Alkeran

Alkeranas pasižymi priešnavikiniu ir citostatiniu aktyvumu, kurį užtikrina jo alkilinantis poveikis, kuris leidžia sulėtinti netipinių naviko ląstelių (piktybinių), kurios yra aktyviai dalijamos, replikaciją.

Vaistas blokuoja greitai besidauginančių audinių ląstelių mitozės procesus ir pasižymi pastebimu selektyvumu limfinės srities navikų atžvilgiu. Vaistas slopina naviko augimą, sustabdydamas naujų ląstelių formavimąsi ir esamų netipinių ląstelių dauginimąsi. [ 1 ]

Teigiamas poveikis piktybiniams navikams derinamas su neigiamu poveikiu kraujodarai. Kaulų čiulpų aktyvumo atkūrimas paprastai įvyksta pasibaigus terapijai.

Indikacijos Alkeran

Jis vartojamas vaikams, sergantiems neuroblastoma, taip pat esant tikrai policitemijai, kiaušides pažeidžiančiai adenokarcinomai, mielomai (daugybinei formai), melanomai (lokalizuotam tipui), krūties karcinomai ir sarkomai, pažeidžiančiai minkštuosius audinius galūnėse.

Atleiskite formą

Terapinė medžiaga išleidžiama tabletėmis, kurių tūris yra 2 mg - 25 vienetai stikliniuose buteliukuose. Pakuotėje yra 1 toks buteliukas.

Be to, jis gali būti gaminamas miltelių pavidalu – buteliukuose, kuriuose yra 50 mg vaistinės medžiagos. Dėžutėje yra 1 buteliukas su milteliais (10 ml) ir 1 buteliukas su tirpikliu.

Dozavimas ir vartojimas

Terapija su Alkeran turėtų būti atliekama prižiūrint onkologui, su jo receptu.

Tabletes reikia nuryti nekramtant, nekramtant. Vaistinis poveikis kiekvienam pacientui pasireiškia individualiai, atsižvelgiant į melfalano absorbcijos laipsnį. Todėl dozę reikia parinkti individualiai; gydymo metu porcija didinama, kol pasireiškia terapinis poveikis.

Parenteralinis skystis paruošiamas prieš procedūrą. Tirpiklis (10 ml), kuris yra vaisto pakuotėje, supilamas į buteliuką su milteliais. Buteliuką reikia suplakti, kad medžiaga visiškai ištirptų. 1 ml skysčio yra 5 mg melfalano. Paruošto skysčio negalima laikyti šaldytuve.

Vaistas leidžiamas į arteriją (regioninė perfuzija į arterijos sritį) ir į veną (lašeliniu būdu kartu su fiziologiniu tirpalu infuzijos būdu). Injekcijos procedūra gali trukti ne ilgiau kaip 90 minučių. Jei skystyje atsiranda kristalų arba jis tampa drumstas, medžiagą reikia išmesti.

Jis gali būti vartojamas kaip monoterapija su vaistu arba kartu su citostatikais (įskaitant prednizoloną).

Daugybinės mielomos atveju būtina gerti tabletes po 0,15 mg/kg per parą 4 dienas. Tokiu atveju vaisto suvartojimą reikia padalyti į kelias dozes. Pasibaigus 4 dienų ciklui, būtina daryti 1,5 mėnesio pertrauką.

Į veną, sergant minėta liga, vaistas (kartu su citostatikais) leidžiamas 8–30 mg/m2 paciento epidermio ploto doze. Intervalas tarp injekcijų turi būti 0,5–1,5 mėnesio. Monoterapijos atveju dozė yra 0,4 mg/kg, vartojant vieną kartą per mėnesį. Vaistą reikia kartoti, kai kraujo tyrimų rezultatai stabilizuojasi. Gydymas laikomas didele doze, jei naudojamos 0,1–0,2 g/m2 dozės. Kai dozės viršija 0,14 g/m2, pacientui reikia atlikti autologinę kaulų čiulpų transplantaciją.

Esant inkstų funkcijos sutrikimams, būtina sumažinti vaisto dozę perpus.

