Apsinuodijimas prieskoniais

Spice – tai rūkomasis augalinių ingredientų mišinys, impregnuotas sintetiniais priedais, turinčiais narko-psichotropinį poveikį. Tokių mišinių naudojimas neigiamai veikia visus organus ir sistemas: pakyla kraujospūdis, kenčia atmintis, koncentracija ir intelektas, sutrinka kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų darbas. Apsinuodijimą prieskoniais galima palyginti su stiprių vaistų poveikiu. Be apsinuodijimo, pastebimas „lūžimas“, tiesiogine prasme sunaikinantis kūną.[1]

Informacija apie lakią prieskonių sudėtį, jų veikimo mechanizmų nustatymą, atskyrimo nuo kitų narkotinių medžiagų požymius, dabartinius pirmosios pagalbos apsinuodijimo būdus – visa tai aktuali greitosios medicinos pagalbos medikams ir skubios pagalbos skyriams, taip pat neurologams. Ir neuropatologai.

Epidemiologija

Rūkymo mišiniai, vadinami prieskoniais (JAV jie vadinami K-2), žinomi nuo 2006 m., kai buvo pradėti aktyviai platinti internetu. Tokiuose mišiniuose yra nemažai medžiagų, kurios yra CB1-CB2 kanabinoidų receptorių agonistai. Žaliavų sudėtis nuolat kinta ir praktiškai niekada nesikeičia, o tai labai apsunkina tiek intoksikacijos diagnostiką, tiek gydymą.

Iki šiol apsinuodijimo prieskoniais dažnis ir sunkių pasekmių išsivystymas lenkia visus kitus narkotinius vaistus. Marihuanos buvo pirmuosiuose prieskoniuose, tačiau naujos kartos mišiniuose dažnai yra psichotropinių medžiagų, amfetaminų, antidepresantų. Tokie vaistai neturi nuolatinės sudėties, todėl jie vadinami "dizaineriu". Dažni komponentai yra sintetiniai δ 9-tetrahidrokanabinolio, pagrindinės kanapių veikliosios medžiagos, analogai. Sintetiniai kanabinoidai yra daug aktyvesni nei marihuana (daugiau nei 4 kartus), nes žymiai padidina kanabinoidų receptorių atsaką.

Pagal veikimo intensyvumą ir trukmę prieskoniai skirstomi į tris kategorijas:

• sidabras - išsilaiko iki 2 valandų;
• auksas - veikti 2-4 valandas;
• deimantas – tarnauja ilgiau nei 4 valandas.

Dabar jau pripažinta, kad absoliučiai visi prieskoniai gali sukelti apsinuodijimą, kad jie turi narkotinį poveikį organizmui, todėl priskiriami prie narkotinių medžiagų. Dažniausiai apsvaigimas nustatomas 15-18 metų paaugliams ir jaunimui, daugiausia – jauniems vyrams.

Priežastys apsinuodijimas prieskoniais

Prieskoniai gali apimti įvairius komponentus, įskaitant ir mažiau pavojingus. Tačiau, kaip taisyklė, mišiniuose yra daug pavojingesnių narkotinių komponentų. Pavyzdžiui, augalinės žaliavos dažnai apdorojamos kanabinoidais, o iš pradžių tiesioginiais komponentais tampa nuodingi augalai, tokie kaip dramblys (wiry argyrea), mėlynoji vandens lelija (lotosas), narkotinis šalavijas (salvia divinorum), turintis psichotropinį ir narkotinį poveikį. Visos masės. Reguliarus prieskonių naudojimas žlugdo žmogų psichiškai ir fiziškai. Be to, tokie mišiniai gaminami nesilaikant jokių sanitarinių standartų, todėl kompozicijoje gali būti beveik bet kokių priemaišų, kurios gali sukelti apsinuodijimą ir neigiamą poveikį.

