Prevenciniai vaikų mitybos aspektai

Svarbi šiuolaikinės dietologijos problema yra prevenciniai mitybos aspektai. Profilaktinės mitybos elementai gali būti vandens, miltų ar valgomosios druskos praturtinimas tokiomis maistinėmis medžiagomis kaip jodas, fluoras ar selenas geocheminėse zonose, kuriose šių medžiagų trūksta.

Profilaktinės priemonės regionuose, kuriuose geriamasis vanduo „minkštiausias“, reikalauja papildyti mitybą magnio ir kalcio druskomis. Norint išvengti anemijos, būtina stebėti geležies, vario, folio ir askorbo rūgšties kiekį su maistu. Plati prevencinė vertė patvirtinta maisto antioksidantų, maistinių skaidulų, probiotikų ir prebiotikų deriniu. Tačiau lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų – hipertenzijos ir aterosklerozės – prevencija yra ypač svarbi vaikystėje vaikams iš šeimų, kuriose tėvai ar kiti artimi giminaičiai gana jauname amžiuje patyrė širdies ir kraujagyslių „katastrofų“ (insultų ar širdies priepuolių).

Įtraukimas į širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos programas reikalauja pakeisti požiūrį į riebalų komponentą mityboje. Pavyzdys yra Amerikos pediatrų akademijos rekomendacijos dėl tokio apribojimo.

Riebalai vaikų, vyresnių nei dvejų metų, mityboje

• Riebalų dalis iki 3 metų yra 35%, po - 30%.
• Riebalų rūgščių santykis yra polinesočiųjų: mononesočiųjų: sočiųjų = 1:1:1.
• Bendras cholesterolio kiekis per dieną yra iki 200 mg.
• Energija iš baltymų – 12–15 %.
• Energija iš angliavandenių – 55–58 %.

Taikant tokį riebalų aprūpinimo režimą, būtina nuolat ir atidžiai stebėti vaikų augimą, nes daugeliui ši schema gali sukelti sunkumų aprūpinant energija. Kartu su riebalų apribojimais tokiems vaikams reikia padidinti 33 grupės polinesočiųjų riebalų rūgščių dalį, sudaryti kalcio, magnio, folio rūgšties ir piridoksino atsargas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Subalansuotos mitybos principai vaikams iki vienerių metų

Daugiakomponentės subalansuotos mitybos užtikrinimas po vienerių metų yra ne mažiau svarbus nei vaikų mityba pirmaisiais gyvenimo metais ar nėščiųjų mityba. Tuo pačiu metu kyla specifinių sunkumų, būdingų augančiam vaiko ar paauglio elgesio ir sprendimų priėmimo savarankiškumui. Tuo pačiu metu palaipsniui didėja galimybės plėsti gyvūninės ir augalinės kilmės produktų asortimentą, leidžiančios tam tikru mastu priartėti prie daugiakomponentės subalansuotos mitybos. Kasdieniame gyvenime dažnas sudėtingų mitybos registravimo ir kompiuterinės analizės formų naudojimas yra nerealus, todėl įvairios pediatrijos mokyklos kuria paprastas maisto produktų grupavimo taisykles, susijusias su jų vaidmeniu – tam tikros maistinių medžiagų grupės nešiotojais. Kaip pavyzdį galima pateikti keletą tokio grupavimo variantų.

Visuotinės vaikų mitybos formavimo principai („protinga“ mityba)

• Pienas - 600–800 ml.
• Mėsa, žuvis, paukštiena – 1 porcija per dieną (5–6 per savaitę).
• Kepenėlės – 1 porcija per savaitę.
• Kiaušinis – 1–4 kartus per savaitę.
• Žalios daržovės – 1 porcija per dieną.
• Daržovės, spalvotos - 1 porcija per dieną.
• Švieži vaisiai (sultys) – 2–3 porcijos per dieną.
• Duona ir dribsniai. Dėl apetito ir riebumo.

