Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Didelio ir mažo amoniako kiekio kraujyje priežastys
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Amoniako koncentracijos kraujyje nustatymas kepenų ligų atveju atliekamas kaip kepenų šuntavimo indikatorius (t. y. medžiaga, kuri paprastai patenka iš žarnyno į vartų venos sistemą ir į kepenis). Patologinėmis sąlygomis, išsivystant veninėms kolateralėms, amoniakas patenka į bendrą kraujotakos sistemą, aplenkdamas kepenis, ir taip tampa vartų kraujo išsiskyrimo indikatoriumi.
Be šunto hiperamonemijos, taip pat stebima fermentinė hiperamonemija. Pastaroji išsivysto, kai sutrinka amoniako konversijoje dalyvaujančių sistemų (karbamido ciklo fermentų) veikla. Tokie sutrikimai daugiausia registruojami vaikams ir paaugliams ir stebimi daug rečiau nei šunto sutrikimai. Skiriamos įgimtos ir įgytos fermentopatijos, dėl kurių atsiranda hiperamonemija. Įgimtos fermentopatijos apima hiperlizinemiją (lizino dehidrogenazės defektą), propioninę acidemiją (propiono rūgšties karboksilazės defektą), metilmalonio acidemiją (metilmalonilmutazės defektą) ir ornitemiją (ornitino ketorūgšties transaminazės defektą). Įgytos fermentopatijos apima Rejaus sindromą, kuriam būdinga ypač didelė hiperamonemija (3–5 kartus didesnė nei įprasta).
Padidėjusi amoniako koncentracija serume natūraliai atsiranda sergant kepenų ciroze. Sergant kepenų ciroze be encefalopatijos, amoniako koncentracija kraujyje paprastai padidėja ne daugiau kaip 25–50 %, palyginti su viršutine normos riba, o sergant encefalopatija – 50–100 %.
Amoniako koncentracijos padidėjimas dažnai stebimas sergant virusiniu hepatitu. Sunki hiperamonemija tokiems pacientams pasireiškia išsivysčius ūminiam kepenų nepakankamumui, kurį lemia masinės kepenų nekrozės išsivystymas. Karbamido sintezė iš amoniako sutrinka, kai pažeidžiama daugiau nei 80 % kepenų parenchimos. Amoniako kiekio padidėjimas kraujyje taip pat stebimas sergant kepenų vėžiu, lėtiniu aktyviu hepatitu, riebaline degeneracija ir vartojant tam tikrus vaistus (barbitūratus, narkotinius analgetikus, furozemidą ir kt.).