Oltar

Oltar yra veiksmingas vaistas nuo diabeto, skiriamas diabetui gydyti.

Indikacijos Oltara

Jis vartojamas sergant 2 tipo diabetu, kai fizinis aktyvumas, svorio metimas ir griežtas nustatytos dietos laikymasis nesuteikia norimo rezultato.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Produktas tiekiamas tabletėmis, po 30 vienetų lizdinėje plokštelėje. Dėžutėje yra 1 lizdinė plokštelė su tabletėmis.

Yra dozavimo formų, kurių tablečių tūris yra 1, 2 ir 3 mg.

Farmakodinamika

Glimepiridas veiksmingai mažina cukraus kiekį kraujyje. Šis vaistas vartojamas insulino priklausomo cukrinio diabeto gydymui. Veiklioji medžiaga veikia daugiausia stimuliuodama insulino išsiskyrimą iš kasos β ląstelių. Šis poveikis atsiranda dėl padidėjusio β ląstelių atsako į fiziologinį cukraus stimuliavimą.

Glimepiridas padeda išskirti insuliną veikdamas kalio kanalus, priklausomus nuo ATP elementų (esančių β ląstelių membranos viduje). Be to, medžiaga turi ekstrapankreatinį poveikį, padidindama periferinių audinių jautrumą insulinui, taip pat sumažindama insulino absorbciją kepenyse.

Farmakokinetika

Išgertas glimepiridas pasižymi visišku biologiniu prieinamumu. Maisto vartojimas mažai veikia vaisto absorbciją – jo laipsnis šiuo atveju sumažėja nereikšmingai. Didžiausia serumo koncentracija stebima praėjus 2,5 valandos po tabletės vartojimo per burną. Didžiausia koncentracija serume yra tiesiškai koreliuojama su vaisto dozės dydžiu.

Glimepirido pasiskirstymo tūris yra mažas (maždaug 8,8 l), panašus į albuminų. Medžiagai taip pat būdingas didelis baltymų sintezės lygis (daugiau nei 99 %) ir mažas klirensas (48 ml/min.).

Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo serumo yra vidutiniškai apie 5–8 valandas. Po vienkartinės vaisto dozės radioaktyviosios žymės užfiksavo šiuos radioaktyvumo rodiklius: 58 % šlapime ir 35 % išmatose. Tuo pačiu metu šlapime nepakitusio aktyvaus komponento nepastebėta.

[ 2 ]

Dozavimas ir vartojimas

Pradinė paros dozė yra 1 mg. Jei po šios dozės vartojimo rezultato nėra, būtina palaipsniui, kas 1-2 savaites, didinti paros dozę iki 2-4 mg. Dozės daugiau didinti negalima – tai nesustiprina vaisto gydomojo poveikio (nors yra pavienių atvejų, kai maksimali paros dozė padidinta iki 6 mg). Visą paros dozę reikia išgerti per vieną kartą – kartu su pagrindiniu (pirmuoju) valgiu. Tada tabletes reikia nuplauti vandeniu.

Jei išgėrus 1 mg vaisto išsivysto hipoglikemija, jo vartojimą reikia nutraukti, o gydymui palikti tik tinkamą dietą.

Terapijos metu gali tekti sumažinti glimepirido dozę dėl pagerėjusių medžiagų apykaitos procesų, taip pat padidėjusio audinių jautrumo insulinui.

Oltar gali būti skiriamas monoterapijai, be to, jis gali būti vartojamas kartu su metforminu arba insulinu.

[ 6 ], [ 7 ]

Naudokite Oltara nėštumo metu

Informacijos apie vaisto vartojimą nėščioms moterims yra nedaug. Todėl planuojant nėštumą būtina kuo greičiau pereiti prie insulino preparatų.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• ketoacidozės buvimas;
• ketoacidotinė koma;
• 1 tipo cukrinis diabetas;
• sunki kepenų ar inkstų liga;
• Padidėjęs jautrumas glimepiridui ir kitiems sulfonilkarbamido dariniams;
• netoleravimas pagalbiniams Oltaro elementams.

Šalutiniai poveikiai Oltara

Vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą:

• sisteminės kraujotakos reakcijos: kartais stebima trombocitopenija, leukopenija, pancitopenija arba granulocitopenija, taip pat agranulocitozė ir hemolizinė anemija. Visos šios būklės dažnai gali būti išgydomos;
• Imuninės sistemos sutrikimai: pavieniai padidėjusio jautrumo simptomų atvejai, pasireiškę uždusimo, anafilaksijos ir stipraus kraujospūdžio sumažėjimo forma. Labai retai pacientams pasireiškia alerginė vaskulito forma, taip pat kryžminis netoleravimas sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams ar susijusiems vaistams;
• medžiagų apykaitos sutrikimai: kartais pasireiškia hipoglikemija;
• regos organų pažeidimas: pradiniame gydymo etape gali išsivystyti gydomi regos sutrikimai (dėl gliukozės kiekio svyravimų);
• Virškinimo trakto simptomai: pykinimas, pilnumo jausmas skrandyje, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Jei atsiranda šių simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti;
• Kepenų ir tulžies sistemos organų pažeidimas: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Hepatitas, gelta, kepenų nepakankamumas ir cholestazė stebimi sporadiškai;
• odos reakcijos: dilgėlinės, niežulio ar egzantemos atsiradimas. Kartais pasireiškia jautrumas šviesai;
• Elektrolitų disbalansas: kartais stebima hiponatremija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perdozavimas

