoniais

Jei įtariama, kad žmogus apsinuodijo prieskoniais, pirmiausia reikia iškviesti jam greitąją pagalbą. Tada auka turi būti izoliuota ir sudarytos sąlygos, kuriomis jis negalėtų pakenkti sau ar kitiems žmonėms.

Prieš atvykstant medikams, būtina, jei įmanoma, stebėti pacientą, neleisti jam užmigti, su juo kalbėtis, klausinėti apie bet ką. Jei jis prarado sąmonę, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant šono, po galva padėti pagalvėlę – pavyzdžiui, sulankstytą drabužį (kad vemdamas neužspringtų). Jei jau prasidėjo vėmimas, reikia išvalyti kvėpavimo takus nuo vėmalų. Būtina visais įmanomais būdais stengtis, kad pacientas atgautų sąmonę: galima kelis kartus paglostyti jam skruostus, patrinti ausis ir pan. [ 6 ]

Jei žmogus nustojo kvėpuoti, reikės gaivinimo priemonių, tokių kaip dirbtinis kvėpavimas burna į burną ir netiesioginis širdies masažas.

Deja, tai viskas, ką galima padaryti iki greitosios pagalbos atvykimo. Dabar pakalbėkime apie tai, ko absoliučiai negalima daryti:

• Niekada nebandykite duoti žmogui atsigerti vandens, jei jis yra pusiau sąmoningos būsenos;
• nepalikite jo vieno ir nebandykite jo užmigdyti;
• neduokite aukai kavos ar kitų kofeino turinčių gėrimų;
• Neatlikite veiksmų, kurie gali sukelti apsinuodijusio asmens agresiją.

Klaidinga manyti, kad pacientui, apsinuodijusiam prieskoniais, reikia padėti taip pat, kaip ir pacientui, apsvaigusiam nuo alkoholio. Tai iš esmės skirtingos būklės, kurioms reikalinga skirtinga pagalba.

Prevencija

Prieskoniai platinami prisidengiant „nekenksmingais“ rūkymo žolelių mišiniais. Tačiau šis nekenksmingumas yra iliuzinis, nes bet kuriame prieskonyje yra sintetinio narkotinio preparato ir nemažai balastinių komponentų, kuriuos ne visada įmanoma identifikuoti. Mišiniuose yra ir paprastų vaistinių, ir ne vaistinių augalų, taip pat vaistas, kuris naudojamas žolelėms gydyti prieš jas paruošiant pardavimui. Net prieskonių „gamintojai“ ne visada žino galutinio produkto sudedamųjų dalių sąrašą. Todėl apsinuodyti gana lengva, o daugeliu atvejų intoksikacija gali būti labai sunki, net mirtina.

Bendrosios prevencinės priemonės turėtų būti plačiai paplitusios ir apimti visą populiaciją, pradedant paauglyste.

Klaidinga manyti, kad apsinuodijimą gali sukelti tik perdozavimas ar reguliarus rūkymo mišinių vartojimas. Patirtis rodo, kad net pirmoji dozė dažnai tampa ne tik toksiška, bet ir mirtina. Norint išvengti priklausomybės nuo tokių produktų, būtina:

• vesti prieinamus pokalbius su vaikais ir paaugliais apie prieskonių vartojimo pobūdį, pasekmes ir jų keliamą pavojų mirtinam gyvenimui;
• apsaugoti vaikus nuo įtartinų ryšių ir blogos kompanijos.

Suaugusieji visada turėtų būti sąžiningi ir užtikrinti savo šeimos saugumą, ugdyti pasitikėjimu grįstus santykius ir skatinti sveiką gyvenimo būdą.

Prognozė

Priklausomai nuo apsinuodijimo prieskoniais laipsnio, atliekamas gydymas:

• lengvais atvejais toksikologijos skyriuose per 2–3 dienas;
• vidutinio sunkumo atvejais, dalyvaujant anesteziologams-gaivintojams ir vėliau perkeliant pacientą į toksikologijos ar terapijos skyrių, maždaug 5 dienoms;
• sunkiais atvejais, kuriuos komplikuoja pneumonija, inkstų ar kepenų nepakankamumas, toksinė encefalopatija, 10 ar daugiau dienų intensyviosios terapijos skyriuje, o tolesnė reabilitacija toksikologijos skyriuje trunka iki 2 savaičių ar ilgiau.

Daugeliu atvejų stebimas santykinis sveikatos atsigavimas. Neatmetami daliniai fiziologinių procesų sutrikimai, organų ar jų dalių disfunkcija. Kai kuriems pacientams dėl hipoksinio ir toksinio smegenų pažeidimo išsivysto apalinis (psichoorganinis) sindromas. Gali pasireikšti neuritas su galūnių disfunkcija. Po prieskonių apsinuodijimo gydymo pacientas išleidžiamas namo prižiūrint gydytojui arba perkeliamas į specializuotą kliniką (skyrių) tolesnėms neuroreabilitacijos priemonėms.