Prieskoniai gali turėti labai intensyvų poveikį žmogaus organizmui. Tuo pačiu metu net vienkartinis jų vartojimas (rūkymas) gali sukelti ūminės toksinės psichozės su sunkiomis ir užsitęsusiomis neurologinėmis komplikacijomis, su tolesniu negrįžtamu psichinių funkcijų sutrikimu, išsivystymą. [2]

Rizikos veiksniai

Priklausomybės nuo prieskonių atsiradimo mechanizmai yra gana sudėtingi ir nevisiškai suprantami. Tačiau specialistai kalba apie genetinių, medicininių, psichologinių ir socialinių rizikos veiksnių buvimą, kurie tiesiogiai veikia priklausomo poreikio formavimąsi.

Potraukis naudoti prieskonius nėra tiesiogiai paveldimas. Tačiau polinkis gali pasireikšti, nes tai yra biocheminių smegenų sutrikimų pasekmė. Mokslininkai jau nustatė septynis genus, atsakingus už priklausomybės elgesio vystymąsi. Jei vaikas turi tokį genetinį polinkį, tada jam rekomenduojamas specialus požiūris, turintis specialų auklėjimą ir išsilavinimą, kuris sumažina neigiamą riziką.

Padidėja pavojus moters gyvenimo būdui nėštumo metu. Žalingi įpročiai, stresas, taip pat medicininis gimdymo reguliavimas naudojant psichoaktyvius vaistus, ypač trankviliantus, vaidina svarbų vaidmenį.

Tarp psichologinių rizikos veiksnių yra šeimos niuansai: dalyvavimas vaiko gyvenime, dėmesio laipsnis, leistinumo ribų nustatymas, globos ar per didelės apsaugos nebuvimas ir kt.

Socialinės nepalankios akimirkos – tai žmogaus laisva prieiga prie prieskonių, narkotikų vartojimo praktika tarp artimų bendraminčių ir kt.

Pathogenesis

Kiekvienas, vartojęs tokį mišinį, gali apsinuodyti prieskoniais – net jei tai būtų pirmas kartas. Taip yra dėl šių veiksnių:

• prieskonį sudarantys komponentai visur apdorojami toksiškomis medžiagomis – daugelis jų turi labai stiprų poveikį, sukelia apsinuodijimą ir net mirtį;
• Prieskonių rūkymas dažnai derinamas su kitų narkotikų ar alkoholio vartojimu;
• rūkymo mišiniuose yra įvairių žolelių ir narkotinių medžiagų derinių, kurie ne visada derinami tarpusavyje.

Be to, beveik neįmanoma žinoti tikslios mišinio sudėties ir pasirinkti mažiau pavojingą jo dozę. Komponentai tiesiogine prasme paruošiami „iš akies“, ir apie jokią saugą negali būti nė kalbos. Dažniausiai prieskoniai gaminami nepalankiomis sanitarinėmis sąlygomis, o tai tik sustiprina jų toksinį poveikį.

Kaip veikia prieskoniai? Kanabinoidų receptorių įtakoje sustiprėja slopinančių ir sužadinamųjų mediatorių išsiskyrimas. Modeliuojami kiti tarpininko mechanizmai. Kanabinoidų derinys su psichostimuliatoriais sukelia sužadinimo tarpininkų mechanizmų (adrenerginių, glutamaterginių ir kt.) disbalansą. Apsinuodijimas vystosi toliau pasireiškus gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Toksinio proceso tipas ir jo patogenetinės savybės priklauso nuo vaisto sudėties. [3]

Rūkant kanabinoidus, išsiskiria maždaug pusė aktyvaus komponento, patenkančio į kraują. Ribinis kiekis kraujo plazmoje nustatomas per valandą. Nusėdimas vyksta riebaliniame audinyje, kuriame medžiagos nustatomos dar 14-21 dieną. Metabolizmas vyksta kepenyse, išskyrimas – per hepatobiliarinę sistemą ir daug mažesniu mastu per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 48 valandas. Smegenyse kanabinoidai jungiasi prie G baltymų turinčių neuronų receptorių ir slopina antrinės informacinės sistemos adenilato ciklazę/cAFM. Būtent ši savybė tampa biocheminiu vaisto poveikio centrinei nervų sistemai pagrindu.

