Anaboliniai steroidai: ką reikia žinoti?

Anaboliniai steroidai naudojami fiziniam pajėgumui ir raumenų augimui gerinti. Jei jie vartojami ilgą laiką didelėmis dozėmis ir be medicininės priežiūros, jie gali sukelti keistą ir neracionalų elgesį bei platų somatinių šalutinių poveikių spektrą.

Anaboliniai steroidai apima testosteroną ir kitus vaistus, kurie yra farmakologiškai susiję su testosteronu ir sukelia raumenų augimą. Anaboliniai steroidai turi androgeninį poveikį (pvz., plaukų augimo, libido, agresyvumo pokyčius) ir anabolinį poveikį (pvz., padidėjusį baltymų panaudojimą, raumenų masės pokyčius). Androgeninio poveikio negalima atskirti nuo anabolinio poveikio, tačiau kai kurie anaboliniai steroidai buvo susintetinti siekiant sumažinti androgeninį poveikį.

Testosteronas greitai suskaidomas kepenyse; geriamasis testosteronas inaktyvuojamas per greitai, kad būtų veiksmingas, todėl injekcinį testosteroną reikia modifikuoti (pvz., esterifikuojant), kad sulėtėtų absorbcija ir būtų atidėtas skaidymasis. Analogai, modifikuoti 17-b-alkilinimo būdu, dažnai yra veiksmingi vartojant per burną, tačiau gali sukelti daugiau šalutinių poveikių. Taip pat yra preparatų, skirtų vartoti per odą.

Šalutinis poveikis priklauso nuo dozės ir vaisto. Vartojant fiziologines pakaitinės terapijos dozes (pvz., metiltestosteronas 10–50 mg/d. arba jo analogai), šalutinis poveikis yra nedidelis. Sportininkai gali vartoti 10–50 kartų didesnes dozes. Vartojant dideles dozes, kai kurie poveikiai yra pastebimi, o kiti – ne. Neaiškumų kyla, nes daugumoje tyrimų dalyvauja pacientai, kurie negali tiksliai nurodyti suvartojamų dozių, taip pat tie, kurie perka vaistus juodojoje rinkoje, daugelis jų yra padirbti ir juose (priešingai nei nurodyta etiketėje) yra skirtingų medžiagų skirtingomis koncentracijomis.

[ 1 ], [ 2 ]

Anabolinių steroidų šalutinis poveikis

Tariamas

• Eritrocitozė
• Nenormalus lipidų profilis (sumažėjęs DTL, padidėjęs MTL)
• Kepenų sutrikimai (hepatitas, adenoma)
• Nuotaikos sutrikimai (vartojant dideles dozes)
• Androgeninis poveikis: spuogai, plaukų slinkimas, vyriškumas ir hirsutizmas moterims
• Lytinių liaukų slopinimas (sumažėjusi spermos kokybė, sėklidžių atrofija)
• Ginekomastija
• Priešlaikinis epifizių užsidarymas

Vidutiniškai išreikštas

• Hipertenzija / kairiojo skilvelio hipertrofija
• Prostatos hipertrofijos ir jau esamos karcinomos pablogėjimas
• Kepenų karcinoma
• Silpnai išreikštas
• Padidėjusi sportininkų staigios mirties rizika
• Reikšmingi nuotaikos sutrikimai vartojant mažas dozes
• Visų pirma, 17-b-alkilintiems vaistams.

DTL – didelio tankio lipoproteinai, MTL – mažo tankio lipoproteinai, LVH – kairiojo skilvelio hipertrofija.

Klinikinėje praktikoje anaboliniai steroidai naudojami žemam testosterono lygiui gydyti. Be to, kadangi anaboliniai steroidai pasižymi antikataboliniu poveikiu ir pagerina baltymų panaudojimą, jie kartais skiriami nudegusiems, lovoje gulintiems ir kitaip nusilpusiems pacientams, siekiant išvengti raumenų nykimo. Kai kurie gydytojai šiuos vaistus skiria pacientams, kurių raumenys nyksta dėl AIDS ir vėžio. Tačiau nepakanka įrodymų, kad būtų galima rekomenduoti šį gydymą, ir mažai informacijos apie tai, kaip androgenai veikia pagrindinę ligą. Manoma, kad testosteronas veiksmingai gydo žaizdas ir raumenų pažeidimus, nors nėra jokių įrodymų, patvirtinančių tai.