Pagrindinis glimepirido intoksikacijos simptomas yra hipoglikemija, pasireiškianti vėmimu su pykinimu, nerimo, silpnumo ar stipraus alkio jausmu, taip pat galvos skausmais, hiperhidroze ir tachikardija. Be to, pasireiškia miego sutrikimas su midriaze, hipertonija su tremoru, taip pat endokrininio pobūdžio psichosindromas (atsiranda elgesio sutrikimų – dirglumo, agresyvumo ir sumišimo jausmas, taip pat depresijos būsena ir koncentracijos pablogėjimas). Atsiranda motorinis netikrumas ir mieguistumo jausmas, traukuliai, koma arba nervų poveikio kraujagyslių ir kvėpavimo sistemai sutrikimas. Taip pat pasireiškia židininiai požymiai (diplopija su hemiplegija ir afazija) ir primityvus automatizmas (tokie simptomai kaip grimasos ir čepsėjimas, o kartu ir sugriebimo judesiai).

Norint pašalinti sutrikimus, pirmiausia reikia pašalinti vaistą iš organizmo: išplauti skrandį, sukelti vėmimą, išgerti natrio sulfato su aktyvuota anglimi. Hipoglikemijos atveju (jei sąmonės neprarandama) reikia išgerti 20 g cukraus/gliukozės arba vaisių sulčių.

Jei pasireiškia sunki hipoglikemijos stadija, kurios metu prarandama sąmonė, skubiai reikia į veną įdėti kateterį ir aukai suleisti 20% gliukozės tirpalo (maždaug 40–100 ml). Taip pat galima naudoti į raumenis arba po oda leidžiamą metodą – tam naudojamas gliukagonas (1–2 ml). Visiškai atkūrus sąmonę, būtina per burną vartoti angliavandenius (20–30 g) kas 2–3 valandas kitas 24–48 valandas (tai būtina siekiant išvengti atkryčio). Atsigavus po hipoglikeminės būsenos, paciento gliukozės kiekis kraujyje turi būti stebimas dar 48 valandas.

Jei pacientas lieka be sąmonės, būtina toliau skirti gliukozę (5–10 % tirpalo). Jei klinikinis vaizdas nepakinta, reikia ieškoti kitos sąmonės praradimo priežasties, nesusijusios su hipoglikemija. Tuo pačiu metu būtina atlikti smegenų edemos terapiją (vartoti deksametazoną su sorbitoliu) ir stebėti paciento būklę.

Sąveika su kitais vaistais

Kai vaistas vartojamas kartu su tam tikrais kitais vaistais, jo hipoglikeminis poveikis gali susilpnėti arba nepageidaujamai sustiprėti. Glimepiridas veikia organizmą per hemoproteiną P450 2C9. Nustatyta, kad šios medžiagos metabolizmo procesus veikia kartu vartojami hemoproteino P450 2C9 aktyvatoriai (pvz., rifampicinas) arba inhibitoriai (pvz., flukonazolas).

Oltar hipoglikeminis poveikis sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su sulfinpirazonu, taip pat su oksifenbutazonu, azapropazonu ir fenilbutazonu. Tas pats poveikis pasireiškia, kai vaistai derinami su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, tetraciklinais, MAO inhibitoriais, sulfonamidais (ilgo veikimo), insulinu, PAS ir salicilatais. Be to, su lytiniais hormonais (vyriškais) ir anaboliniais vaistais, antibakteriniais vaistais iš chinolonų darinių kategorijos, taip pat probenecidu, chloramfenikoliu, fenfluraminu, kumarino serijos antikoaguliantais ir mikonazolu su pentoksifilinu (didelėmis dozėmis). Į šį sąrašą įeina AKF inhibitoriai, fibratai, fluoksetinas su tritokvalinu, simpatolitikai, alopurinolis, trofosfamidas ir ciklofosfamidas, taip pat flukonazolas ir ifosfamidas.

Vaisto hipoglikeminis poveikis susilpnėja vartojant jį kartu su progestogenais ir estrogenais, taip pat su tiazidiniais diuretikais, saluretikais, skydliaukės funkciją stimuliuojančiais vaistais, adrenalinu ir GCS, taip pat su simpatomimetikais ir fenotiazino dariniais su chlorpromazinu. Taip pat kartu su niacinu ir jo dariniais, fenitoinu, vidurius laisvinančiais vaistais (su ilgalaikiu vartojimu), gliukagonu ir diazoksidu, taip pat su rifampicinu, barbitūratais ir acetazolamidu.

Vaistai, blokuojantys β-adrenoreceptorius ir H2-galūnes, taip pat klonidinas su rezerpinu, gali sustiprinti ir susilpninti hipoglikeminį vaisto poveikį. Vartojant simpatolitikus (įskaitant klonidiną su rezerpinu, vaistus, blokuojančius β-adrenoreceptorius, ir guanetidiną), kompensacinio adrenerginio poveikio, kuris padeda sumažinti gliukozės kiekį, įtaka gali susilpnėti arba visiškai išnykti.

Glimepiridas sustiprina arba pablogina kumarino darinių poveikį.

[ 8 ], [ 9 ]

Laikymo sąlygos

Oltar reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, įprastomis vaistų naudojimo sąlygomis. Temperatūros indikatoriai – ne daugiau kaip 30 °C.

Tinkamumo laikas

Oltar galima vartoti 2 metus nuo vaistinio preparato pagaminimo datos.