Anechogeninė krūties masė

Ultragarsinis tyrimas šiandien laikomas vienu iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų. Gydytojui, atliekančiam ultragarsinį tyrimą, tyrimo vaizdas paprastai yra paprastas ir aiškus, ko negalima pasakyti apie patį pacientą, kurį dažnai glumina ne tik vaizdas ekrane, bet ir gydytojo vartojama terminologija, susijusi su šia procedūra. Pavyzdžiui, aneksinis darinys pieno liaukoje – kas tai? Ar dėl to reikėtų nerimauti? Kaip jį gydyti ir ar tai būtina?

[ 1 ]

Priežastys anechogeninė krūties masė

Pabandykime išanalizuoti šią frazę po gabalėlį:

• „anekodis“ – „ne“, „aidas“ – garsas, „gen“ – formavimasis, vystymasis; taigi, „anekodis“ pažodžiui reiškia „neatspindintis garso“ (šiuo atveju turime omenyje ultragarsines vibracijas);
• „Formacija“ – tai kažkas, kas susiformavo organe ne pagal normą (audinių proliferacija, netipiškas intarpas ir kt.).

Taigi, ar verta nerimauti? Visiems pacientams reikia žinoti vieną taisyklę: aidintis darinys nėra diagnozė, o tik ultragarsinio vaizdo aprašymas. Tačiau logiška pastebėti, kad toks darinys gali būti beveik bet kas, tačiau dažniausiai kalbame apie cistą – maišelio formos intarpą su skystu turiniu.

Anechoinio darinio priežastis lengviau nustatyti, kai gydytojas jau yra nustatęs tikslią diagnozę. Tačiau yra bendrų veiksnių, kurie prisideda prie patologinių intarpų atsiradimo krūtyje:

• stresinė situacija arba dažnas psichoemocinis stresas, dėl kurio organizme sutrikdomas hormonų disbalansas, padidėja tokių medžiagų kaip prolaktinas, testosteronas, kortizolis gamyba;
• per didelis ultravioletinių spindulių poveikis (per didelis įdegis tiek paplūdimyje, tiek soliariumuose), kuris provokuoja padidėjusį estrogenų išsiskyrimą į kraują;
• piktnaudžiavimas terminėmis procedūromis (karštos vonios, saunos, karšti kompresai, darbas prie šildymo prietaisų ir kt.);
• pieno liaukų sužalojimai;
• hormoniniai sutrikimai dėl nėštumo, menopauzės, skydliaukės problemų ir kt.

Taip pat atsižvelgiama į tam tikrų vaistų vartojimą (pavyzdžiui, hormoninius vaistus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus), genetinį polinkį ir ankstesnes krūtų operacijas.

Pathogenesis

Anechoinio darinio patogenezė dažniausiai prasideda nuo specifinio židinio atsiradimo, aplink kurį susidaro savotiška kapsulė. Tokiu būdu organizmas bando „atskirti“ patologiškai susiformavusius audinius nuo sveikų.

Darinio forma gali būti apvali, ovali arba bet kokia kita. Dydis taip pat gali būti įvairus: nuo kelių milimetrų iki 6 ar daugiau centimetrų skersmens. Be to, darinys gali būti vienas arba keli (pavyzdžiui, jei kalbame apie policistinę ligą).

Daugeliu atvejų aneksinis intarpas yra gerybinis. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad laikui bėgant arba veikiant tam tikriems veiksniams, jis gali struktūriškai degeneruoti ir įgyti piktybinį pobūdį.

Tačiau prieš nustatant tikslią diagnozę, nereikėtų nusiminti – tokio elemento degeneracijos tikimybė yra labai maža. 90% atvejų patologija išgydoma paskyrus tinkamą ir kompetentingą gydymą. Be to, kai kurie anekdotinių intarpų tipai linkę išnykti savaime, veikiant tam tikriems palankiems veiksniams.