Dizainerių prieskoniuose patogenezinis mechanizmas priklauso nuo to, kokių psichoaktyvių medžiagų juose yra. Tiesą sakant, mišiniai yra susmulkintos augalinės medžiagos, apdorotos sintetine narkotine medžiaga.

Visų pirma:

• Šalavijų komponente yra salvinorinų A ir B, kurie yra disociatyvūs haliucinogenai.
• Havajų rožių sėklose yra lizerginės rūgšties amidų, taip pat daugybė psichotropinių komponentų.

Prieskonių sudėtyje gali būti tokių medžiagų:

• feniletilaminai (amfetamino analogai MDMA, meskalinas);
• triptaminai (psilocino analogai);
• piperazinai (turi psichostimuliacinį poveikį, panašų į amfetaminus);
• opiatai (trimetil-fentanilis);
• kanabinoidai (ypač sintetinis JWH-018, kuris penkis kartus pranašesnis už marihuaną pagal poveikio smegenims laipsnį).

Simptomai apsinuodijimas prieskoniais

Lengvas apsinuodijimas prieskoniais pasireiškia tachikardija, nerimu, galvos svaigimu, pareidolinėmis iliuzijomis, prasidėjusia toksine psichoze. Neurologiniai požymiai yra:

• rankų, akių drebulys (nistagmas);
• per didelis atspindys (ypač kelio reakcijos);
• Achilo reakcijų sumažėjimas;
• dinaminė ir statinė lokomotorinė ataksija.
• Kartais keičiasi balso tembras, sulėtėja kalba.

Esant vidutiniam apsinuodijimo prieskoniais laipsniui, pastebimas psichinis sumišimas, drebulys ir padidėjęs prakaitavimas. Tarp bendrų autonominių požymių yra pasunkėjęs kvėpavimas, nevalingi motoriniai įgūdžiai, primenantys „dopamino stereotipus“. Stebimas raumenų tonusas – nuo decerebratinio rigidiškumo iki spazmiškumo, kontrakontinencijos ir kt. Galimi konvulsiniai ir hiperkineziniai sindromai, stereotipinis kramtymas, dantų griežimas, riksmai (vadinamieji automatizmai). Yra haliucinacijų, kurias lydi panikos priepuoliai, fobijos.

Sunkus apsinuodijimo prieskoniais laipsnis pasižymi sąmonės sutrikimu iki komos išsivystymo, kraujospūdžio pokyčiais, padažnėjusiu pulsu, epizodiniu kvėpavimo sustojimu. Tachikardija gali būti pakeista grėsmingu širdies veiklos sulėtėjimu. Žvilgsnis nefiksuotas, akių obuoliai „plaukia“. Galima hiporefleksija, sumažėjęs raumenų tonusas (įskaitant mimikos raumenis), abipusė ptozė. Iš nenuolatinių simptomų: piramidiniai patologiniai požymiai, griebimo reakcijos, burnos automatizmas.

Apsinuodijimo prieskoniais somatogeninėje fazėje pastebima emocinė įvairovė ir šlapimo nelaikymas, hipertenzija tachikardijos fone (iki grėsmingų rodiklių), gąsdinanti haliucinozė. Šis etapas gali trukti iki kelių savaičių. Dažnai išsivysto hemoraginiai galvos smegenų infarktai, pakyla intrakranijinis spaudimas, atsiranda dislokacijos sindromas.

Pirmieji ženklai

Prieskonių poveikis organizmui nėra visiškai atskleistas, nes produkto sudėtis visada skiriasi. Klinikinį apsinuodijimo vaizdą lemia sudedamosios dalys, jų kiekybinis santykis, atsitiktinių komponentų buvimas, bendra organizmo būklė.