Remiantis šiuo metodu, pagrįstai galima taikyti mūsų rekomendacijas. Pagal jas, bendra paros energinė vertė „vidutiniškai normalioje“ mityboje yra 1000 + 100n (kcal), paros produktų tūrinė masė yra apie 1200 + 100n (g arba ml, neskaičiuojant arbatos ir gėrimų; n yra vaiko metų skaičius). Galima apskaičiuoti paros suvartojamų produktų kiekius vaikams nuo 2 metų.

Baltymų grupė:

• liesa mėsa, paukštiena, subproduktai (kepenys, inkstai) nuo 3 metų – 1–2 kartus per savaitę, kiaušiniai, ankštiniai augalai deriniuose ir pakaitomis. Bendras kiekis 100+ 10n.

Žuvis ir iš žuvų gauti riebalai:

• upėtakiai, skumbrės, ežerinės lašišos, sardinės, lengvai sūdytos silkės – 20–70 g, priklausomai nuo amžiaus, 3–4 kartus per savaitę ir (arba) (pediatro patarimu) žuvų taukai nuo 2 g (po vienerių metų) iki 5–7 g mokykliniame amžiuje.

Augaliniai riebalai:

• saulėgrąžų, alyvuogių, linų sėmenų, rapsų aliejus ir kt., geriausia salotose ir deriniuose. Iš viso iki 1–2 g per gyvenimo metus.

Pieno produktai:

• Pienas, kefyras, jogurtas 600–700 ml/dieną bet kuriame amžiuje, iš kurių 50–200 ml produkto su probiotikais + varškė 50–100 g + sūris 15–25 g.

Įvairios daržovės ir vaisiai (išskyrus bulves) 4-5 skirtingų spalvų:

• kai kurios daržovės ir vaisiai neperdirbti, kai kurie – nesaldintose natūraliose sultyse. Bendras daržovių, vaisių ir sulčių kiekis – iki 40 pensų.

Energijos grupė:

• Bulvės, įvairūs grūdai, makaronai, duona ir kepiniai yra pagrindinė energijos „norma“, dozuojama priklausomai nuo vaiko fizinio aktyvumo ir mitybos būklės nuo 150–200 g mažiems vaikams iki 1000–1500 g paruoštų patiekalų „sportiškam“ paaugliui.

„Gėrybių davinys“ arba „atlygis“:

• Vaikui paskatinti naudojamas tik po pagrindinių 3–4 valgymų ir minimaliais kiekiais. Patartina kuo mažiau vartoti saldumynų ir dažniau įtraukti šviežius vaisius ir sultis (5-oji pagrindinių produktų grupė), juodąjį (kartųjį) šokoladą, medų (jei nėra alergijos), naminius uogų, ypač spanguolių, bruknių, mėlynių, juodųjų serbentų, uogų uogienes su minimaliu cukraus kiekiu. Kartais – ledus.

Gėrimai:

• Be pieno ir sulčių, vaikai gali gerti įvairias arbatas (žaliąją ir juodąją), paruoštas su išvalytu vandeniu iš čiaupo arba buteliuose išpilstytu negazuotu vandeniu, tinkamu kūdikių maistui.

Gydytojo patarimu:

• „Draudimo“ multivitaminai arba kombinuoti multivitaminų ir multimineralų papildai tabletėmis arba sirupais vaikams.

Aptariant įvairius vyresnių nei vienerių metų vaikų pieno mitybos aspektus, svarbu nepamiršti, kad, kaip ir pirmaisiais gyvenimo metais, vėlesniais amžiaus laikotarpiais pieno ir pieno produktų prieinamumas yra ypač svarbus dėl labai didelio vaikų ir paauglių poreikio įsisavinamam kalciui. Šis klausimas aptariamas skyriuje apie kaulinio audinio fiziologiją. Tačiau atrodo labai tikslinga kartu su nenugriebtu pienu arba iš dalies jį pakeisti kūdikių maisto pramonės gaminamais „karvės pieno pakaitalais“. Tai gali suteikti papildomą mikroelementų tiekimą ir apriboti natrio druskų kiekį. Žymus britų mitybos specialistas Brianas Whartonas lygina skirtingų rūšių pieno sudėtį ir net kainą. Ypač perspektyvus yra dalies nenugriebto karvės pieno (1–2 stiklinių) pakeitimas kūdikių maisto mišiniais, tokiais kaip „Follow-up“, „Enfamil-Unior“ ir kt.