Todėl po ultragarso niekada neturėtumėte skubėti daryti išvadų. Pasitikėkite savo gydytoju.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomai anechogeninė krūties masė

Daugeliu atvejų nedidelis anekiodinis darinys nesukelia diskomforto ir nepasireiškia jokiais išoriniais požymiais. Jo išvaizda dažniausiai nustatoma tik atlikus pieno liaukų ultragarsinį tyrimą. Didesni skysčio intarpai gali pasireikšti nedideliu skausmu ir sutankinimu patologijos srityje.

Dažnai pirmieji darinių atsiradimo požymiai gali būti susiję su tam tikra mėnesinių ciklo faze. Pavyzdžiui, prieš prasidedant menstruaciniam kraujavimui, gali sustiprėti skausmas krūtinės srityje, o pačios liaukos padidėja. Kai kuriais atvejais atsiranda papildomų požymių – pavyzdžiui, iš spenelių atsiranda sekreto, kuris yra diagnostiškai svarbus momentas ir reikalauja privalomo papildomo tyrimo.

Dažnai darinį galima apčiuopti, o esant dideliems tūriams – net vizualiai. Kartais oda virš patologinio židinio keičia spalvą – nuo rausvos ir raudonos iki melsvo atspalvio.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pažeidimo uždegimas. Jei taip atsitinka, paciento temperatūra pakyla (įskaitant ir pačios pieno liaukos), krūties oda parausta ir patinsta, padidėja artimiausi limfmazgiai. Ši būklė reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Aidiųjų darinių struktūrinės charakteristikos

Kaip jau minėjome aukščiau, kai pieno liaukos audiniuose randamas aneksinis darinys, dažniausiai kalbame apie ertmės intarpą su skystu turiniu. Paprastai tokiais atvejais manoma, kad tai cista, o jei moteris yra žindymo laikotarpiu – tada galaktocelė (riebalinė cista su pienišku skysčiu viduje).

Standartiniai cistų tipai tradiciškai apibūdinami kaip „homogeninė anechogeninė struktūra“. Jei yra kokių nors kitų požymių, gydytojas gali vartoti terminą „hiperechogeninė sritis“ (pvz., iš dalies kalcifikuota). Deja, nė viena iš išvardytų išvadų negali atmesti piktybinių ląstelių buvimo šioje srityje. Ypatingą nerimą turėtų kelti struktūros su nelygiais kraštais, deformacijos sritys ir papildomi intarpai.

Anekoidinis dviejų kamerų darinys pieno liaukoje yra labiau linkęs į piktybinius navikus nei kiti. Daugiakamerėse cistose dažnai būna atskirų garsą sugeriančių intarpų arba audinių išaugų. Tokios struktūros yra privalomai chirurginiu būdu pašalinamos.

Anechoinis avaskulinis pieno liaukos darinys yra struktūrinis elementas, nesusipynęs su kraujagyslių tinklu, todėl tokios cistos piktybiškumo tikimybė sumažėja iki nulio. Paprastai vėžiniai pieno liaukos navikai turi daug kraujagyslių, kurios tiekia kraują augančiam navikui.

Tik medicinos specialistas gali tiksliai nustatyti, ar darinys yra piktybinis, ar gerybinis, turėdamas rankoje ne tik ultragarsinio tyrimo aprašymą, bet ir histologijos bei biopsijos rezultatus.

Komplikacijos ir pasekmės

Mažo skersmens anekiodinis darinys praktiškai nekelia jokios grėsmės paciento gyvybei ir gerovei. Nepageidaujamų simptomų ar komplikacijų atsiradimo tikimybė žymiai padidėja, jei proceso eigą papildo uždegiminės reakcijos atsiradimas, infekcijos pridėjimas, pūliavimas. Tokiais atvejais atsiranda vietinio uždegimo požymių: skausmas, krūties patinimas, temperatūros padidėjimas.

Be to, struktūriniai intarpai su per dideliu skysčio kiekiu gali sukelti pažeistos krūties vizualinę deformaciją, kurią lydės nemalonūs pojūčiai, nepriklausomi nuo menstruacijų laikotarpio.