Paprastai apsinuodijimo požymiai atsiranda staiga: žmogus gali netekti sąmonės (papulti į komą), jo spaudimas staiga mažėja, kol griūva.

Kai kurie komponentai sukelia toksinės miokardo distrofijos, ūminio inkstų nepakankamumo, hepatito vystymąsi. Dažnai pacientas miršta prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos medikams.

Išsivysčius somatogeninei fazei, galimi pneumomediastinumo atsiradimas ir staigus kūno temperatūros sumažėjimas, kraujo krešėjimo sutrikimas (koagulopatija), toksinė encefalopatija ir miokardo distrofija, intoksikacinė psichozė su fobinėmis haliucinacijomis ir pūlingos-septinės komplikacijos.

Prasidėjęs ūmus apsinuodijimas prieskoniais dažnai primena apsvaigimo nuo alkoholio būseną. Pacientas turi tam tikrą motorinį ir kalbos susijaudinimą, gali atsirasti ryškių haliucinacijų, jaučiamas neatsargumas, atsipalaidavimas. Pulsas padažnėja, taip pat sistolinis kraujospūdis. Kartais atsiranda panikos priepuolio ar ūminės psichozės požymių. Toksinei psichozei būdinga susijaudinimo būsena, sąmonės aptemimas, orientacijos praradimas, kliedesys, regos haliucinacijos. Pažeidimą gali lydėti pilvo skausmas, galvos skausmas, baimė ir nerimas, depresija, nekontroliuojama agresija. Organinės psichozės būklė gali trukti nuo 24 valandų ar ilgiau.

Komplikacijos ir pasekmės

Šiuo metu prieskonių žala įrodyta ir nekelia abejonių. Nereikia nė sakyti, kiek mirčių siejama su apsinuodijimu prieskoniais. Ekspertai įsitikinę, kad rūkymo mišinių naudojimas neigiamai veikia absoliučiai visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Labiausiai pažeidžiamos kepenys, reprodukcinė ir širdies bei kraujagyslių sistemos, centrinė nervų sistema ir pačios smegenys.

Žmonėms, vartojantiems prieskonius, nuolat mažėja intelektinės galimybės, nukenčia elgesys, sutrinka nervų sistemos veikla, atsiranda širdies problemų.

Dauguma pacientų pastebi, kad apsinuodijus pakinta laiko suvokimas, atsiranda regos ir jutimo haliucinacijos, lėtinė bloga savijauta, išsivysto depresinės būsenos, neurozės. Daugeliui atvejų būdingi abstinencijos simptomai. [4]

Apsinuodijus dažnai kyla minčių apie savižudybę, nes tokioje itin nepatogioje būsenoje žmogus gali padaryti beveik bet ką, kad pašalintų neigiamus ir skausmingus pojūčius, kuriuos sukelia apsinuodijimas prieskoniais. Tokie bandymai nusižudyti kartais siejami ir su stipriausiomis haliucinacijomis, kurių baimė „stumia“ žmones tokiam drastiškam ir neapgalvotam žingsniui.

Apskritai, dažniausiai pranešta apie nepageidaujamą apsinuodijimo prieskoniais poveikį:

• sąmonės ir protinių gebėjimų pažeidimas, ryšio su realybe praradimas, dažnos haliucinacijos;
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas;
• nesąmoningų veiksmų atsiradimas, atminties praradimas;
• regėjimo sutrikimas;
• širdies priepuoliai, insultai;
• neurozė, depresinės būsenos;
• reprodukcinis ir seksualinis negalėjimas;
• psichiniai sutrikimai.

Be to, apsinuodijus prieskoniais visada yra didelė mirties rizika – tiek dėl intoksikacijos ir gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimų, tiek dėl savižudybės.