Anaboliniai steroidai vartojami siekiant padidinti raumenų masę ir jėgą; šis poveikis sustiprėja derinant juos su intensyvesniu treniruočių ciklu ir tinkama mityba. Nėra tiesioginių įrodymų, kad anaboliniai steroidai padidina ištvermę ar greitį, tačiau yra aiškių neoficialių įrodymų, kad sportininkai, vartojantys anabolinius steroidus, gali atlikti dažnesnes, didelio intensyvumo treniruotes. Raumenų hipertrofija neabejotinai pasireiškia.

Anabolinių steroidų vartojimo paplitimas per gyvenimą svyruoja nuo 0,5 % iki 5 % gyventojų, o skirtingose grupėse yra didelių skirtumų (pvz., didesnis paplitimas tarp kultūristų ir sportininkų). Jungtinėse Amerikos Valstijose paplitimas tarp vidurinės mokyklos amžiaus vyrų yra 6–11 %, o tarp kolegijos ir kolegijos amžiaus mergaičių – apie 2,5 %.

Sportininkai gali vartoti steroidus tam tikrą laiką, nutraukti jų vartojimą ir vėl pradėti vartoti (kaip važinėjant dviračiu) kelis kartus per metus. Manoma, kad vartojant per pertraukas normalizuojamas endogeninio testosterono kiekis, spermos parametrai ir pagumburio, hipofizės ir lytinių liaukų ryšys. Yra tam tikrų įrodymų, kad toks ciklinis vartojimas sumažina nepageidaujamą poveikį ir poreikį didinti dozę norint pasiekti norimą poveikį.

Sportininkai dažnai vartoja kelis vaistus vienu metu (vadinamąjį „kaupimą“) ir skirtingus vartojimo būdus (geriamąjį, į raumenis, per odą). Dozės didinimas ciklo metu (daugiapakopis vartojimas) gali padidinti fiziologinę dozę 5–100 kartų. Kaupimasis ir daugiapakopis vartojimas padidina receptorių krešėjimą ir sumažina šalutinį poveikį, tačiau ši nauda nėra įrodyta.

Simptomai ir požymiai

Būdingiausias simptomas yra greitas raumenų masės padidėjimas. Padidėjimo laipsnis ir sunkumas yra tiesiogiai susiję su vartojama doze. Pacientams, vartojantiems fiziologines dozes, raumenų masė padidėja lėtai ir nežymiai; vartojantiems megadozes, liesoji kūno masė gali padidėti keliais svarais per mėnesį. Pastebimas energijos lygio ir libido (vyrams) padidėjimas, tačiau tai sunkiau pastebima.

Psichologinį poveikį (dažniausiai vartojant labai dideles dozes) dažniausiai pastebi šeima: ryškūs nuotaikų svyravimai, neracionalus elgesys, padidėjęs agresyvumas, dirglumas, padidėjęs libido, depresija.

Dažni nusiskundimai yra padažnėję spuogai ir ginekomastija, o moterims – maskulinizacijos efektai. Kai kurie poveikiai gali būti negrįžtami (pvz., alopecija, klitorio padidėjimas, hirsutizmas, balso šiurkštėjimas). Be to, gali sumažėti krūtų dydis, atrofuotis makšties gleivinė, sutrikti arba nutrūkti menstruacijos, padidėti arba sumažėti rečiau libido, padidėti agresyvumas ir apetitas.

Diagnozė, prognozė ir gydymas

Šlapimo tyrimai paprastai gali padėti nustatyti anabolinių steroidų vartotojus. Anabolinių steroidų metabolitai šlapime gali būti aptinkami iki 6 mėnesių (o kai kurių tipų anabolinių steroidų atveju – net ilgiau) po vartojimo nutraukimo.

Gydytojai, besirūpinantys paaugliais ir jaunais suaugusiaisiais, turėtų atkreipti dėmesį į steroidų vartojimo požymius ir šviesti pacientus apie riziką. Švietimas apie anabolinius steroidus turėtų prasidėti vidurinėje mokykloje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]