Proceso piktybiškumo (piktybinio naviko) atvejai vis dar reti. Vienas iš tokio degeneracijos rizikos veiksnių yra šalutinis fibrocistinės mastopatijos vystymasis pacientui.

Diagnostika anechogeninė krūties masė

Ultragarso ekrane pieno liaukoje esantis aidintis darinys vaizduojamas kaip ovalus arba apvalus intarpas, atspindintis ultragarso bangas. Jis turi griežtai apibrėžtas vidines ir išorines ribas, neleidžia atsirasti vidiniams aido signalams (su skaidria struktūrine sudėtimi, kurioje nėra intarpų, o akustinis signalas iš užpakalio yra sustiprintas).

Aptikto elemento dydis gali svyruoti nuo 2–3 mm iki 5–8 centimetrų. Jei netoliese yra keli elementai, jie gali susijungti dėl skiriamosios membranos lizės. Taigi, vietoj kelių atskirų darinių susidaro daugiakamerinis židinys, kuriame matomos lizuotos membranos liekanos. Akustinis sustiprintas signalas iš galo tampa mažiau ryškus.

Jei anechoinis darinys išlieka ilgą laiką, kartais gali išsivystyti perifokalinis uždegimas, pasireiškiantis fibroze, infekcija ir proceso pūliavimu. Tokiais atvejais diagnostiką galima papildyti tyrimais: bendru kraujo ir šlapimo tyrimu uždegimui nustatyti, taip pat histologiniu naviko tyrimu.

Diferencialinė diagnostika

Prieš medicinoje pradedant naudoti ultragarsinį tyrimo metodą, cistinių elementų diferencinė diagnostika buvo šiek tiek sudėtinga. Naudojant 7,5 MHz ir aukštesnio dažnio ultragarsinius jutiklius, buvo galima ištirti įvairius vidinius darinius ertmių dariniuose. Tuo pačiu metu specialistai atrado ir kitų ultragarsinių skiriamųjų požymių, priklausomai nuo elemento etiologijos.

Be to, gali būti naudojama kita instrumentinė pieno liaukų diagnostika, pavyzdžiui, mamografija. Tačiau paprastai ultragarsas ir mamografija yra viena kitą paneigiantys tyrimai. Ultragarsas yra pakankama procedūra aidinčiam dariniui nustatyti.

Gydymas anechogeninė krūties masė

Anechoicinio darinio gydymas skiriamas tik nustačius galutinę diagnozę. Priminsime, kad terminas „anechoicumas“ nėra diagnozė – tai tik ultragarso skaitytuvo monitoriuje gauto vaizdo aprašymas.

Dažniausiai diagnozuojant cistas, naudojama konservatyvi terapija, kuria siekiama stabilizuoti hormonų pusiausvyrą. Tam gali būti naudojami šie vaistai:

• homeopatija (Mastodynon, Mastiol Edas, Mastopol, Galium-Heel);
• vaistažolių preparatai (Indinol, Fitolon, Klamin);
• jodo turintys vaistai (aktyvusis jodas, jodomarinas);
• hormoniniai vaistai (Utrozhestan, Duphaston, Estrogel, Progestogel ir kt.);
• priešuždegiminiai vaistai (Wobenzym, Diklofenakas);
• vitaminų kompleksai (Vitrum, Elevit, Alphabet ir kt.);
• raminamieji vaistai (valerijonas, motinėlė, Novopassit, Fitosed).

Jei darinio dydis viršija 25 mm, gali būti paskirtas chirurginis gydymas – elemento pašalinimas chirurginiu būdu. Esant vidutiniam naviko dydžiui ir įrodytai cistinei kilmei, gali būti taikoma skleroterapija – į ertmę (nusiurbus skystį) įvedama speciali medžiaga, dėl kurios jos sienelės subyra ir sulimpa. Po to cista nebeužsipildo.