Diagnostika apsinuodijimas prieskoniais

Apsinuodijimo prieskoniais ir kai kuriais kitais vaistais ypatumas tas, kad dažnai skundžiasi ne patys ligoniai, o problemą pastebėję jų artimieji ar draugai. Ligoninėje anamnezės rinkimas, klinikinių apraiškų tyrimas ir tyrimas gali būti papildytas toksikocheminiais, klinikiniais ir biocheminiais tyrimais, instrumentine diagnostika (EKG, endoskopija, EEG, smegenų KT, krūtinės ląstos ir kaukolės kaulų rentgenograma)., vidaus organų ultragarsu ir kt.).

Analizės pirmiausia atliekamos kokybiniais metodais – plonasluoksne chromatografija, imunochromatografija, taip pat kiekybiniais metodais – dujų-skysčių chromatografija, skysčių chromatografija, dujų chromatografija-masių spektrometrija, fermentine imunine analize. Tokie tyrimai leidžia aptikti psichoaktyvias medžiagas paciento biologinėse terpėse (kraujyje, šlapimo skystyje).

Kanabinoidai šlapimo skystyje randami maždaug 24–48 valandas, kartais net iki 1 savaitės po vieno marihuanos prieskonio rūkymo. Įtarus ūmų apsinuodijimą augaliniais mišiniais, naudojamas ICA greitasis testas: teigiamo rezultato nebuvimas kitoms narkotinėms ar psichoaktyvioms medžiagoms netiesiogiai rodo apsinuodijimą prieskoniais.

Alkoholio kiekio kraujyje ir šlapimo skystyje nustatymas yra privaloma procedūra, nes ji įtraukta į alkoholio ir apsvaigimo nuo narkotinių medžiagų patikrinimo protokolą. Be to, panašus metodas yra būtinas atliekant diferencinę diagnozę. Kiti laboratoriniai tyrimai, kuriuos gydytojas gali nurodyti:

• kalio ir natrio koncentracijos plazmoje, hematokrito nustatymas;
• bendro baltymų kiekio kraujyje, šlapalo, bilirubino, kreatinino įvertinimas.

Apsinuodijimo prieskoniais instrumentinė diagnostika gali būti atliekama elektrokardiografija, krūtinės ląstos rentgenograma, smegenų, kepenų ir inkstų ultragarsu, CVP ir kitų hemodinaminių parametrų matavimu, EEG, siekiant nustatyti funkcinius smegenų sutrikimus. [5]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima tris pagrindines sritis:

• apsinuodijimo prieskoniais diferencijavimas nuo neurologinių ir širdies ir kraujagyslių patologijų;
• diferenciacija nuo psichostimuliatorių išprovokuotų būklių, taip pat nuo abstinencijos (abstinencijos sindromas);
• atskirti nuo kitų apsinuodijimų.

Anamnezės rinkimo metu gauta informacija dažniausiai padeda atskirti apsinuodijimą nuo neuropatologijos ar širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientai dažnai slepia savo priklausomybę prieskoniams arba elgiasi sutrikę sąmonė.

Dažnai sunku nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą. Net žinant apytikslę prieskonių sudėtį, negali būti šimtu procentų tikras, kuri medžiaga paskatino apsinuodijimą. Narkotiniuose vaistuose dažnai yra įvairių priemaišų, kurių netyčia arba tyčia įdedama į galutinį produktą. Pavyzdžiui, norint padidinti mišinio tūrį ir masę, dažniausiai pridedami nežinomi augaliniai ingredientai, dažnai nuodingi.

Gydymas apsinuodijimas prieskoniais

Apsinuodijimo prieskoniais gydymas yra sudėtingas, nes dažniausiai gydytojas negali sužinoti mišinio sudėties: jam nustatyti reikia daug pastangų ir laiko. Prieskonių priešnuodžio nėra, o standartinė adrenerginio sindromo ir toksinės psichozės terapija šiuo atveju netinka, nes tai tik pablogina paciento būklę.