Įvairios pieno rūšys kūdikių maiste. Sudedamosios dalys 100 ml pieno (pagal B. Wharton, 1990)

Rodikliai	Mišiniai	Tolesni veiksmai	Nenugriebtas karvės pienas	Karvės pienas, pusiau nugriebtas	Nugriebtas karvės pienas
Energinė vertė, kcal	67–70	65–67	67	48	34
Baltymai, g	1,5–1,9	2,0–2,9	3.4	3.4	3.4
Vitaminas P, mcg	1.0	1.1–1.2	0,02	0,02	0,02
Geležis, mg	0,4–0,7	0,7–1,2	0,05	0,05	0,05 -
Sočiųjų riebalų, g	1,0–1,9	1,2	2.5	1,1	-
Natris, mmol	0,6–1,1	1,3–1,5	2,2	2,2	2,2
Kaina (pensais)	7	7	6	6	5
Amžius vartojimo pradžioje	Nuo gimimo	Nuo 6 mėnesių	Nuo 1 metų	Nuo 2 metų amžiaus	Nuo 5 metų amžiaus

Dėl plačiai paplitusių vaikų mitybos sutrikimų, daugiausia kokybinių sutrikimų, susijusių su druskų, vitaminų ir mikroelementų trūkumu, Rusijoje visi mitybos pusiausvyros gerinimo būdai yra itin svarbūs. Visais atvejais, kai vartojamų maisto produktų asortimentas ir kokybė negali išspręsti šios problemos, t. y. labai didelei daliai vaikų, būtina vartoti dirbtinius produktus, tokius kaip jau minėti nutraceutiniai pieno mišiniai ar papildai su plačiu mikroelementų spektru. Yra realių galimybių derinti pieno mitybą su atskirai gaminamais papildais. Pavyzdys – nenugriebto pieno praturtinimas Mitybos instituto rekomenduojamu naminiu vitaminų kompleksu „Auksinis rutulys“. Produktų praturtinimui mikroelementais naudojami pramoninės gamybos vitaminų ir mineralų mišiniai (premiksai) („Valetek“, „Elevit“, „Viten“, „Komivit“ ir kt.). Papildai gali būti tabletės, putojantys tirpalai ir kt. Pediatras, spręsdamas dėl vienos ar kitos dietos korekcinės priemonės pasirinkimo, turėtų veikti kaip dietologas farmakologas, suprantantis reikiamo papildymo užduotis ir kryptis bei vaikui ar vaikų grupei reikalingo papildo ar nutraceutinio maisto kiekį. Reikėtų būti atsargiems dėl daugkartinio bet kurio vitamino, mineralo ar mikroelemento perdozavimo ir nepamiršti kai kurių iš jų (vitaminų A ir D, didelių geležies, vario, mangano, jodo ir kt. dozių) toksiškumo.

Vaiko prisitaikymas prie reguliaraus didelių kai kurių vitaminų (askorbo rūgšties) dozių vartojimo gali sukelti priklausomybę ir sunkią hipovitaminozę, pereinant prie įprasto šio vitamino tiekimo. Nepaisant to, būtina patenkinti šiuolaikinės dietologijos reikalavimus dėl daugiakomponentės pusiausvyros. Tai vienas iš realių būdų pagerinti vaikų sveikatą ir vystymosi kokybę, taigi ir kelią į šviesesnę jų ateitį. Tai netikėtai patvirtinta vienoje iš naujausių Pasaulio banko ataskaitų (1998 m.). Finansininkai, dalyvaujantys investicijose į mitybos programas, priėjo prie išvados, kad „jokia kita technologija nesuteikia tokių galimybių pagerinti žmonių sveikatą už tokią mažą kainą ir per tokį trumpą laiką“.