Jei yra daug aneksinių formacijų, jos auga, o jų sienelės sutirštėja, gali būti paskirta sektorinė pieno liaukos rezekcija (ypač esant sunkiai onkologinei istorijai).

Tradicinę mediciną taip pat rekomenduojama vartoti tik nustačius galutinę diagnozę. Atminkite: negalima gydyti to, ko nėra. Neskubėkite daryti išvadų, palaukite visų tyrimų rezultatų, gaukite kompetentingą atsakymą iš specialisto, kuris paskirs tinkamą gydymą, ir tik po to, jei gydytojas neprieštarauja, kreipkitės į tradicinius gydytojus.

Žolelių gydymas cistinėms navikoms gali apimti šiuos receptus:

• Varnalėšų ir jonažolių užpilo vidiniam naudojimui (10 g žolelių 300 ml verdančio vandens, palikite 3 valandoms). Gerkite po 2 valg. šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį;
• naktį užtepti tarkuotų burokėlių su actu kompresą (1 valg. šaukštas acto 100 g košės);
• naktį ant pažeistos krūtinės pusės uždėti plaktuku sumuštą kopūsto lapą;
• užtepti tarkuotų morkų kompresą (nakčiai);
• prieš kiekvieną valgį naudokite česnakinį aliejų.

Žinoma, liaudies gydymas gali būti veiksmingas tradicinio gydymo papildymas. Tačiau savarankiškas gydymas, ypač prieš galutinę diagnozę, yra nepriimtinas.

Prevencija

Siekiant sumažinti pieno liaukos patologinių struktūrų atsiradimo tikimybę, rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

• dėvėkite liemenėlę, kuri tinkamai parinkta atsižvelgiant į jūsų krūtų formą ir dydį;
• apriboti arba visiškai atsisakyti kavos, stiprios juodosios arbatos ir tamsaus šokolado vartojimo;
• suvartokite ne daugiau kaip 4 g druskos per dieną, kad išvengtumėte skysčių susilaikymo audiniuose;
• venkite stresinių situacijų, stenkitės vengti konfliktų, pakankamai ilsėkitės;
• nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais, nerūkyti;
• stebėkite savo kūno svorį (papildomi svarai yra papildomas medžiagų apykaitos sutrikimų ir hormonų disbalanso veiksnys);
• išvengti pieno liaukų traumos;
• Nevartokite tų pačių hormoninių vaistų ilgą laiką. Jei vartojate hormoninę kontracepciją, periodiškai pasitarkite su gydytoju dėl galimų pertraukų vartojant juos arba vaisto pakeitimo kitu.

Gera krūties ligų prevencija yra sveikas nėštumas ir žindymas. Nėštumo nebuvimas ir brandus amžius yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys krūties patologijų atsiradimą.

Vedkite aktyvų gyvenimo būdą ir valgykite teisingai – tai pagrindinės viso kūno sveikatos sąlygos.

[ 4 ]

Prognozė

Prielaida, kad anechoinis darinys būtinai turi išsigimti į vėžinį naviką, yra iš esmės klaidinga. Žinoma, niekas nėra apsaugotas nuo onkologinių komplikacijų. Tačiau proceso piktybiškumo rizika yra gana maža ir neviršija bet kurios sveikos moters rizikos. Šiuo atveju daug pavojingesnė yra infekcija ir darinio pūliavimas, dėl kurio reikia pašalinti sektorių ar dalį liaukos.

Taigi, prognozė tinkamai ir laiku aptikus anekdotinį elementą yra palanki.

Aidi darinys pieno liaukoje nėra panikos ir nerimo priežastis. Tai signalas, kad organizme įvyko kažkoks sutrikimas, kurį reikia aptikti ir pašalinti. Todėl ramiai palaukite diagnostinių tyrimų pabaigos, pasitarkite su gydytoju ir, jei reikia, pradėkite gydymą. Rezultatas priklausys nuo šio gydymo savalaikiškumo.