Dauguma pacientų, patekusių į ligoninę apsinuodijus prieskoniais, yra stebimi stebint gyvybinius požymius. Neapgalvotas vaistų vartojimas gali greitai pabloginti paciento būklę, todėl vaistai skiriami tik pagal griežtas indikacijas:

• Esant psichomotorinio susijaudinimo ir traukulių požymiams, Diazepamas vartojamas 0,5% 2–4 ml tirpalo pavidalu į raumenis, į veną, į veną lašinamas (paros dozė iki 0,06 g). Fenazepamą galite pakeisti 0,0005–0,001 g tabletėmis (paros dozė iki 0,01 g). Kai kuriais atvejais trankviliantų vartojimas gali sukelti motorinį susijaudinimą, dirglumą, elgesio agresyvumą, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant vaistą.
• Virškinimo sistemai detoksikuoti atliekamas skrandžio plovimas, naudojama aktyvuota anglis.
• Kai temperatūra pakyla apsinuodijimo prieskoniais fone, praktikuojamas išorinis aušinimas.
• Aukštas kraujospūdis normalizuojamas kraujagysles plečiančių vaistų, ypač nifedipino, pagalba. Kai kuriais atvejais nurodoma, kad nitroprusido lašelinė infuzija į veną yra 0,5–1,5 mcg / kg per minutę, padidinant 0,5 mcg / kg per minutę kas penkias minutes, kol būklė normalizuojasi (maksimali dozė yra 8 mcg / kilogramas per minutę). Jei nitroprussidas neveiksmingas, skiriami β adrenoblokatoriai.
• Esant dehidratacijos požymiams, infuzinė terapija nurodoma 1–2 ml / kg per 1 valandą. Toks gydymas tinkamas, jei šlapimo išsiskyrimas sumažėja iki 1-2 ml/min.
• Sergant miokardo išemija, galima skirti raminamųjų ir nitratų, taip pat kalcio kanalų blokatorių (Diltiazemas, Verapamilis). Miokardo infarkto atveju nurodoma acetilsalicilo rūgštis, heparinas, kartais tromboliziniai vaistai.
• Su tachiaritmija nurodomas ritmo stebėjimas, deguonies terapija ir raminamieji vaistai. Skilvelines aritmijas pašalina lidokainas, natrio bikarbonatas. Svarbu atsižvelgti į tai, kad skilvelių aritmiją gali sukelti tiek prieskonis, tiek miokardo išemija.
• Išsivysčius komai ir kvėpavimo slopinimui, atliekama neatidėliotina trachėjos intubacija ir dirbtinė plaučių ventiliacija.

Sunkiais atvejais jie stebi kvėpavimo takų praeinamumą, atlieka hemocirkuliacijos priemones. Norint pašalinti ūminį panikos priepuolio priepuolį, optimaliai parenkamas intraveninis Diazepamo vartojimas. Antra, galite įvesti Haloperidol - tuo atveju, jei susijaudinimo būsena nepraeina, tačiau rizika išlieka. Kai kuriais atvejais reikalinga psichiatro konsultacija.

Siekiant išvengti vėlesnių susijaudinimo priepuolių, paciento apšvietimas yra ribotas, sumažinant bet kokių dirginančių veiksnių poveikį.

Hipertenzija gydoma periferiniais kraujagysles plečiančiais vaistais, tokiais kaip fentolaminas, natrio nitroprusidas, nifedipinas. Esant padidėjusiai kūno temperatūrai, be bendro kūno vėsinimo, nurodoma ir pakankama paciento rehidratacija.

Terapinės procedūros atliekamos, priklausomai nuo apsinuodijimo prieskoniais sunkumo: reanimacijos palatoje (skyriuje), reanimacijos skyriuje, toksikologijos skyriuje.

Homeostazei palaikyti į veną infuzuojamas natrio bikarbonato tirpalas arba kompleksiniai druskos tirpalai. Smegenų ir plaučių edemos profilaktikai ir pašalinimui daugiausia skiriami koloidiniai tirpalai.

