Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vėžio imunoterapija, susijusi su padidėjusia kepenų cholestazės rizika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.08.2025
Pasaulinis tyrimas rodo, kad pažangiausi vėžio imunoterapijos metodai, nepaisant jų gyvybę gelbstinčio veiksmingumo, kelia paslėptą riziką: jie gali sukelti cholestazę – sunkią kepenų ligą, kurios metu sutrinka tulžies tekėjimas. Išanalizavę 634 pacientų ataskaitas iš pasaulinių vaistų saugumo duomenų bazių (FAERS ir VigiBase), mokslininkai nustatė, kad pacientams, kuriems taikoma imunoterapija, cholestazės išsivystymo rizika yra žymiai didesnė, palyginti su chemoterapijos gavėjais. Jaunesniems nei 65 metų asmenims kyla didesnė rizika, o moterims simptomai pasireiškia keliomis savaitėmis anksčiau nei vyrams (mediana 1,17, palyginti su 1,90 mėnesio).
Didžiausią riziką kėlė vaistai nuo PD-1 (pvz., pembrolizumabas) ir kombinuoti gydymo režimai. Pelių modeliuose anti-CTLA-4/anti-PD-L1 derinys sukėlė sunkų tulžies latakų pažeidimą. Molekulinė analizė susiejo šią būklę su nenormaliu tulžies rūgščių metabolizmu ir uždegiminiais takais.
„Tai nereiškia, kad reikia atsisakyti imunoterapijos – ji gelbsti gyvybes. Tačiau turime agresyviai stebėti kepenų funkciją, ypač pirmąjį mėnesį moterims ir jauniems pacientams. Ankstyva cholestazės diagnostika padeda išvengti negrįžtamos žalos“, – teigė Pietų medicinos universiteto vyresnysis tyrimo autorius, daktaras Peng Luo.
Keista, bet cholestazė dažnai išsivystydavo be klasikinių hepatito simptomų, o tai rodo, kad vien standartinių kepenų funkcijos tyrimų gali nepakakti. Komanda ragina prie standartinio stebėjimo rinkinio pridėti ir tulžies rūgščių tyrimus.
Tyrimas buvo paskelbtas Tarptautiniame chirurgijos žurnale.