Kiaušides pažeidžiančios adenokarcinomos atveju 5 dienas per parą geriama po 0,2 mg/kg. Tabletes reikia vartoti ciklais, tarp jų darant 1–2 mėnesių pertraukas. Parenteraliniam vartojimui reikia 1 mg/kg per parą (monoterapija) arba 0,3–0,4 mg/kg per parą (kartu su citostatikais). Alkeran reikia vartoti darant 1–1,5 mėnesio pertrauką.

Tikrosios policitemijos atveju, norint paskatinti ligos remisiją, reikia gerti 6–10 mg medžiagos per parą (5–7 dienas). Pradinio gydymo etapo pabaigoje tabletės geriamos po 2–4 mg per parą kartą per savaitę.

Neuroblastomos (progresuojančio pobūdžio) atveju vaikui į veną 1–3 dienas leidžiama 0,1–0,24 g/m2 vaisto.

Melanomos (piktybinės formos) atveju vaistas vartojamas pradinėje stadijoje – intraarteriškai, regioninės hiperterminės perfuzijos būdu. Dozę individualiai parenka gydantis gydytojas.

Sarkomai gydyti reikalingas vaisto intraarterinis vartojimas kartu su aktinomicinu D, taip pat chirurginė intervencija.

Naudokite Alkeran nėštumo metu

Vaisto negalima skirti nėščioms moterims (ypač pirmąjį trimestrą).

Vartojant Alkeran žindymo laikotarpiu, žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Vaisto negalima skirti žmonėms, alergiškiems jo komponentams. Didelės vaisto dozės nenaudojamos žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Šalutiniai poveikiai Alkeran

Vartojant vaistą, dažnai stebima leukopenija arba trombocitopenija, stomatitas, pykinimas, viduriavimas, kaulų čiulpų aktyvumo slopinimas, alopecija ir trumpalaikis karbamido kiekio kraujyje padidėjimas.

Po intraveninės injekcijos gali pasireikšti dilgčiojimas ir karščio pojūtis.

Retai vartojant vaistą atsiranda plaučių fibrozė, anemija (hemolizinio pobūdžio) arba intersticinė pneumonija, taip pat hepatitas, alergija (niežulys, bėrimas, anafilaksija ir dilgėlinė), makulopapuliniai bėrimai, kepenų disfunkcija ir venų okliuzinė patologija.

Vaistas slopina kiaušidžių funkciją, todėl gali išprovokuoti amenorėjos atsiradimą moterims. Kartais vaistas veikia spermatogenezės procesus ir gali sukelti nuolatinį ar trumpalaikį nevaisingumą vyrams.

Perdozavimas

Apsinuodijus vaistu, stebimas virškinimo sutrikimas – skausmas epigastriniame regione, pykinimas ir išmatų sutrikimai. Retai perdozavus, išsivysto hemoraginis viduriavimas.

Ilgalaikis didelių vaistų dozių vartojimas slopina kaulų čiulpų aktyvumą, dėl kurio atsiranda trombocitopenija arba leukopenija ir anemija.

Sąveika su kitais vaistais

Po intraveninio ir intraarterinio vaisto vartojimo kartu su nalidikso rūgštimi padidėja mirties rizika (ypač vaikams). Tarp neigiamų kombinuoto gydymo pasekmių yra enterokolitas, turintis hemoraginį pobūdį.

Didelės Alkeran dozės vartojimas prieš kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją, o vėliau – ciklosporino vartojimas, gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.

Vaisto negalima vartoti kartu su infuziniais skysčiais, kurių sudėtyje yra gliukozės. Kaip vaisto pagrindą galima naudoti fiziologinį tirpalą (0,9 % NaCl).

Laikymo sąlygos

Alkeran tabletes reikia laikyti šaldytuve – +2–+8 °C temperatūroje. Miltelius galima laikyti standartinėje iki 25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Alkeran leidžiama vartoti per 36 mėnesius nuo vaistinio preparato pagaminimo datos.

Analogai

Terapinės medžiagos analogai yra vaistai Alfalanas, Klokeranas, Endoksanas su Ifomidu, Leukeranas su Holoksanu, taip pat Bentero, Ciklofosfamidas, Ifosfamidas su Ifolemu, Cel ir Ifos.