Išsivysčius toksinei hipoksinei encefalopatijai, hiperbarinis deguonis įtraukiamas į terapinių priemonių sąrašą. Smegenų edemai pašalinti naudojami osmosiniai diuretikai, ypač manitolis. Svarbų vaidmenį atlieka vaistai, optimizuojantys smegenų kraujotaką (Cinnarizine, Cavinton), taip pat antioksidantai ir antihipoksantai, turintys įtakos medžiagų apykaitos procesams organizme (citoflavinas, etilmetilhidroksipiridino sukcinatas, glicinas ir kt.), nootropai (Aminalon, Piracetamas).

Piracetamas	Jis skiriamas esant akivaizdiems smegenų kraujotakos sutrikimams, astenijai, intelektualiniams-mnestiniams psichikos sutrikimams.	Vienkartinė dozė yra nuo 400 iki 1200 mg, vidutinė paros dozė yra nuo 2400 iki 3200 mg.
γ-aminosviesto rūgštis	Jis skiriamas sergant polineuritu, demencija.	Vidutinė paros dozė yra nuo 3000 iki 3750 mg.
Nikotinoilo γ-aminosviesto rūgštis	Jis naudojamas esant nerimo, fobijos, stipraus dirglumo būsenai.	Vienkartinė dozė nuo 20 iki 50 mg.
Piritinolis	Jis skiriamas esant negiliai depresijai su letargija, adinamija, į neurozę panašiais sutrikimais.	Vidutinė paros dozė yra nuo 200 iki 600 mg.

Dažnai nurodomas plazmą pakeičiančių tirpalų, kardiovaskulinių vaistų vartojimas. Pagal indikacijas trachėjos intubacija atliekama naudojant atropiną ir raumenų relaksantus.

Apsinuodijimą prieskoniais dažnai lydi kalcio kiekio padidėjimas ląstelėse, o tai pateisina kalcio kanalų blokatorių vartojimą. Tipiškas tokių vaistų atstovas yra nifedipinas. Nepaisant santykinio šio vaisto saugumo, jį vartojant reikia būti atsargiems dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Be to, tokie vaistai nenaudojami kartu su β adrenoblokatoriais, nes gali išsivystyti bradiaritmija ir ūminis širdies nepakankamumas.

Apsinuodijus prieskoniais, galima skirti antidepresantų:

Amitriptilinas	Skirti nerimui ir depresijai, susijaudinimui.	25-200 mg, remiantis 75-100 mg paros doze	Šalutinis poveikis: neryškus matymas, burnos džiūvimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas.
Imipraminas	Jis skiriamas esant astenodepresinei būsenai, motoriniam ir minčių atsilikimui.	25-250 mg, remiantis 75-150 mg paros doze	Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, spengimas ausyse, dispepsija.
Klomipraminas	Vartojama nuo depresijos, kompulsinių sutrikimų ir obsesijų.	75-250 mg, remiantis 75-150 mg paros doze	Šalutinis poveikis: akomodacijos sutrikimai, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, padidėjęs akispūdis.

Pirmoji pagalba apsinuodijus prieskoniais

Jei kyla įtarimų, kad žmogus buvo apsinuodijęs prieskoniais, pirmiausia reikia kviesti jam greitąją pagalbą. Be to, nukentėjusysis turi būti izoliuotas ir sudaryti sąlygas, kuriomis jis negalėtų pakenkti nei sau, nei kitiems žmonėms.

Prieš atvykstant gydytojams, reikėtų, jei įmanoma, kontroliuoti pacientą, neleisti jam užmigti, kalbėtis su juo, bet ko klausti. Jei netenkama sąmonės, reikia paguldyti nukentėjusįjį ant šono, po galva padėti volelį – pavyzdžiui, sulankstyti drabužiai (kad neužspringtų vėmimo atveju). Jei vėmimas jau įvyko, kvėpavimo takai turi būti išvalyti nuo vėmimo. Būtina visais būdais stengtis privesti pacientą prie sąmonės: galima kelis kartus paglostyti skruostus, patrinti ausis ir pan. [6]

Jei žmogus nustojo kvėpuoti, prireiks gaivinimo priemonių, tokių kaip dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną ir krūtinės ląstos paspaudimai.

Deja, tai viskas, ką galima padaryti prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos medikams. Dabar pakalbėkime apie tai, ko jūs visiškai negalite padaryti:

• jokiu būdu nebandykite duoti žmogui atsigerti vandens, jei jis yra pusiau sąmonės;
• nepalikite jo vieno ir nebandykite jo užmigdyti;
• nesiūlykite nukentėjusiajam kavos ir kitų kofeino turinčių gėrimų;
• neatlikti veiksmų, galinčių sukelti apsinuodijusio asmens agresiją.

Klaidinga manyti, kad prieskoniais apsinuodijusiam ligoniui reikia padėti taip pat, kaip ir apsinuodijusiam alkoholiu. Tai kardinaliai skirtingos sąlygos, kurioms reikalinga įvairi pagalba.

Prevencija

Prieskoniai platinami prisidengiant „nekenksmingais“ rūkymo ir žolelių mišiniais. Tačiau šis nekenksmingumas yra iliuzinis, nes bet kuriame prieskonyje yra sintetinės narkotinės medžiagos ir daugybė balasto komponentų, kuriuos ne visada įmanoma atpažinti. Į mišinių sudėtį įeina ir įprasti vaistiniai, ir ne vaistiniai augalai, taip pat vaistas, kuris apdoroja žoleles prieš ruošiant jas parduoti. Netgi prieskonių „gamintojai“ ne visada žino galutinio produkto komponentų sąrašą. Todėl apsinuodijimas yra gana lengvas, o daugeliu atvejų apsinuodijimas būna labai stiprus, net mirtinas.

Bendrosios prevencinės priemonės turėtų būti masinės ir apimti visus gyventojus, pradedant nuo paauglystės.

Klaidinga manyti, kad apsinuodyti galima tik perdozavus arba reguliariai vartojant rūkymo mišinius. Praktika rodo, kad net pirmoji dozė dažnai tampa ne tik toksiška, bet ir mirtina. Norint išvengti priklausomybės nuo tokių priemonių susidarymo, būtina:

• vesti prieinamus pokalbius su vaikais ir paaugliais apie prieskonių naudojimo esmę ir pasekmes, apie jų mirtiną pavojų;
• apsaugoti vaikus nuo įtartinų santykių ir blogos kompanijos.

Suaugusieji visada turėtų būti sąmoningi ir užtikrinti savo šeimos saugumą, užmegzti pasitikėjimu grįstus santykius, propaguoti sveiką gyvenimo būdą.

Prognozė

Priklausomai nuo apsinuodijimo prieskoniais laipsnio, gydymas atliekamas:

• lengvais atvejais toksikologijos skyriuose – per 2-3 dienas;
• vidutinio sunkumo atvejais, dalyvaujant gydytojams anesteziologams-reanimatologams ir toliau pacientą pervežant į toksikologinį ar terapinį skyrių, apie 5 dienas;
• sunkiais atvejais, komplikuotais plaučių uždegimu, inkstų ar kepenų nepakankamumu, toksine encefalopatija 10 ir daugiau dienų intensyviosios terapijos skyriuje su tolimesne reabilitacija toksikologijos skyriuje iki 2 ir daugiau savaičių.

Daugeliu atvejų yra santykinis sveikatos atsigavimas. Neatmesti daliniai fiziologinių procesų sutrikimai, organų ar organų dalių funkcionalumo pažeidimai. Kai kuriems pacientams dėl hipoksinio ir toksinio smegenų pažeidimo išsivysto apalinis (psichoorganinis) sindromas. Neuritas gali pasireikšti sutrikus galūnių funkcijai. Po gydymo apsinuodijus prieskoniais pacientas prižiūrimas gydytojo išleidžiamas namo arba perkeliamas į specializuotą kliniką (skyrių) tolimesnėms neuroreabilitacijos priemonėms.